100 bệnh nhân chia thành 3 nhóm
4.6.3.Sự thay đổi huyết áp trớc, trong và sau gây tê
Kết quả đợc trình bày ở bảng 3.21, 3.22, 3.23.
Sự khác biệt về HATT của 3 nhóm ở các thời điểm không có ý nghĩa thống kê.
HATT ở nhóm I tơng đối ổn định trong suốt cuộc mổ. Sự khác biệt về HATT ở các thời điểm so với trớc gây tê không có ý nghĩa thống kê.
ở nhóm II và nhóm III từ phút thứ 20 sau gây tê, HATT giảm so với trớc gây tê từ 5% đến 11% có ý nghĩa thống kê. Tuy nhiên với sự giảm huyết áp ở mức độ này ta cha phải dùng thuốc co mạch. Trong 100 bệnh nhân nghiên cứu, nhóm II có 1 bệnh nhân nam 31 tuổi đợc chẩn đoán là gãy hở IIIc cẳng chân phải. Trong phẫu thuật bệnh nhân bị mất máu nhiều Ht giảm từ 25% xuống 14% trong 10 phút mặc dù PVC (cảnh ngoài) = 12cm H2O nên ở phút thứ 40 sau gây tê, huyết áp giảm 26.5% so với huyết áp trớc gây tê. Vì vậy, không nên sử dụng phối hợp clonidine liều cao để gây tê cho những bệnh nhân có nguy cơ mất máu cao trong mổ.
thống kê. HATB thể hiện khả năng làm việc thực sự của tim và sự tới máu cho các mô, nhất là não, tim. Khi thay đổi HATB sẽ thay đổi khả năng tới máu cho các mô. Chính vì thế đánh giá HATB là cần thiết.
HATB trớc gây tê của nhóm I: 90.81mmHg, nhóm II: 91.31mmHg, nhóm III: 89.62 mmHg. Nh vậy, không có sự khác biệt về HATB giữa các nhóm trớc gây tê. Và ở các thời điểm nghiên cứu không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về HATB giữa 3 nhóm
HATB ở nhóm I tơng đối ổn định trong suốt cuộc mổ. Sự khác biệt về HATB ở các thời điểm nghiên cứu so với trớc gây tê không có ý nghĩa thống kê.
ở nhóm II từ phút thứ 15 và nhóm III từ phút thứ 10 sau gây tê đến khi kết thúc phẫu thuật, HATB giảm từ 6% đến 12%, có ý nghĩa thống kê với P < 0.05.
Nh vậy, khi sử dụng clonidine liều thấp 1 àg/kg phối hợp với thuốc tê ảnh hởng đến huyết động chậm và ít hơn so với nhóm sử dụng clonidine liều cao 3 àg/kg. Nhận xét của chúng tôi giống với các tác giả Eledjam, Singenyl [30], [36], khi dùng clonidine liều cao 3 àg/kg có sự ảnh hởng đến huyết động, tuy nhiên huyết áp giảm vẫn trong giới hạn cho phép. So sánh này giống với tác giả Buttner [17], thấy tụt huyết áp khi phối hợp clonidine 240 àg với thuốc tê. Đặc biệt tác giả Bernard khi nghiên cứu 14 bệnh nhân dùng 400 mg lidocaine kết hợp với 300 àg clonidine thấy có 3 bệnh nhân HATT giảm dới 55 mHg phải dùng 15 mg ephedrine tĩnh mạch để nâng huyết áp [14].
Chính vì vậy nếu chỉ dùng clonidine với mục đích kéo dài thời gian gây tê và giảm đau sau mổ cần chọn liều thích hợp để tránh các tác dụng không mong muốn khi gây tê, đặc biệt trong phẫu thuật chấn thơng chi dới bệnh nhân luôn trong tình trạng thiếu khối lợng tuần hoàn, việc lựa chọn liều thuốc là rất quan trọng.