- Hội các nhà nội tiết học lâm sàng của Mỹ (AACE) ñưa ra tiêu chuẩn chẩn
K ết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy thừa cân, béo phì và ñặc biệt là béo bụng là những yếu tố nguy cơ cao của kháng insulin Nhóm ĐTĐ
4.2.5. Rối loạn chuyển hoá lipid và kháng insulin ở BN cao tuổi ĐTĐ.
RLLPM là yếu tố thuận lợi hàng ñầu thúc ñẩy quá trình vữa xơ ñộng mạch ở bệnh nhân ĐTĐ type 2 [62]. Tăng nồng ñộ cholesterol toàn phần trong máu tuy không phải là rối loạn ñiển hình ở những người bệnh ĐTĐ type 2, nhưng cũng là dấu hiệu thường gặp. Nhiều công trình nghiên cứu ñều cho thấy tăng nồng ñộ CT ở những người bệnh ĐTĐ . Kết quả của chúng tôi thấy nồng ñộ cholesterol máu trung bình ở nhóm nghiên cứu là 5,3 ± 0,95 (mmol/L) (Bảng 3.2). Tỉ lệ tăng ở nhóm ĐTĐ có kháng insulin là 52%, cao hơn nhóm ĐTĐ không kháng insulin là 40,9% (p<0,05) (Biểu ñồ 3.7). Nghiên cứu của chúng tôi cũng phù hợp với kết quả của Ngô Thị Tuyết Nga với nồng ñộ CT trung bình của bệnh nhân ĐTĐ là 5,63 ± 1,35 mmol/L[15]. Nghiên cứu của Phạm Trung Hà, Farah M Chowdhury, Hiukka A ñều cho thấy nồng ñộ và
tỷ lệ tăng cholesterol ở nhóm ĐTĐ cao[5,48,65] . Kết quả nghiên cứu của chúng tôi thấp hơn một số tác giả như Nguyễn Đức Hoan (2008) ở 60 bệnh nhân ĐTĐ type 2 thấy tỷ lệ tăng cholesterol là 68,3% [9]. Điều này có thể là vì bệnh nhân ĐTĐ của chúng tôi ñang ñiều trị thuốc rối loạn lipid máu nên nồng ñộ các thành phần lipid máu và tỉ lệ rối loạn lipid máu thấp hơn các nghiên cứu khác.
Tăng nồng ñộ TG là kiểu rối loạn lipid máu ñiển hình nhất ở những người ĐTĐ. Tăng TG cũng là một yếu tố nguy cơ ñộc lập cho ĐTĐ [33]. Một trong những lý do gây tăng TG là do tăng sản xuất quá mức lipoprotein có tỷ trọng rất thấp, ngoài ra những bệnh nhân tăng glucose máu ñều có khiếm khuyết về sự thanh thải lipoprotein có tỷ trọng rất thấp và hoạt tính của lipoprotein lipase giảm và do sự kết hợp giữa giảm tiết insulin và kháng insulin. Kết quả của chúng tôi cho thấy nồng ñộ TG máu trung bình ở nhóm nghiên cứu là 2,2 ± 1,1mmol/L. Tỷ lệ tăng TG ở bệnh nhân ĐTĐ type 2 có kháng insulin là 72%, không kháng insulin là 59,1%. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng tương ñương với kết quả của tác giả Nguyễn Đức Ngọ, Trần Văn Hiên, trong các nghiên cứu thấy tỉ lệ tăng TG máu ở các BN ĐTĐ type 2 chiếm vào khoảng 50- 75% [7,16].
Tăng nồng ñộ TG trong máu càng làm tăng tình trạng kháng insulin. Do ñó ở những bệnh nhân ĐTĐ type 2 phát hiện lần ñầu ngoài việc ñiều chỉnh glucose máu, phải chú trọng việc ñiều trị ñể giảm nồng ñộ TG máu. Giảm nồng ñộ HDL-C máu cũng là kiểu rối loạn ñiển hình ở bệnh nhân ĐTĐ. Giảm nồng ñộ HDL-C và thay ñổi các thành phần trong phân tử HDL-C là một trong sự rối loạn chuyển hóa lipid của tình trạng kháng insulin[55].
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy: nồng ñộ HDL-C máu trung bình của bệnh nhân ĐTĐ type 2 là 1,4 ± 0,8 (mmol/L). Tỷ lệ giảm HDL-C ở nhóm ĐTĐ có kháng insulin là 72%, cao hơn nhóm ĐTĐ không kháng insulin là 22,7% (p<0,05). Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng phù hợp với Alain G, Heinz Drexel [27,62]. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi tương tự như Teimoury A (2004) cho thấy tỷ lệ giảm nồng ñộ HDL-C máu ở bệnh nhân ĐTĐ type 2 là 67,8%[88] . Nguyễn Đức Hoan (2008) trên 60 bệnh nhân ĐTĐ type 2 thấy tỷ lệ giảm nồng ñộ HDL-C máu là 37,2% [9].
Kết quả của chúng tôi cho thấy nồng ñộ LDL-C máu trung bình của bệnh nhân ĐTĐ type 2 là 3,0 ± 0,8 (mmol/L). Tỉ lệ tăng LDL-C ở nhóm ĐTĐ có kháng insulin là 46,7%, thấp hơn nhóm ĐTĐ không kháng insulin là 52,4% (p>0,05). Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng phù hợp với Trần Văn Hiên (2007) ở 150 bệnh nhân ĐTĐ type 2 thấy nồng ñộ LDL-C máu là 42,9% [7]. Tương tự như kết quả nghiên cứu của A. Zambon (2002)[94], Farah M Chowdhury (2006)[48], Heinz Drexel (2005)[62] trong các nghiên cứu ñều cho thấy tăng nồng ñộ LDL-C máu từ 40- 50%.