- Cỡ mẫu được tính theo công thức tính cỡ mẫu cho nghiên cứu mô
c)Siêu âm tim
* Thu thập các thông số [40]:
- Đường kính thất trái thì tâm trương Dd (mm): bình thường 46 ± 4 mm. - Phân số tống máu EF (%): bình thường 63 ± 7 %, dưới 50% là giảm
chức năng thất trái.
- Đường kính thất phải cuối tâm trương: trị số bình thường 16 ± 4 mm. Đường kính thất phải tăng khi > 20mm. Chiều dày thành thất phải tăng ở bệnh nhân có tăng ALĐMP và giảm chức năng tâm trương thất phải [54].
- Tình trạng van 2 lá, 3 lá, van động mạch chủ, van động mạch phổi. + Hở van hai lá (HOHL): siêu âm Doppler mầu giúp nhìn rõ dòng hở, qua đó đo được kích thước dòng hở giúp chẩn đoán xác định và đánh giá mức độ HoHL.
• < 4 cm2: HOHL nhẹ. • 4-8 cm2: HOHL vừa. • > 8 cm2: HOHL nặng.
+ Hở van động mạch chủ (HOC): siêu âm tim TM thấy hình ảnh rung cánh van hai lá, mức độ giãn của buồng thất trái và chức năng co bóp của buồng thất trái thay đổi tùy theo trường hợp cụ thể.
+ Hở van động mạch phổi (HOP): siêu âm Doppler tim giúp đánh giá HOP. Đa số người bình thường đều có một dòng phụt ngược nhỏ do hở van động mạch phổi rất nhẹ. Dòng HOP này chỉ được coi là đáng kể khi phụt sâu vào thất phải 1-2 cm và kéo dài ≥ 75% thời kỳ tâm trương.
* Áp lực động mạch phổi thời kỳ tâm thu đánh giá theo tiêu chuẩn của Hội tim mạch Hoa Kỳ 1992. Áp lực tâm thu động mạch phổi [55]:
+ Bình thường 18 - 25 mmHg.
+ Tăng ALĐMP nhẹ: 30 - 40 mmHg. + Tăng ALĐMP vừa: 40 – 70 mmHg. + Tăng ALĐMP nặng: > 70mmHg.
d)Xét nghiệm khí máu:
- PH: bình thường 7,36 – 7,45; PH giảm khi < 7,36.
- PaCO2: bình thường 36 - 45mmHg; tăng khi > 45mmHg. - HCO3: bình thường 21,0 – 29,5 mmol/l.
- SaO2: giảm khi < 90%.
2.2.4.3. Một số bệnh lý tim mạch ở bệnh nhân BPTNMT