CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.4.1.Xquang ổ bụng không chuẩn bị.
Hiện nay có rất nhiều phương tiện hiện đại khác để chẩn đoán tắc ruột. tuy nhiên X quang vẫn là một phương tiện chẩn đoán cơ bản, có giá trị và dễ áp dụng để chẩn đoán tắc ruột nói chung. Tuy nhiên trong trường hợp tắc ruột do thắt, nghẹt ruột tỷ lệ Nguyễn Thanh Long, Ninh Việt Khải [14] có 46.7% bệnh nhân bị nghẹt ruột không có hình mức nước hơi, theo Bizer[53] có 25% bệnh nhân không có hình ảnh mức nước hơi. Lý giải điều này các tác giả cho rằng trong trường hợp tắc ruột do thắt khí trong lòng ruột không có hoặc có rất ít, đoạn ruột bị tắc trở nên giãn to và chứa nhiều dịch vì vậy trên phim X quang cho kết quả bình thường.
Trong nghiên cứu của chúng tôi có 8 bệnh nhân bị hoại tử ruột không có hình ảnh mức nước hơi mà chỉ có hình ảnh ruột non giãn đơn thuần. Trong đó nhóm bệnh nhân mổ ngay có 4 bệnh nhân ( 16.7%) nhóm theo dõi – điều trị phẫu thuật có 4 bệnh nhân ( 26.7%) không có hình ảnh mức nước hơi.
Trong 4 bệnh nhân mổ ngay chụp X quang không có mức nước hơi thì 3 bệnh nhân là xoắn ruột quanh gốc mạc treo gây hoại tử gần như toàn bộ ruột non, một bệnh nhân bị shock nhiễm trùng nhiễm độc do viêm ruột hoại tử vào viện đều được chỉ định mổ ngay.
Trong nhóm bệnh nhân theo dõi – điều trị phẫu thuật có 4 bệnh nhân không có hình ảnh mức nước hơi, thì 1 bệnh nhân bị lồng hồi tràng vào miệng nối vị tràng trên bệnh nhân đã được phẫu thuật cắt khối tá tụy, 1 bệnh nhân có tiền sử mổ tắc ruột 9 lần đoạn ruột còn lại rất ngắn, 2 bệnh nhân còn lại bị hoại tử ruột đoạn ruột hoại tử nằm cao sát góc tá hỗng tràng.