Kết quả được trình bày ở bảng 3.11.
Thời gian duy trì ALNS dưới ngưỡng điều trị (ALNS < 25mmHg) ở tất cả các thời điểm và đến khi bắt đầu chỉ định truyền liều mannitol tiếp theo, nó thể hiện tác dụng của mannitol và qua đó có thể xác định được số lượng mannitol cần dùng trong 24h.
Trong nghiên cứu của chúng tôi nhận thấy thời gian duy trì ALNS dưới ngưỡng điều trị (ALNS < 25mmHg) ở tất cả các thời điểm và đến khi bắt đầu chỉ định truyền liều mannitol tiếp theo trung bình là 322,8 ± 15,5 phút tương tự như thời gian duy trì ALNS dưới ngưỡng trong nghiên cứu của Nguyễn
Hữu Hoằng (2011) là 313 ± 50 phút [4], Diêm Sơn (2012) là 312 ± 53 phút [6]. Cao hơn trong nghiên cứu của Sorani (208) là 180,2 ± 72 phút [43], Francony (2008) thấy tác dụng của thuốc kéo dài qua 120 phút [19], Carole (2009) thì thời gian kéo dài tác dụng của mannitol chỉ là 105 phút (60- 300 phút) điều này có thể giải thích là ông dùng liều 0,3 g/kg thấp hơn chúng tôi.[12].
Thời gian duy trì ALNS dưới ngưỡng điều trị của BN XHN-NT là 317,7 ± 11,9 phút, của BN XHDN là 331,7 ± 22,5 phút, của BN TĐMNG là 326,7 ± 12,5 phút. Không có sự khác biệt giữa 3 nhóm BN (p>0,05). Chứng tỏ các BN TBMN đều có thời gian duy trì ALNS dưới ngưỡng điều trị là như nhau.
4.2.7. Thay đổi ALTMN
Kết quả được trình bày ở bảng 3.12
ALTMN là 1 dấu hiệu lâm sàng tốt để đánh giá tình trạng tưới máu não thích hợp. ALTMN = HATBĐM – ALNS [9], [13], [45]. Giảm ALTMN có thể dẫn đến thiếu máu não cục bộ hoặc diện rộng [13]. Khi ALTMN quá cao có thể dẫn đến phù não do phá vỡ cơ chế tự điều hòa, đặc biệt khi ALTMN > 120 mmHg [13].
Chúng tôi thấy sau khi cho Mannitol thì ALTMN của bệnh nhân được cải thiện rõ rệt khi ALTMN đã tăng từ 68,3 ± 12,8 mmHg tăng lên có ý nghĩa ở thời điểm sau 30 phút là 79,6 ± 12,5 mmHg rõ rệt ở thời điểm sau 60 phút là 83,3 ± 13,9 mmHg, đây cũng là thời điểm mà tác dụng giảm ALNS của Mannitol là cao nhất do đó nó đã làm cải thiện đáng kể ALTMN. Kết quả này cũng tương tự như Nguyễn Hữu Hoằng (2011) [4], Diêm Sơn (2012) [6], Battison khi ALTMN tăng trung bình 4,9 mmHg với p = 0,014 [8], Francony ALTMN đã tăng trung bình 21 ± 23 % sau 30 phút,, 22 ± 21 % sau 60 phút, 14 ± 15 % sau 90 phút và 17 ± 14 % sau 120 phút với p < 0,01 [19]
Kết quả được trình bày ở bảng 3.13.
Ở nhóm BN XHN-NT sau truyền Mannitol cho thấy ALNS tăng lên từ 65,7 ± 12,5 mmHg tới 78,1 ± 14,3 mmHg ở thời điểm sau 30 phút, 81,4 ± 15,5 mmHg ở thời điểm sau 60 phút, duy trì đền thời điểm 120 phút là 86,7 ± 10,2 mmHg tương tự ở nhóm XHDN và TĐMNG đều đạt đỉnh tăng ALTMN ở thời điểm sau 60 phút truyền mannitol. Điều này phù hợp với thời điểm này ALNS giảm thấp nhất trong khi HATB động mạch không thay đổi trong quá trình truyền Mannitol.