V. TĂNG TỔNG HỢP CÁC PROTEIN ĐÔNG
MÁU
MÁU
1. Hội chứng viêm
1. Hội chứng viêm
- Tăng Fibrinogen máu (có thể 10 - 12g/l) gây kéo - Tăng Fibrinogen máu (có thể 10 - 12g/l) gây kéo
dài TT và có thể kéo dài PT, APTT. dài TT và có thể kéo dài PT, APTT.
- Tăng yếu tố VIII (và von Willebrand) và có thể - Tăng yếu tố VIII (và von Willebrand) và có thể
làm APTT ngắn lại. làm APTT ngắn lại.
2. Mang thai
2. Mang thai
Gây tình trạng tăng đông, nhìn chung các yếu tố Gây tình trạng tăng đông, nhìn chung các yếu tố đông máu có khuynh hướng tăng trong thời kỳ đông máu có khuynh hướng tăng trong thời kỳ mang thai, 1 số chất ức chế đông máu giảm và mang thai, 1 số chất ức chế đông máu giảm và
tiêu fibrin tiềm tàng. tiêu fibrin tiềm tàng.
- Tiểu cầu: ngoài trường hợp có thể giảm nhẹ do - Tiểu cầu: ngoài trường hợp có thể giảm nhẹ do
hòa loãng máu, số lượng tiểu cầu thay đổi hòa loãng máu, số lượng tiểu cầu thay đổi
không đáng kể, chức năng không bị rối loạn. không đáng kể, chức năng không bị rối loạn. - Yếu tố von Willebrand: Tăng rất cao (2 - 3 lần - Yếu tố von Willebrand: Tăng rất cao (2 - 3 lần
bình thường) bình thường)
- Yếu tố đông máu: Fibrinogen tăng từ 3 tháng - Yếu tố đông máu: Fibrinogen tăng từ 3 tháng
đầu, đạt 5 - 7g/l vào cuối thai kỳ, yếu tố VII đầu, đạt 5 - 7g/l vào cuối thai kỳ, yếu tố VII
tăng 200 - 300%, II, X, V tăng vừa (150 - tăng 200 - 300%, II, X, V tăng vừa (150 -
200%), yếu tố VIII tăng cùng với von 200%), yếu tố VIII tăng cùng với von
Willebrand. Lượng các yếu tố trở lại bình thường Willebrand. Lượng các yếu tố trở lại bình thường
3 - 6 tuần sau sinh, ngoại trừ yếu tố VII giảm 3 - 6 tuần sau sinh, ngoại trừ yếu tố VII giảm
nhanh sau sinh. nhanh sau sinh.
- Các chất ức chế đông máu: antithrombin giảm - Các chất ức chế đông máu: antithrombin giảm
vừa (10%) và trửo về bình thường sau sinh 7 - vừa (10%) và trửo về bình thường sau sinh 7 -
10 ngày. Protein C tăng vào 3 tháng giữa và còn 10 ngày. Protein C tăng vào 3 tháng giữa và còn
tăng sau sinh. Protein S giảm đáng kể (50%) tăng sau sinh. Protein S giảm đáng kể (50%) vào 3 tháng giữa, về bình thường vài tuần sau vào 3 tháng giữa, về bình thường vài tuần sau
sinh. sinh.
- Biến đổi quá trình tiêu fibrin - Biến đổi quá trình tiêu fibrin
+ Tăng plasminogen + Tăng plasminogen
+ Hoạt tính tiêu fibrin tăng, sau đó giảm dần vào 3 + Hoạt tính tiêu fibrin tăng, sau đó giảm dần vào 3
tháng giữa và tăng lại khi sinh. tháng giữa và tăng lại khi sinh.
+ PAI 1 tăng từ tuần thứ 20, giảm nhanh sau sinh + PAI 1 tăng từ tuần thứ 20, giảm nhanh sau sinh
về bình thường sau 3 ngày. về bình thường sau 3 ngày.
+ PAI 2 nguồn gốc từ nhau thai xuất hiện từ tuần + PAI 2 nguồn gốc từ nhau thai xuất hiện từ tuần
thứ 8, giảm xuống sau sinh. thứ 8, giảm xuống sau sinh.
- Dấu hiệu sinh học của sự hoạt hóa đông máu - Dấu hiệu sinh học của sự hoạt hóa đông máu
trong thời kỳ mang thai bình thường trong thời kỳ mang thai bình thường
3. Suy thận
3. Suy thận
- Suy thận mạn thường có biểu hiện chảy máu, - Suy thận mạn thường có biểu hiện chảy máu,
thường là do bất thường cầm máu kỳ đầu. thường là do bất thường cầm máu kỳ đầu. - Hội chứng thận hư gây tình trạng tăng đông. - Hội chứng thận hư gây tình trạng tăng đông.