quanh món kinh và cỏc yếu tố liờn quan
Từ sau Hội nghị quốc tế về chủ ủề phụ nữ thời kỳ món kinh ủược tổ
chức lần ủầu tiờn tại miền Nam nước Phỏp năm 1976, vấn ủề phụ nữ tiền món kinh, món kinh và quanh món kinh ngày càng ủược chỳ ý một cỏch rộng rói trờn toàn thế giớị Trong 3 thập kỷ qua, nhiều tỏc giả nước ngoài
ủặc biệt là chõu Âu và chõu Mỹủó nghiờn cứu về sức khỏe của những phụ
nữ nàỵ Nhỡn chung cỏc cụng trỡnh nghiờn cứu về cỏc chủủề như: tuổi món kinh, cỏc biểu hiện về tõm lý, hành vi tuổi món kinh, món kinh sớm và nguy cơ nhồi mỏu cơ tim, mối liờn quan giữa loóng xương và thiếu hụt estrogen, cỏc khối u ủường sinh dục ....[78].
Theo thống kờ của WHO thỡ bệnh tim mạch là nguyờn nhõn gõy tử
vong hàng ủầu ở phụ nữ trờn toàn thế giớị Nguy cơ về bệnh tim mạch ở nữ
thấp hơn nam, nhưng khi tuổi cao thỡ nguy cơ tăng ủối với cả hai giớị Ở ủộ
tuổi 45-55 nguy cơ bệnh tim mạch của nam cao gấp ba lần nữ; sau tuổi 65 thỡ sự khỏc biệt giảm ủi, cũn ủến tuổi 75 trởủi thỡ nguy cơở cả hai giới xấp xỉ nhau [78].
Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO - World Health Organization) năm 2002, THA là một yếu tố quan trọng ủứng thứ hai trong cỏc yếu tố
nguy cơ tăng gỏnh nặng bệnh tật ở cỏc nước ủang phỏt triển như ở Việt Nam [3]. Đõy cũng là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất của bệnh lý tim mạch gõy tử vong ở người trưởng thành núi chung và phụ nữ
quanh món kinh trờn tất cả cỏc nước [64].
Tỷ lệ hiện mắc THA trờn thế giới năm 2000 là 26,4% (tương ủương 972 triệu người, riờng cỏc nước ủang phỏt triển chiếm 639 triệu), sẽ tăng lờn 29,2% (1,56 tỷ người) vào năm 2025 [74].
Tỷ lệ tăng huyết ỏp cú xu hướng gia tăng ở nhúm tuổi tiền món kinh, quanh món kinh và món kinh do thay ủổi về nội tiết và chức năng cỏc cơ
quan trong cơ thể.
Một cuộc ủiều tra tại Mỹ trờn tổng số 14653 người từ 18 tuổi trở lờn trong 5 năm (1999 - 2004) cho thấy tần suất THA chung năm 2003 - 2004 là 29,3%. Trong ủú, tần suất THA ở ủộ tuổi 40 – 59 là 32,6 ± 2,0%, tăng hơn nhiều khi so sỏnh với cỏc giai ủoạn 1999 - 2000 và 2001 - 2002 [57].
Theo nghiờn cứu HERS (The Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study) của Grady D. và cộng sự cú 59% phụ nữ ủộ tuổi quanh món kinh cú biểu hiện tăng huyết ỏp, trờn 90% cú LDL-cholesterol huyết thanh bằng hoặc trờn 100 mg/dL [52].
Gerrie Cor M Gast và cs nghiờn cứu về cỏc cỏc bất thường trong giai
ủoạn món kinh liờn quan ủến cỏc yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch trờn 5523 phụ nữ ở ủộ tuổi từ 46- 57 dựa trờn bộ cõu hỏi cho thấy, HATT trung bỡnh của ủối tượng nghiờn cứu là 133,2 ± 19,4 mmHg, HATTr trung bỡnh của ủối tượng nghiờn cứu là 83,9 ± 10,8 mmHg [51].
Rosario Rossi thực hiện một nghiờn cứu thuần tập về nguy cơ bị tăng huyết ỏp của phụ nữ trong ủộ tuổi 53 ± 5 (những phụ nữ này khụng cú tiền sử tăng huyết ỏp trước khi nghiờn cứu). Nghiờn cứu bắt ủầu từ năm 1996, kộo dài 3,6 ± 0,7 năm. Kết quả nghiờn cứu cú 112 phụ nữ bị tăng huyết ỏp trong thời gian nghiờn cứụ HATT trung bỡnh của ủối tượng nghiờn cứu là 128 ± 12 mmHg, HATTr trung bỡnh của ủối tượng nghiờn cứu là 82 ± 08 mmHg [67].
Cú rất nhiều cỏc yếu tố liờn quan ủến tỡnh trạng tăng huyết ỏp ủó
ủược cỏc tỏc giả nghiờn cứụ Năm 2005, tần suất THA ở cỏc nước thuộc khu vực Trung Đụng là 26%, tức khoảng 125 triệu người bị tăng huyết ỏp, trong ủú bộo phỡ là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất [76]. Theo một nghiờn cứu ở Australia, chỉ cú 11% số người tăng huyết ỏp cú chỉ số BMI bỡnh thường cũn 38,5% người tăng huyết ỏp cú BMI cao hơn. BMI là một tham số cú mối liờn quan chặt chẽ nhất với THA [60].
Yếu tố liờn quan ủến tăng huyết ỏp của phụ nữ tiền món kinh, món kinh cũng ủược một số cỏc tỏc giả nghiờn cứu:
- Theo Weiss và cs nghiờn cứu trờn 897 phụ nữ tuổi từ 40- 51 cho thấy tỡnh trạng tăng HATTr cú liờn quan với món kinh, phụ thuộc vào tuổi và khụng bịảnh hưởng bởi khoảng thời gian từ khi món kinh [73].
- Staessen và cs nghiờn cứu trờn 462 phụ nữ trong ủộ tuổi từ 35- 59 nhận thấy sau khi phõn tầng theo tuổi và BMI, cú sự chờnh lệch huyết ỏp
giữa nhúm phụ nữ món kinh so với nhúm tiền món kinh là 2,2 với 95%CI là 1,1- 4,4. Cú sự liờn quan chặt chẽ giữa huyết ỏp tối ủa và tuổi ở phụ nữ
món kinh hơn phụ nữ tiền món kinh [70].
- Owens và cs nghiờn cứu trờn 34 phụ nữ và 15 nam giới ở ủộ tuổi 40- 55 cho thấy phụ nữ sau món kinh cú tỷ lệ HATT và HATTr cao hơn phụ nữ tiền món kinh và nam giới [65].
- Staessen và cs nghiờn cứu năm 1997 trờn 315 phụ nữ ởủộ tuổi 30- 70, so sỏnh với 315 nam giới cựng ủộ tuổi và BMI nhận thấy khi tuổi tăng lờn 10 tuổi, huyết ỏp tõm thu tăng khoảng 5 mmHg hoặc hơn ở phụ nữ quanh món kinh và món kinh so với phụ nữ trước món kinh. Tuy nhiờn, xu hướng này khụng tỡm thấy ở huyết ỏp tõm trương của phụ nữ và 2 thụng số huyết ỏp ở nam giới [71].