hướng dẫn của CLVT
Trong nghiờn cứu chẩn đoỏn bằng tế bào cú 57/104 (54,8%) trường hợp ung thư và 44/104 (42,3%) trường hợp viờm mạn tớnh. Khi sinh thiết lần một phỏt hiện được 54 trường hợp ung thư, 24 bệnh nhõn phải sinh thiết lần 2 phỏt hiện thờm được 3 trường hợp ung thư. Tuy nhiờn xột nghiệm tế bào học khụng xỏc định được chớnh xỏc tớp ung thư. Cú 1 bệnh nhõn xột nghiệm tế bào nghi ngờ tổn thương ỏc tớnh nhưng kết quả mụ bệnh học khụng thấy hỡnh ảnh ung thư. Bệnh nhõn này kết quả mụ bệnh học sau mổ là nang xuất huyết. Kết quả nghiờn cứu này tương tự kết quả nghiờn cứu của cỏc tỏc giả khỏc. Theo nghiờn cứu của Beslic và CS (2012) nghiờn cứu trờn 242 bệnh nhõn được sinh thiết phổi hỳt và sinh thiết phổi cắt thấy trong 147 bệnh nhõn được sinh thiết
phổi hỳt tỉ lệ ung thư là 110/147 (74,83%) [92]. Kết quả này cũng phự hợp với nghiờn cứu của Hirose và CS (2000) nghiờn cứu trờn 50 bệnh nhõn cú tổn thương phổi được STXTN dưới hướng dẫn của chụp CLVT, kết quả chẩn đoỏn ỏc tớnh là 56% và tổn thương lành tớnh là 44% [115].
Trong kết quả xột nghiệm mụ bệnh của bệnh nhõn nghiờn cứu chẩn đoỏn ung thư ở 65/103 (63,1%) và khụng ung thư 38/103 (36,9%). Khi sinh thiết lần một phỏt hiện được 63 trường hợp ung thư, sau sinh thiết lần 2 phỏt hiện thờm được 2 trường hợp ung thư. Trong số 104 bệnh nhõn sinh thiết cú 1 trường hợp chỉ lấy được bệnh phẩm xột nghiệm tế bào qua 2 lần sinh thiết nhưng kết quả sau mổ là ung thư biểu mụ tuyến. Qua đú cho ta thấy cú những trường hợp ung thư phổi ỏp xe húa rất khú chẩn đoỏn và cần hết sức cảnh giỏc với những trường hợp ỏp xe phổi dai dẳng ớt đỏp ứng điều trị.
Khi đối chiếu kết quả xột nghiệm tế bào và mụ bệnh trong nghiờn cứu này chỳng tụi thấy 57 trường hợp ung thư được khẳng định bằng xột nghiệm tế bào thỡ cú 56 trường hợp cú xột nghiệm mụ bệnh trựng hợp, chỉ cú 1 trường hợp xột nghiệm trờn mụ bệnh khụng thấy tổn thương ỏc tớnh. Trong số 47 trường hợp viờm mạn tớnh qua xột nghiệm tế bào phự hợp chẩn đoỏn được 26 trường hợp. Kết quả mụ bệnh giỳp chẩn đoỏn thờm được 9 trường hợp ung thư, 5 trường hợp u nấm, 3 trường hợp u thần kinh, 1 trường hợp u lao và 1 trường hợp u xơ. Xột nghiệm tế bào học cú hiệu quả chẩn đoỏn kộm với cỏc bệnh lý lành tớnh như u thần kinh, u lao, u nấm. Điều này cho thấy tớnh ưu việt của sinh thiết phổi cắt so với sinh thiết phổi hỳt. Trong nghiờn cứu này chỳng tụi thấy giỏ trị của xột nghiệm mụ bệnh học làm tăng hiệu quả chẩn đoỏn lờn rất nhiều, ngoài ra trờn xột nghiệm tế bào hầu hết khụng định được tớp mụ bệnh, định tớp mụ bệnh học bệnh nhõn ung thư phổi chủ yếu dựa vào xột nghiệm mụ bệnh, tuy nhiờn điều này khỏc với kết quả nghiờn cứu của nhiều tỏc giả trờn thế giới, chỉ với xột nghiệm tế bào người ta đó cú thể định
tớp được loại ung thư. Kết quả cũng tương tự như kết quả nghiờn cứu của Larscheid và CS (1998) nghiờn cứu trờn 130 lượt STCXTN phỏt hiện được 95 trường hợp u ỏc tớnh trong đú ung thư biểu mụ tuyến là 36%; ung thư biểu mụ vẩy 32%; ung thư tế bào nhỏ là 8% [116] . Theo nghiờn cứu của Ngụ Quý Chõu và CS (2006) nghiờn cứu trờn 265 trường hợp đỏm mờ ở phổi được STCXTN dưới hướng dẫn của chụp CLVT cú kết quả chẩn đoỏn mụ bệnh học như sau: ung thư 63%, lao 12,1%, nấm 0,4%, viờm mạn tớnh 24,5% [94].