Dung dịch mannitol 20% (1160 mOsm/kg) truyền tĩnh mạch với liều 250 ml trong 20 phút. Bệnh nhân sẽ nhận được 290 mOsmol/l mannitol.Thời gian theo dõi trong 24h, tối đa 4 liều mannitol.
Liều đầu:
+ Khi ALNS >25 mmHg trên 5 phút.
+ Trong 2h đầu bệnh nhân được lấy các thông số lâm sàng: Điểm Glasgow, ALNS, ALTMN, HATB, CVP, thể tích nước tiểu mỗi 30 phút một lần. ALTT máu ước tính, khoảng trống ALTT (OG) ở thời điểm trước truyền và kết thúc truyền mannitol 120 phút. Theo công thức:
ALTT máu = 2 x Natri máu + Glucose máu + Ure máu. OG = ALTT máu đo – ALTT máu ước tính.
Xét nghiệm: Natri máu, clo máu, creatinin, Glucose, ALTT máu đo, công thức máu ở thời điểm bắt đầu truyền và sau kết thúc truyền 120 phút.
+ Nếu trong 2h ALNS đạt dưới ngưỡng 20 mmHg, tiếp tục ghi lại các thông số ALNS mỗi 30 phút cho đến hết 24 giờ.
Liều thứ 2 và các liều kế tiếp:
Trong khoảng thời gian 24 giờ theo dõi nếu ALNS tăng trở lại >25 mmHg trong vòng 5 phút, nếu Na máu dưới 155 mmol/l và/hoặc ALTT máu < 320 bệnh nhân sẽ được chỉ định dùng liều thứ 2 (mannitol 20% 250 ml) giống như liều đầu tiền. Các thông số trước khi truyền được tính là thời điểm T0, lặp lại qui trình theo dõi giống như liều truyền ban đầu. Nếu có chỉ định truyền liều tiếp theo thì lặp lại qui trình như trên.
Ngừng truyền Mannitol:
Nếu Na máu >155 mmol/l và/hoặc ALTT máu >320 mmol/l việc lấy số liệu nghiên cứu trên bệnh nhân sẽ ngừng lại.
Thời gian giảm ALNS:
Là khoảng thời gian mà ALNS giảm từ 5 mmHg trở lên so với ALNS ban đầu.