100 bệnh nhân chia thành 3 nhóm
4.5.1. Thời gian xuất hiện ức chế cảm giác đau (onset)
Kết quả nghiên cứu đợc trình bày ở bảng 3.12
Thời gian từ lúc tiến hành gây tê đến khi có thể rạch da trong nghiên cứu của chúng tôi ở nhóm I: 16.18 phút, nhóm II: 15.24 phút, nhóm III: 13.38 phút. Nh vậy thời gian ức chế cảm giác đau của nhóm III là ngắn nhất. Trong 100 bệnh nhân nghiên cứu, thời gian ức chế cảm giác đau ngắn nhất là 5 phút, dài nhất là 28 phút. So với tác giả PT Quân [5], thời gian ức chế cảm giác đau trung bình là 18.50 phút (khi sử dụng lidocaine 8 mg/kg cân nặng kết hợp với adrenalin 1/200.000). Tác giả Marhofere và cộng sự [42] dùng 20ml Ropivacaine 0.5% hoặc 20 ml bupivacaine 0.5% có thời gian xuất hiện ức chế cảm giác đau dài hơn trung bình là 30 phút và 32 phút. Carlo D. và cộng sự [18] đã tiến hành phong bế TK hông to đờng sau bằng mepivacaine 1.5% có thời gian xuất hiện ức chế cảm giác trung bình là 24.5 phút. Nh vậy, so với các tác giả nghiên cứu trên thì kết quả thời gian xuất hiện ức chế cảm giác đau
của chúng tôi là ngắn hơn, nhất là đối với nhóm III (bupivacaine 2 mg/kg kết hợp với clonidine 3 mg/kg).
Kết quả nghiên cứu về thời gian ức chế cảm giác đau của chúng tôi ngắn hơn là do liều thuốc tê chúng tôi sử dụng theo cân nặng của bệnh nhân. Còn các tác giả nớc ngoài sử dụng theo thể tích (các bệnh nhân đều đợc tiêm 20ml thuốc tê vào TK đùi và TK hông to, trong đó trọng lợng ngời nớc ngoài thờng nặng hơn ngời Việt Nam). Mặt khác, thời gian xuất hiện ức chế cảm giác đau còn phụ thuộc rất nhiều vào độ chính xác của kỹ thuật gây tê và kinh nghiệm gây tê của bác sỹ.
Nh vậy, gây tê thân TK cho phẫu thuật chi dới so với các phơng pháp vô cảm khác nh GTTS, mê mask TQ, mê NKQ thì mất nhiều thời gian hơn với các lý do phải tiến hành 2 kỹ thuật gây tê (TK đùi, TK hông to), thời gian xuất hiện ức chế cảm giác đau kéo dài, vì vậy ta có thể rút ngắn thời gian bằng cách gây tê trớc cho bệnh nhân ở phòng chờ và bác sỹ gây mê phải đợc thực hành kỹ thuật gây tê thờng xuyên.
Theo Xavier khi ông nghiên cứu gây tê ĐRTKCT, so sánh giữa nhóm dùng thuốc tê đơn thuần và nhóm phối hợp thuốc tê với clonidine thì nhóm phối hợp có thời gian bắt đầu tác dụng ngắn hơn [57].
Nh vậy, kết quả của chúng tôi tơng tự với các tác giả trên. Từ kết quả trên chúng tôi nhận định rằng việc phối hợp bupivacaine với clonidine có tác dụng rút ngắn thời gian ức chế cảm giác đau, đặc biệt khi dùng clonidine liều 3àg/kg.