Năm 1991, điều trị sỏi đ−ờng mật chính qua phẫu thuật nội soi ổ bụng đ−ợc thực hiện tại Brisbane Australia [62], cũng trong năm này Petelin J.B công bố nghiên cứu của mình về bệnh học của phẫu thuật nội soi đ−ờng mật chính. Sau đó nhiều tác giả khác đã áp dụng phẫu thuật nội soi ổ bụng để điều trị sỏi đ−ờng mật chính ngoài gan nh−: năm 1996 đ−ợc thực hiện bởi Coroce [48] và cộng sự, năm 1997 Drouard [50], Fallahzadeh H. [51], Gigot [52], Millat Atger J. [58], năm 1999 Brefort J.L. [74] với kết quả b−ớc đầu đáng khích lệ.
ở Việt Nam, phẫu thuật nội soi điều trị sỏi đ−ờng mật chính ngoài gan đ−ợc tiến hành lần đầu tiên vào tháng 11 năm 1998 tại Bệnh viện Chợ Rẫy thành phố Hồ Chí Minh, năm 1999 tại Bệnh viện tr−ờng Đại học Y d−ợc Thành phố Hồ Chí Minh và Bệnh viện Việt Đức Hà Nội. Đã có một số
báo cáo về nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả điều trị của ph−ơng pháp phẫu thuật nội soi ổ bụng trong việc điều trị sỏi đ−ờng mật chính rất khả quan.
Về chỉ định:
- Sỏi đ−ờng mật chính đơn thuần
- Sỏi đ−ờng mật chính kết hợp với sỏi túi mật Ưu điểm:
- Hậu phẫu nhẹ nhàng, bệnh nhân ít đau sau mổ - Thời gian nằm viện ngắn
- Là một phẫu thuật ít gây sang chấn Nh−ợc điểm:
- Tỷ lệ sót sỏi còn cao
- Không dùng tay đánh giá và kiểm soát đ−ờng mật trong mổ - Đòi hỏi trang thiết bị đắt tiền.
- Thời gian mổ còn dài.
Ch−ơng 2
Đối t−ợng vμ ph−ơng pháp nghiên cứu