Đặc ựiểm phân bố về tuổi, giới, cân nặng, chiều cao của bệnh nhân

Một phần của tài liệu đánh giá hiệu quả của an thần bằng propofol có kiểm soát nồng độ đích để rút nội khí quản sau mổ tim hở (Trang 64 - 66)

nghiên cu (bảng 3.1)

Tuổi, cân nặng, chiều cao của bệnh nhân có ảnh hưởng tới việc sử dụng

các thuốc an thần sau mổ. Sự phân bố và thải trừ propofol trong cơ thể phụ

thuộc vào lứa tuổi, chỉ số khối cơ thể, do ựó dược ựộng học của thuốc sẽ thay

ựổị Người gầy, chỉ số khối cơ thể thấp do khối cơ và lớp mỡ ắt cũng như

protein huyết tương ắt hơn làm ảnh hưởng ựến các pha phân bố và thải trừ của propofol. Trong nghiên cứu, bơm tiêm ựiện Diprifusor TCI của hãng TERUMO chỉ có thể cho phép cài ựặt trên bệnh nhân lớn hơn 12 tuổị

Ảnh hưởng của propofol trên huyết ựộng cũng thay ựổi theo tuổị Ở

người trên 60 tuổi, sự ựàn hồi của mạch máu giảm, sức so bóp cơ tim dễ bị ảnh hưởng. Liều khởi mê 2 Ờ 2,5 mg/kg có thể gây tụt huyết áp từ 20 Ờ 40% do thuốc làm giảm trương lực thành mạch gây giảm sức cản ngoại biên và ức chế co bóp cơ tim [8], [43].

Tuổi, giới tắnh, cân nặng và chiều cao, cũng ảnh hưởng ựến thời gian thở máy sau mổ, thành công của cai máy thở và rút nội khắ quản cũng như sự ựáp ứng stress ở thời ựiểm rút nội khắ quản sau mổ tim hở. Sau rút nội khắ

quản, khả năng ho khạc của người già thường kém, thêm vào ựó là ựau sau mổ ngực, cho nên dễ có nguy cơ gây xẹp phổi do ứ ựọng. Nữ giới thường có nhân cách yếu, tâm lý hay sợ hãi, lo lắng nên nhu cầu cần ựược an thần có thể

nhiều hơn nam giớị

Chúng tôi chỉ nghiên cứu ựối tượng người lớn trên 18 tuổi và thấy rằng không có sự khác biệt về ựộ tuổi, giới tắnh, cân nặng, chiều cao giữa 3 nhóm. Tuổi trung bình khoảng 46 tuổi, nặng trung bình 52 kg, cao 1,59 m tương ứng với chỉ số khối cơ thể trung bình 20,5 là bình thường và phù hợp với chỉ số

nhân trắc của người Việt Nam.

đối tượng ựuợc lựa chọn ngẫu nhiên tương ựối ựồng nhất giữa 3 nhóm nghiên cứu về ựộ tuổi, giới, chiều cao và cân nặng giúp cho nghiên cứu tránh

ựược các yếu tố nhiễu liên quan. Cân nặng, nhỏ nhất là 35 kg, chiều cao 1,45 m gặp ở bệnh nhân mổ ựể sửa và thay van tim, có thể là hậu quả của bệnh lý

tim mạch như suy tim, giảm chất lượng cuộc sống cũng như khó khăn về kinh tế gây rạ

Kết quả của chúng tôi tương tự với tác giả Lưu Quang Thuỳ (tuổi 48,3 tuổi; cân nặng: 52,1 kg; chiều cao: 162,7 cm) [14], Nguyễn Văn Minh (tuổi: 44,0 tuổi; cân nặng: 51,0 kg; chiều cao: 160 cm) [9], thấp hơn so với nhóm

tác giả Nguyễn Thị Quý (tuổi: 61,5 tuổi; cân nặng: 59,5 kg) [11], tác giả

Norman R. (tuổi: 53,5 tuổi; cân nặng: 73,7 kg; chiều cao: 166,0 cm) [56].

điều này có thể giải thắch là do ựối tượng nghiên cứu của chúng tôi là bệnh nhân phẫu thuật thay, sửa van tim, chủ yếu do hậu quả của thấp tim (70% các bệnh van tim nguyên nhân do thấp tim từ nhỏ) [15]. Hơn nữa, ựiều kiện kinh tế và hoàn cảnh sống khó khăn dẫn ựến ựiều trị bị chậm trễ. Ngược lại, ựối tượng của nhóm tác giả Nguyễn Thị Quý và Norman R. chủ yếu là bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu ựộng mạch vành nên tuổi cao hơn, liên quan ựến các nhóm nguy cơ khác nhưbéo phì, chế ựộ ăn uống và ựiều kiện sống.

Sự khác biệt về giới, cân nặng và chiều cao trong nghiên cứu của chúng tôi với các tác giả trên có thể góp phần giải thắch cho nồng ựộ ựắch cần ựể ựạt

ựộ an thần mong muốn thấp hơn so với các nghiên cứu khác.

Một phần của tài liệu đánh giá hiệu quả của an thần bằng propofol có kiểm soát nồng độ đích để rút nội khí quản sau mổ tim hở (Trang 64 - 66)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(98 trang)