Nguồn phát sinh các thành phần gây ô nhiễm không khí như bụi, SO2, NOx, CO, VOC... chủ yếu do sự vận hành của máy phát điện dự phòng và hoạt động của các phương tiện vận chuyển trong bệnh viện. Sự có mặt với nồng độ nào đó sẽ gây ô nhiễm môi trường, tác động tiêu cực tới hệ sinh thái và sức khoẻ con người. Cụ thể các tác động chính như sau:
a) Tác động của bụi
Bụi tích lũy trong phổi và ở các cơ quan của đường hô hấp trên. Các hạt bụi kích thước >10µm được giữ lại bởi lông ở khoang mũi, sau đó thải ra ngoài. Khí ô nhiễm và các hạt bụi nhỏ tiếp tục đi vào sâu trong các cơ quan hô hấp và các hạt bụi có kích thước <10µm có thể bị giữ lại ở phổi (các hạt bụi kích thước <1µm được vận chuyển đi theo khí trong hệ thống hô hấp) hay vào máu gây độc.
Bụi trong không khí có tác hại chủ yếu đến hệ hô hấp rồi mắt, da... sau đó tùy theo tính chất của bụi mà nó có tác động đến các cơ quan khác của cơ thể. Bụi bám trên mặt da có thể gây viêm da, tấy đỏ, ngứa, rát xót. Vào phổi, bụi gây kích thích cơ học và sinh phản ứng xơ hoá phổi, gây ra các bệnh về đường hô hấp: viêm phổi, khí thũng phổi, ung thư phổi, viêm mũi dị ứng, hen phế quản, bệnh bụi phổi.
Tiếp xúc với bụi kim loại gây ho, đau ngực, khó thở. Người thường xuyên tiếp xúc với bụi kim loại sẽ có nguy cơ mắc bệnh bụi phổi. Bệnh này có thể gây biến chứng suy tim, bội nhiễm lao. Bệnh thường kết hợp với viêm phế quản mãn tính.
b) Tác động của khí SO2
SO2 là khí không màu, vị cay, mùi khó chịu. SO2 vào cơ thể qua đường hô hấp và tiếp xúc với niêm mạc ẩm ướt hình thành nhanh chóng các axit sunfurơ và sunfuric. Do dễ tan trong nước nên SO2 sau khi hít thở vào sẽ phân tán trong máu, ở đây H2SO4 chuyển hoá thành sunfat và thải ra nước tiểu.
SO2 tác động mạnh, làm nạn nhân bị tức ngực, đau đầu, khó thở… Độc tính chung của SO2 là rối loạn chuyển hoá protein và đường, thiếu vitamin B và C, ức chế enzym oxydaza.
Hấp thu lượng lớn SO2 có khả năng gây bệnh cho hệ tạo huyết và tạo ra methamoglobin tăng cường quá trình ôxy hóa Fe2+ thành Fe3+. Hít thở không khí có nồng độ SO2 đến 50mg/m3 sẽ gây kích thích đường hô hấp, ho; nồng độ 130- 260mg/m3 là liều nguy hiểm khi hít thở trong 30-60 phút; với nồng độ 1000-1300 mg/m3 là liều gây chết nhanh.
nguồn đốt nhiên liệu dầu, khí đốt,…
Khí NO2 với nồng độ 100ppm có thể làm chết người và động vật chỉ sau vài phút, với nồng độ 5ppm có thể gây tác hại bộ máy hô hấp sau mấy phút tiếp xúc, với nồng độ 15-50ppm gây nguy hiểm cho phổi, tim, gan sau vài giờ tiếp xúc. Với nồng độ khoảng 0,06ppm cũng có thể gây bệnh phổi như phù phổi, ung thư phổi cho người nếu tiếp xúc lâu dài.
d) Tác động của khí CO
Cacbon monoxit (CO) là khí độc, khó nhận biết do nó không màu, không mùi. CO được tạo ra do sự cháy không hoàn toàn của các nhiên liệu hay vật liệu có chứa cacbon, có mặt trong khói thải của các nhà máy và xe ôtô, xe máy, các máy phát điện,…
CO gây tổn thương thoái hoá hệ thần kinh và gây các biến chứng viêm phổi, viêm phế quản, phù phổi, các loại viêm thanh quản cho công nhân đốt lò. Người và động vật có thể chết đột ngột khi tiếp xúc hít thở khí CO, do nó tác dụng mạnh với hemoglobin (Hb) mạnh gấp 250 lần so với oxy làm mất khả năng vận chuyển oxy của máu và gây ngạt.
Ngoài ra, CO còn tác dụng với Fe trong xytochrom-oxydaza (men hô hấp có chức năng hoạt hoá oxy) làm bất hoạt men, làm cho sự thiếu oxy càng trầm trọng.
e) Tác động của hợp chất hữu cơ bay hơi VOC
Nhà máy có sử dụng một lượng đáng kể dung môi hóa chất ở công đoạn rửa bề mặt giày bằng dung môi sau đó sấy khô, là loại hoá chất dễ bay hơi và có khả năng gây ra một số tác động xấu cho con người ở những khoảng nồng độ nhất định. Các tác hại thường biểu hiện nhất là:
Kích thích đường hô hấp ở khoảng nồng độ thấp.
Kích thích màng nhầy trong mắt và đường hô hấp ở nồng độ trung bình.
Có thể gây suy nhược cơ thể ngay cả ở nồng độ thấp.
Ở nồng độ cao, các hợp chất này sẽ gây ra các triệu chứng tiền hôn mê như mệt mỏi, chóng mặt, nhức đầu, khó chịu, buồn nôn, căng thẳng thần kinh…
Hiệu ứng gây cảm giác kích thích gây ra những mùi khó chịu làm ô nhiễm môi trường không khí ở những ngưỡng nồng độ nhất định.
Nhiệt độ cao sẽ gây nên những biến đổi về sinh lý trên cơ thể con người như mất nhiều mồ hôi, kèm theo đó là mất mát một lượng các muối khoáng như các ion K, Ca, Na, I, Fe và một số nguyên tố khác.
Nhiệt độ cao cũng làm cơ tim phải ngừng làm việc nhiều hơn, chức năng của thận, chức năng của hệ thần kinh trung ương cũng bị ảnh hưởng.
Ngoài ra, làm việc trong môi trường nóng tỷ lệ mắc các bệnh thường cao hơn so với nhóm làm chung, ví dụ bệnh tiêu hóa chiếm tới 15% so với 7.5%, bệnh ngoài da 6.3% so với 1.6%,… Rối loạn bệnh lý thường gặp ở người làm việc ở môi trường nhiệt độ cao là chứng say nóng và co giật, nặng hơn là choáng nhiệt.
Ở các nước nhiệt đới, điều kiện nóng ẩm kèm theo nhiệt độ cao dễ xuất hiện những tai biến nguy hiểm cho người tiếp xúc như: rối loạn điều hòa nhiệt, say nắng, say nóng, mất nước, mất muối,… Trong cơ thể, sự chống đỡ của nhiệt chủ yếu bằng cách mất nhiệt qua da khi tiếp xúc với không khí mát. Nếu nhiệt độ bên ngoài gần bằng nhiệt độ cơ thể, sự mất nhiệt bằng bức xạ và đối lưu giảm thì cơ thể sẽ chống đỡ bằng cách ra mồ hôi và xung huyết ngoại biên. Sự giãn mạch ngoại biên có thể làm tụt huyết áp, thiếu máu não, ra mồ hôi nhiều, gây khát dữ dội, nếu uống nhiều nước mà không thêm muối sẽ gây giảm Cl trong huyết tương. Lượng muối mất có thể lên rất cao (15-20 g/24 giờ), nếu không được điều trị bù đắp sẽ gây các tai biến do giảm Cl như: nhức đầu, mệt mỏi, nôn và đặc biệt làm co rút cơ ngoài ý muốn (chuột rút) hoặc gây các cơn kích thích não (cãi cọ, nổi nóng không có lý do)…
g) Tác động từ tiếng ồn
Đối tượng chịu tác động nhiều nhất trong trường hợp này vẫn là con người và cự ly tác động được dự báo trong khoảng bán kính 200m đối với môi trường bên trong bệnh viện và 150m đối với môi trường bên ngoài.
4.2.3.2 Tác động đến môi trường nước
a) Tác động do nước thải sinh hoạt
Nước thải của bệnh viện chủ yếu là nước thải sinh hoạt, các chất ô nhiễm trong
nước thải có thể gây ảnh hưởng rất lớn đến sức khỏe con người và môi trường.
Khi nước thải đi vào nguồn tiếp nhận sẽ làm cạn kiệt nguồn oxy của nguồn nước tại vị trí xả, ảnh hưởng đến hệ sinh thái khu vực. Với tải lượng cao có thể gây ô nhiễm nguồn nước mặt.
Nước thải thấm vào đất gây ô nhiễm đất, hệ thực vật và ảnh hưởng đến chất lượng nước ngầm, gây ảnh hưởng gián tiếp đến sức khoẻ cộng đồng.
Ngoài ra trong nước thải sinh hoạt còn có một lượng chất rắn lơ lửng làm cho các nguồn sông suối nhận nước thải bị bồi lắng, làm chất lượng nước xấu đi. Các chất dinh dưỡng như N, P là các chất gây nên hiện tượng phù dưỡng.
Nước thải sinh hoạt chứa một lượng vi sinh vật gây bệnh, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khoẻ con người. Vì vậy vấn đề ô nhiễm này là đáng kể, nếu không xử lý triệt để không những gây mất vẻ mỹ quan mà còn ảnh hưởng trực tiếp đến công nhân, nhân dân trong khu vực…
Bốn nhóm vi trùng gây bệnh trong chất bài tiết là virus, vi khuẩn, động vật nguyên sinh và giun sán. Hơn nữa, chất bài tiết còn là môi trường để các loại sinh vật mang bệnh phát triển như ruồi, muỗi, chuột, gián và gây mùi hôi thối. Một gram phân có thể chứa 109 virus gây bệnh, ước tính có 105 khuẩn/l. Mặc dù chúng không có khả năng sinh sản bên ngoài động vật chủ thích hợp nhưng các loại virus này có thể tồn tại nhiều tuần lễ trong môi trường bên ngoài, đặc biệt là ở môi trường nhiệt độ thấp (<150C). Như vậy, nếu xả chất bài tiết một cách bừa bãi, các loại virus này có đủ thời gian để truyền bệnh khi tiếp xúc với con người và lây thành bệnh dịch. Các loại virus gây bệnh có trong phân có thể kể đến như Adenovirus (nhiều loại bệnh), Poliovirus (bệnh bại liệt và nhiều bệnh khác), Echovirus (nhiều loại bệnh), Coxsackie (nhiều loại bệnh), Hepatitis A virus (bệnh viêm gan siêu vi A), Rotavirus (bệnh tiêu chảy).
Trong phân người cũng chứa nhiều loại vi khuẩn gây các bệnh dịch nguy hiểm như dịch tả, kiết lỵ, thương hàn, tiêu chảy,… Những loại bệnh này có thể gây chết người hàng loạt và có tính lây lan rất cao.
Nhiều loại động vật nguyên sinh có thể gây nhiễm trùng và gây bệnh cho con người. Trong số này có nhiều loại sống trong hệ thống tiêu hóa của người và động vật, ở đây chúng gây bệnh tiêu chảy hoặc lỵ.
Nhiều loại giun sán ký sinh có vật chủ là con người. Chỉ có trứng giun hoặc ấu trùng là bị thải theo đường phân.
Những phân tích trên đây cho thấy: nước thải sinh hoạt và chất bài tiết có chứa nhiều loại virus, vi khuẩn, giun sán gây bệnh cho con người.
Bảng 4.10: Các loại vi khuẩn, virus gây bệnh có trong nước thải sinh hoạt
VI KHUẨN BỆNH VẬT CHỦ
Campylobacter ferus. Jejuni Tiêu chảy Người và động vật Escherichia coli gây bệnh Tiêu chảy Người
+ S.paratyphi Shigella SPP Lỵ Người Vibrio + V.cholerae + Các loại vibro khác Tả Tiêu chảy Người Người Yersinia enterocolitica Tiêu chảy Người và động vật
ĐỘNG VẬT NGUYÊN SINH Giadia Lambia Balantidum Coli Tiêu chảy Tiêu chảy, lỵ Người Người Entamoeba Hystolytica Bệnh lý, loét apxe
gan Người
GIUN SÁN KÝ SINH
Clorochis Sinesis Lỵ Người
Fasciola Hepatica Apxe gan Người
Faciolopsis Apxe gan Người
b) Tác động do nước thải y tế
Như đã nêu ở trên, các thành phần gây ô nhiễm chính trong nước thải y tế gồm các chất hữu cơ sinh hoạt, các chất bẩn khoáng và hữu cơ đặc thù từ quá trình khám và điều trị bệnh nhân và sự hiện diện đáng kể của các loại mầm bệnh, virus, vi trùng gây bệnh,… Các tác động có thể kể đến như sau :
Nước thải sinh hoạt
Các tác động do nước thải sinh hoạt đã được trình bày ở trên.
Xà phòng – chất tẩy rửa – chất hoạt động bề mặt
Xà phòng là muối của acid béo bậc cao
Chất tẩy rửa có 10 – 30% chất hoạt động bề mặt, 12% chất phụ gia
Các chất hoạt tính bề mặt là những chất hữu cơ gồm 2 phần kỵ nước và ưa nước tạo nên sự hòa tan của các chất đo trong dầu và trong nước. Sự có mặt của các chất hoạt tính bề mặt trong nước thải có ảnh hưởng đến tất cả các giai đoạn xử lý. Các chất này làm xấu đi quá trình lắng các hạt lơ lửng, tạo nên nhiều bọt trong các công trình xử lý, kiềm hãm các quá trình xử lý sinh học. Mặt khác, chúng cũng làm giảm độ hòa tan của oxy trong môi trường nước, một số chất trong chúng gây độc hại cho người, động vật.
Vị mặn trong nước do clo tạo ra. Các hợp chất chứa Cl thường tiêu diệt vi sinh vật trong nước, làm giảm khả năng tự làm sạch của nước. Chúng làm mất mùi tự nhiên trong nước uống.
Dung môi hóa học, đồng vị phóng xạ
Đồng vị phóng xạ : tính phóng xạ trong nước là do sự phân hủy các chất phóng
xạ có trong nước tạo nên. Hai thông số tổng hoạt độ phóng xạ và thường được
dùng để xác định tính phóng xạ của nước. Trong đó, các hạt bao gồm 2 proton
và 2 nơtron có năng lượng xuyên thấu nhỏ, nhưng có thể xuyên vào cơ thể sống
qua đường hô hấp hoặc tiêu hóa, gây tác hại cho cơ thể do tính ion hóa mạnh.
Các hạt có khả năng xuyên thấm mạnh hơn, nhưng dễ bị ngăn lại bởi các lớp
nước và cũng gây tác hại cho cơ thể.
Dung môi hóa học : các dung môi và hợp chất hóa học hiện diện trong môi trường nước sẽ gây một số các tác động đến môi trường và sức khỏe con người.
c) Tác động do nước mưa chảy tràn
Khu vực dự án có quy hoạch xây dựng mạng lưới thoát nước mưa và thoát nước thải riêng, do đó phần nước mưa chảy tràn trên bề mặt sẽ được xem là quy ước sạch theo mạng lưới thoát nước mưa xả thẳng vào nguồn tiếp nhận nước. Tuy nhiên không loại trừ trường hợp nước mưa chảy qua các khu vực như nhà kho, nhà chứa hóa chất,… sẽ cuốn theo dầu mỡ, hóa chất rơi vãi,… Do vậy hiện tượng này làm ảnh hưởng đến chất lượng của nguồn tiếp nhận nước.
4.2.3.3 Tác động đến môi trường đất
a) Chất thải sinh hoạt và không nguy hại
Chất thải rắn có chứa thành phần hữu cơ cao, là môi trường sống tốt cho các vi trùng gây bệnh, là nguồn thức ăn cho ruồi muỗi... là vật trung gian truyền bệnh cho người, và có thể phát triển thành dịch. Hơn nữa, chất hữu cơ trong chất thải rắn sinh hoạt lâu ngày bị phân hủy nhanh tạo ra các sản phẩm trung gian, sản phẩm phân hủy bốc mùi hôi thối.
Chất thải rắn nếu không được chôn lấp hợp vệ sinh sẽ dễ dàng thấm xuống tầng nước ngầm gây suy thoái tầng nước ngầm trong vùng và lan ra các vùng xung quanh.
Chất thải rắn sinh hoạt có thành phần dễ phân hủy sinh học, cùng với điều kiện khí hậu có nhiệt độ và ẩm độ cao nên sau một thời gian ngắn chúng sẽ bị phân hủy kị
khí hay hiếu khí sinh ra các khí độc hại và có mùi hôi thối khó chịu gồm CO2, CO, CH4, H2S, NH3 … ngay từ khâu thu gom, vận chuyển đến chôn lấp.
b) Chất thải nguy hại
Chất thải nguy hại được liệt kê ở trên có khả năng gây bệnh truyền nhiễm, gây ung thư, đột biến, gây cháy nổ, có thể cháy do ma sát, hoặc tự thay đổi – chuyển hóa về hóa học. Do tính dễ cháy nổ, hoạt tính sinh học và hóa học cao, nếu không có biện pháp quản lý và kiểm soát tốt thì các chất nguy hại này sẽ gây ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe và tính mạng của con người.
Các chất phóng xạ phát sinh trong quá trình chuẩn đoán bệnh (phòng X quang, nội soi, đồng vị phóng xạ v.v…). Các chất phóng xạ khi phóng thích ra môi trường ngoài có khả năng hủy diệt các tế bào, hồng cầu trong các cơ thể sống, làm cho cơ thể bị suy yếu, mất khả năng đề kháng và dẫn tới nhiều bệnh nguy hiểm, thậm chí cả bệnh ung thư. Do đó dự án cần đặc biệt quan tâm đến vấn đề này và phải có biện pháp an toàn nhất.
