Cỏc bệnh nhõn nghiờn cứu của chỳng tụi trước khi được chuyển phẫu thuật đều được quyết định bởi hội đồng hội chẩn liờn viện thường quy được tổ chức tại Trung tõm Hụ hấp bệnh viện Mạch gồm cỏc thành viờn chuyờn khoa Phẫu thuật lồng ngực, chuyờn khoa Ung bướu và y học hạt nhõn, chuyờn khoa Chẩn đoỏn hỡnh ảnh, chuyờn khoa Giải phẫu bệnh và chuyờn khoa Hụ hấp.
Trong số 104 bệnh nhõn được mổ cú 15 bệnh nhõn (14,4%) được mổ nội soi, 89 bệnh nhõn (85,6%) được mổ mở ngực kinh điển. Tỉ lệ này phụ thuộc vào chẩn đoỏn bệnh và thúi quen của phẫu thuật viờn.
Hầu hết cỏc bệnh nhõn được mổ cắt một thựy phổi 79/104 (76%) hoặc cắt tổn thương 24/104 (23,1%), cỏch thức mổ tựy thuộc vào chẩn đoỏn trước mổ của bệnh nhõn. Trong cỏc bệnh nhõn ung thư hầu hết cắt 1 thựy phổi 68/69 (98,6%). 1 trường hợp u thựy giữa chẩn đoỏn trước mổ T2bN0M0 khi mổ đó cú xõm lấn 2 thựy lõn cận nờn vừa phải cắt thựy phổi, vừa cắt phần xõm lấn 2 thựy bờn cạnh. Như vậy bệnh nhõn này đó ở giai đoạn T4 nhưng
khụng đỏnh giỏ được trước mổ. Cỏc bệnh nhõn bệnh lý khụng phải ỏc tớnh hầu hết chỉ phải cắt tổn thương 24/35 (68,6%). Cú 11 trường hợp bệnh lành tớnh phải cắt thựy phổi đú là 4 trường hợp u nấm, 3 trường hợp u xơ, 2 trường hợp ỏp xe phổi và 1 trường hợp nang xuất huyết. Cỏc trường hợp u nấm kớch thước lớn, dớnh nhiều nờn cắt cả thựy phũng dũ nấm ra màng phổi. Cỏc trường hợp cũn lại khụng phải u ỏc tớnh nhưng cắt cả thựy phổi cũng do kớch thước u lớn, dớnh nhiều vào tổ chức xung quanh. Theo nghiờn cứu của Varolia và CS (2008) nghiờn cứu trờn 370 trường hợp cú tổn thương dạng u ở phổi khụng rừ bản chất được phẫu thật VATS thấy tỉ lệ cắt phổi hỡnh chờm là 74,6%, và cắt thựy phổi là 25,6% [110].
Cỏc bệnh nhõn ung thư và cỏc bệnh nhõn cú chẩn đoỏn cuối cựng khụng đặc hiệu đều được coi là ung thư và đỏnh giỏ giai đoạn trước mổ chặt chẽ, sau đú thụng qua hội đồng hội chẩn quyết định cỏch thức phẫu thuật. Tất cả cỏc bệnh nhõn được chẩn đoỏn ung thư trước cũng như khi phẫu thuật (dựa vào kết quả xột nghiệm cắt lạnh khi phẫu thuật) đều được phẫu thuật cắt thựy là tối thiểu theo kinh điển. Hiện nay trờn thế giới cú xu hướng phẫu thuật hỡnh chờm tiết kiệm phổi ở bệnh nhõn ung thư. Theo nghiờn cứu của American College of Surgeons thu thập thụng tin từ 729 bệnh viện trờn 40,090 bệnh nhõn ung thư phổi tớp tế bào khụng nhỏ thấy tỉ lệ cắt phổi hỡnh chờm là 15,6%, cắt thựy phổi 70,8%, cắt một phổi là 13,6% [98]. Tương tự như vậy theo nghiờn cứu của Reck và CS (2007) trờn 92 bệnh nhõn ung thư phổi tế bào khụng nhỏ được mổ thấy tỉ lệ cắt thựy là nhiều nhất 76,1%, cắt phõn thựy là 6,5%, cắt cả phổi là 9,8%, cắt 2 thựy 5,4%, cắt hỡnh chờm 2,2% [111]. Theo nghiờn cứu của Chung Giang Đụng và CS (2008) nghiờn cứu trờn 114 bệnh nhõn ung thư phổi được phẫu thuật thấy tỉ lệ cắt thựy phổi là 79,8%, cắt 2 thựy là 2,6%, cắt một phổi là 4,5% [95]. Qua đú cho thấy cắt thựy phổi vẫn được ỏp dụng nhiều nhất.
Trong nghiờn cứu này 69 trường hợp được chẩn đoỏn sau mổ là ung thư phổi và 35 trường hợp là u lành tớnh. Cỏc khối u lành tớnh bao gồm: U xơ, u thần kinh, u nấm, u lao, u nang xuất huyết và cỏc u lành tớnh khỏc. Trong cỏc trường hợp ung thư thỡ ung thư phế quản tớp biểu mụ tuyến gặp nhiều nhất 63/69 (91,3%), ung thư biểu mụ vẩy là 3/69 (4,3%), 1 trường hợp ung thư biểu mụ tớp tuyến vẩy, 1 trường hợp ung thư tế bào lớn, 1 trường hợp u sarcoma. Kết quả này cũng tương tự như nghiờn cứu của Chung Giang Đụng và CS (2008) nghiờn cứu trờn 114 bệnh nhõn ung thư phổi được phẫu thuật thấy tỉ lệ ung thư biểu mụ tuyến là 80,7%; ung thư biểu mụ vẩy là 11,4% [95]. Tuy nhiờn so sỏnh với nhiều nghiờn cứu khỏc nghiờn cứu của chỳng tụi cú sự khỏc biệt ở tỉ lệ giữa ung thư biểu mụ vẩy và ung thư biểu mụ tuyến, trong nghiờn cứu của chỳng tụi tỉ lệ ung thư biểu mụ tuyến/ung thư biểu mụ vẩy là 63/3. Trong cỏc nghiờn cứu trờn thế giới tỉ lệ ung thư biểu mụ tuyến và ung thư biểu mụ vẩy khụng khỏc biệt quỏ nhiều. Theo kết quả nghiờn cứu của Little và CS (2005) nghiờn cứu tổng hợp trờn 729 bệnh viện ở Mỹ ở 40.090 bệnh nhõn ung thư phổi tớp tế bào khụng nhỏ được phẫu thuật thấy tỉ lệ ung thư biểu mụ vẩy 28%, ung thư biểu mụ tuyến 37,6%, 34,4% là cỏc loại ung thư khỏc [98]. Điều này cú thể lý giải là do cỏc bệnh nhõn nghiờn cứu của chỳng tụi phần lớn là u ngoại vi nờn ung thư biểu mụ tuyến cao hơn cỏc nghiờn cứu khỏc.