Kết quả nghiờn cứu tại bảng 3.15 cho thấy tỷ lệ tăng huyết ở nhúm phụ nữ quanh món kinh làm viờn chức là 56,9%; cụng nhõn là 57,9% cao hơn so với những phụ nữ thời kỳ quanh món kinh làm nghề buụn bỏn (44,7%) và nụng dõn (45,2%). Tuy nhiờn, khụng cú sự khỏc biệt về tỷ lệ
tăng huyết ỏp giữa phụ nữ quanh món kinh ở cỏc nghề khỏc nhaụ Điều này cho thấy tỡnh trạng tăng huyếp ỏp ở phụ nữ quanh món kinh ớt liờn quan ủến cụng việc họủó và ủang làm hiện tạị
Kết quả tại bảng 3.16 cho thấy tỷ lệ tăng huyết ỏp ở phụ nữ thời kỳ
quanh món kinh cú trỡnh ủộ học vấn từ PHCS trở xuống là 56,2%; PHTH và trung học chuyờn nghiệp là 46,7%. 2 tỷ lệ này thấp hơn so với nhúm những phụ nữ cú trỡnh ủộ ủại học và sau ủại học (57,1%). Tuy nhiờn, sự
khỏc biệt này cũng khụng cú ý nghĩa thống kờ.
Kết quả của chỳng tụi cú sự khỏc biệt so với nghiờn cứu của tỏc giả
Nguyễn Thanh Ngọc và cs do khỏc nhau về ủối tượng và ủịa ủiểm nghiờn cứụ Theo tỏc giả tỷ lệ tăng huyết ỏp ở nhúm cao tuổi lao ủộng trớ úc cao hơn so với nhúm người cao tuổi lao ủộng chõn tay và nghỉ ngơi [26].
4.3.4. Loóng xương với sự thay ủổi HA
Kết quả nghiờn cứu tại bảng 3.17 của chỳng tụi cho thấy tỷ lệ loóng xương của nhúm nghiờn cứu là 56,4%. Như vậy, mất xương là một quỏ trỡnh khụng thể trỏnh khỏi ở tất cả cỏc phụ nữ món kinh dự thuộc bất kỳ
chủng tộc hay dõn tộc nàọ Phụ nữ quanh món kinh và món kinh bắt ủầu bị
mất xương xốp ở tuổi 35 và xương ủặc ở tuổi 40. Mất xương ủược xem như
một hiện tượng sinh lý bỡnh thường. Đến tuổi món kinh người phụ nữ mất 6-12% xương/năm do mất lượng Ca++ trong xương và do lượng Ca++ ủược hấp thu kộm ủi [78]. Khi thiếu estrogen, tốc ủộ mất xương tăng lờn vỡ cú sự
gia tăng hoạt ủộng của huỷ cốt bào, gõy ra tỡnh trạng loóng xương.
Kết quả bảng 3.17 cho thấy tỷ lệ phụ nữ thời kỳ quanh món kinh bị
loóng xương bị cao huyết ỏp là 51% cao hơn những phụ nữ khụng loóng xương (48,8% bị cao huyết ỏp). Tuy nhiờn, cũng khụng cú sự khỏc biệt về
tỷ lệ tăng huyết ỏp giữa phụ nữ quanh món kinh loóng xương và khụng loóng xương.
4.3.5. Thời gian rối loạn món kinh và tỡnh trạng huyết ỏp
Kết quả bảng 3.18 của chỳng tụi cho thấy phụ nữ cú thời gian rối loạn món kinh 2- 5 năm cú tỷ lệ tăng huyết ỏp cao gấp 2,88 lần phụ nữ cú thời gian rối loạn món kinh dưới 2 năm, sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ. Phụ nữ cú thời gian rối loạn món kinh trờn 5 năm cú tỷ lệ tăng huyết ỏp cao gấp 2,13 lần phụ nữ cú thời gian rối loạn món kinh dưới 2 năm, sự khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ. Khụng cú sự khỏc biệt về tỷ lệ tăng huyết ỏp giữa phụ nữ cú thời gian rối loạn món kinh trờn 5 năm với nhúm 2- 5 năm.
Qua kết quả trờn chỳng ta cú thể nhận thấy, huyết ỏp của phụ nữ
quanh món kinh thường xuất hiện nhiều hơn vào giai ủoạn sau rối loạn món kinh 2- 5 năm. Điều này cú thể giải thớch do một số cỏc yếu tố sau:
- Vào giai ủoạn này, hàm lượng estrogen và cỏc nội tiết tố khỏc giảm nhiều hơn.
- Cơ thể người phụ nữ chưa thớch ứng ủược với việc giảm sỳt cỏc hormon.
- Bờn cạnh ủú, trong giai ủoạn này, phụ nữ gặp nhất nhiều cỏc khú khăn trở ngại trong cuộc sống như bất ủồng trong hụn nhõn, trong tỡnh dục, khú khăn về tài chớnh, chăm súc và nuụi dạy con cỏị...
Cỏc yếu tố trờn cú thể dẫn tới huyết ỏp của phụ nữ giai ủoạn rối loạn món kinh từ 2- 5 năm cao hơn so với cỏc nhúm khỏc.
4.3.6. Mối liờn quan giữa nồng ủộ estrogen với sự thay ủổi HA
Kết quả bảng 3.19 của chỳng tụi cho thấy phụ nữ quanh món kinh cú hàm lượng estrogen giảm cú tỷ lệ tăng huyết ỏp cao gấp 2,56 lần phụ nữ cú hàm lượng estrogen bỡnh thường, với 95%CI là (1,23- 5,38).
Tỡm hiểu mối liờn quan giữa nồng ủộ estrogen với từng con số huyết ỏp tối ủa và huyết ỏp tối thiểu, chỳng tụi nhận thấy trong số 57 phụ nữ
quanh món kinh cú giảm nồng ủộ estrogen, cú 34/57 (59,6%) trường hợp cú tăng huyết ỏp tối ủa và 32/57 (56,1%) trường hợp cú tăng huyết ỏp tối thiểụ Phụ nữ quanh món kinh cú hàm lượng estrogen giảm cú tỷ lệ tăng huyết ỏp tối thiểu cao gấp 2,56 lần phụ nữ cú hàm lượng estrogen bỡnh thường, với 95%CI là (1,23- 5,35) và cú tỷ lệ tăng huyết ỏp tối ủa cao gấp 2,05 lần phụ nữ cú hàm lượng estrogen bỡnh thường, với 95%CI là (1,01- 4,24) (bảng 3.20 và 3.21). Như vậy, việc suy giảm nồng ủộ estrogen ảnh hưởng ủến cả 2 thụng số huyết ỏp nhưng ảnh hưởng huyết ỏp tối thiểu nhiều hơn.
Nguy cơ này là do estrogen ủược xem là một yếu tố chống lại sự
thành lập và phỏt triển mảng xơ vữa, nờn phụ nữ món kinh sẽ cú nguy cơ
mắc cỏc bệnh tim mạch do giảm estrogen, trong ủú cú tỡnh trạng tăng huyết ỏp. Mạch mỏu xơ vữa làm giảm tớnh ủàn hồi của thành mạch, từ ủú làm
tăng sức cản ngoại vi, khi ủú tim phải tăng hoạt ủộng ủể chống lại sự tăng sức cản ngoại vi nờn huyết ỏp cú xu hướng tăng lờn.