100 bệnh nhân chia thành 3 nhóm
4.5.2Chất lợng vô cảm trong mổ
Kết quả đợc trình bày ở bảng 3.15
Chất lợng vô cảm không hoàn toàn trong mổ nhóm I: 21.20%, nhóm II: 18.20%, nhóm III: 11.80%. Những bệnh nhân này trong lúc phẫu thuật phải cho thêm 0.05 ữ 0.10 mg fentanyl. Không có bệnh nhân nào vô cảm thất bại phải chuyển sang phơng pháp vô cảm khác. So với kết quả nghiên cứu của tác giả PT Quân, NH Tú thì kết quả nghiên cứu của chúng tôi là cao hơn. ở 71 bệnh nhân nghiên cứu của tác giả PT Quân, NH Tú có 1 bệnh nhân vô cảm thất bại, theo tác giả có thể do bệnh nhân có sự bất thờng về cấu trúc giải phẫu (TK chày và TK mác chung tách nhau ra sớm), mặt khác do bệnh nhân này có chiều cao khá cao (177 cm) đờng kính TK hông to khá lớn, nên khả năng gây
tê hoàn toàn dây TK này bằng lidocaine 1% là thấp [5]. Trong nghiên cứu của chúng tôi có 1 bệnh nhân cao 170 cm, nặng 94 kg, chúng tôi sử dụng liều bupivacaine 0.25% 2 mg/kg phối hợp với clonidine 3 àg /kg, chất lợng vô cảm trong mổ cũng chỉ đạt không hoàn hoàn. Nhìn chung trong gây tê việc sử dụng các thuốc tê mạnh phối hợp với các thuốc khác sẽ làm tăng cờng tác dụng gây tê, nhiều tác giả cho rằng clonidine có tác dụng nh một thuốc tê nên khi phối hợp với một thuốc tê khác thì chất lợng vô cảm đợc tăng cờng.
So với một số tác giả nớc ngoài nh Jacqué E và cộng sự [36] thì tỉ lệ thành công trong gây tê của ông cũng rất cao (100%), còn kết quả của Manani và cộng sự [41] thì tỉ lệ thành công là 86% đó là do trong gây tê ông không dùng máy dò TK mà chỉ dựa vào dị cảm của bệnh nhân. Với Davis và cộng sự [25] thì tỉ lệ thành công khi sử dụng máy dò TK là 92% và không có máy dò TK là 50%. Nh vậy, vai trò của máy dò TK trong kỹ thuật gây tê là rất quan trọng trong chất lợng vô cảm.