Trong nghiên cứu của chúng tôi, kiểu gen HCV 1 chiếm đa số với tỷ lệ 57,41%, kiểu gen HCV 6 chiếm 39,81%, còn lại là kiểu gen HCV 3 chiếm 2,78%. (Biểu đồ 3.3). Khi nghiên cứu về kiểu gen vi rút viêm gan C ở khu vực Hà nội, tác giả Nguyễn Nghiêm Luật và cs đã xác định được 3 kiểu gen, đó là các kiểu gen 1, 2
46
và 6 với tỷ lệ kiểu gen HCV 1 là 68,57%, kiểu gen HCV 2 là 5,88% và kiểu gen HCV 6 là 25,71% [9]. So với các kiểu gen đã được công bố ở khu vực miền Bắc trong nghiên cứu của Học viện Quân Y 108 năm 2007 kiểu gen HCV 1 chiếm ưu thế với tỷ lệ 65,33%, tiếp theo là kiểu gen HCV 6 với 18,67%. Kiểu gen HCV 2 chiếm 6,67%. Ngoài ra trong nghiên cứu này còn xác định thêm kiểu gen HCV 7 (8%) và kiểu gen HCV 8 (1,33%) [9]. Tuy nhiên theo phân loại kiểu gen mới, kiểu gen HCV từ 7 đến 11 được xác định là các biến thể của kiểu gen HCV 3 (kiểu gen 10a) và kiểu gen HCV 6a (kiểu gen 7, 8, 9, 11) và đã được phân loại là kiểu gen phụ của kiểu gen HCV 3 và kiểu gen HCV 6 [32].
Nghiên cứu khác ở khu vực miền nam của công ty Nam Khoa cũng cho kết quả tương tự với kiểu gen HCV 1 chiếm ưu thế với 71,02%, kiểu gen HCV 6 chiếm 18,62% và kiểu gen HCV 2 chiếm 10,31%. Ở nghiên cứu của công ty Nam khoa, tỷ lệ kiểu gen 3 chiếm 0,05% và kiểu gen HCV 4 chiếm 0,05% [9]. Nghiên cứu của tác giả Hồ Tấn Đạt và cs xác định được 3 kiểu gen chính là 1, 6 và 2, trong đó kiểu gen HCV 1 chiếm 58,4%, kiểu gen HCV 6 chiếm 23,9%, kiểu gen HCV 2 chiếm 13,1% và chỉ có duy nhất 1 trường hợp có kiểu gen HCV 3 (0,3%). Có 4,3% trường hợp không xác định được kiểu gen [4]
.
39,81% 57,41%
2,78%
Type 1 Type 3 Type 6
47
Trong nghiên cứu của chúng tôi, không phát hiện trường hợp nào có kiểu gen HCV 2 và HCV 4 như các nghiên cứu trên. Trong nghiên cứu này, chúng tôi xác định được 3 bệnh nhân có kiểu gen HCV 3 (2,78%) (Biểu đồ 3.3). Các nghiên cứu gần đây cho thấy kiểu gen HCV 3 là kiểu gen phổ biến trong nhóm tiêm chích ma túy và có xu hướng ngày càng tăng trên toàn cầu [23] [48]
. Nhiễm HCV kiểu gen 3 mạn tính thường gây hậu quả làm các tế bào gan nhiễm mỡ do ức chế tiết lipoprotein trong quá trình vi rút nhân lên [32].
Theo tác giả Ming-Lung Yu và cs thống kê tại Việt Nam, Hồng Kông và Ma Cao, tỷ lệ kiểu gen HCV 1 chiếm 50%, tiếp theo là kiểu gen HCV 6 chiếm 30%, kiểu gen HCV 2 chiếm 8% và kiểu gen HCV 3 chiếm 7% [32]. Tỷ lệ kiểu gen các vùng công bố có sự khác nhau nhỏ, điều này có thể do vùng địa lý, thời điểm nghiên cứu và số lượng bệnh nhân được nghiên cứu khác nhau. Kiểu gen HCV 1 là kiểu gen khó đáp ứng với điều trị đặc hiệu, đồng thời cũng chiếm tỷ lệ cao trong các trường hợp tái phát [12] [14] [27]
. Kiểu gen HCV 6 chiếm tỷ lệ cao ở vùng Đông Nam Á, thường có đáp ứng tốt hơn với điều trị bằng Interferon, tuy nhiên, về đặc điểm lâm sàng và các tác dụng phụ khi điều trị bằng Interferon thì không có sự khác biệt so với các kiểu gen khác [17].