- Cần cú sự phối hợp chặt chẽ giữa cỏc chuyờn khoa: huyết học, sản khoa, nhi khoa
4.2.2.Tuổi thai lỳc phỏt hiện bệnh
Theo kết quả ở bảng 3.2, cú 24/60 bệnh nhõn được chẩn đoỏn bệnh từ trước khi cú thai, trong số đú bệnh nhõn vào viện điều trị ở 3 thỏng đầu của thai kỳ chiếm tỷ lệ cao nhất. Điều này phự hợp với ý kiến của một số tỏc giả cho rằng thai nghộn là một trong những yếu tố nguy cơ cho người bệnh và nú làm nặng thờm tỡnh trạng giảm tiểu cầu của bệnh nhõn. Do đú, ở những bệnh nhõn đó cú tiền sử chẩn đoỏn XHGTC từ trước, do được theo dừi SLTC thường xuyờn nờn thời điểm vào viện của bệnh nhõn cũng sớm hơn.
Ở nhúm bệnh nhõn chẩn đoỏn bệnh trong khi mang thai, số bệnh nhõn vào viện ở 3 thỏng cuối của thai kỳ chiếm tỷ lệ cao nhất. Điều này cú lẽ là do những bệnh nhõn này khụng được theo dừi SLTC thường xuyờn nờn khụng phỏt hiện sớm tỡnh trạng giảm tiểu cầu, mặt khỏc những trường hợp giảm tiểu cầu do thai nghộn cũng thường xẩy ra ở 3 thỏng cuối của thai kỳ [21]. Đõy cũng là một đặc điểm gúp phần làm cho số bệnh nhõn vào viện ở thời điểm này chiếm tỷ lệ cao.
4.2.3. Đặc điểm xuất huyết của bệnh nhõn
Theo kết quả nghiờn cứu ở bảng 3.3, cú 63,3 % bệnh nhõn khi vào viện cú biểu hiện XHDD, 15% bệnh nhõn cú XHNM (biểu hiện bằng chảy mỏu chõn răng hoặc chảy mỏu cam); 36,67% bệnh nhõn khụng cú biểu hiện xuất huyết mà chỉ tỡnh cờ phỏt hiện giảm tiểu cầu qua khỏm thai hoặc cỏc lý do khỏc; khụng cú bệnh nhõn nào bị xuất huyết tạng.
Khi ra viện, hầu hết bệnh nhõn khụng cũn biểu hiện xuất huyết. Chỉ cú 4 bệnh nhõn (chiếm 6,66 %) cũn XHDD, khụng cú BN nhõn nào cú XHNM hoặc XH tạng. Kết quả này cũng phự hợp với thực tế là khi ra viện, hầu hết cỏc bệnh nhõn đều cú SLTC tăng so với thời điểm vào viện
So với nghiờn cứu của tỏc giả Kiều Thị Thanh [40], tỷ lệ bệnh nhõn khụng cũn triệu chứng xuất huyết khi ra viện là 62,6%, bệnh nhõn cũn XHNM khi ra viện chiếm tỷ lệ khỏ cao.
Bảng 4.3. So sỏnh về triệu chứng xuất huyết lỳc ra viện (%)
Tỏc giả XHDD XHDD +
XHNM XH tạng Khụng XH
Kiều Thị Thanh 37,4 22 0 62,6
Chỳng tụi 6,66 0 0 93,33
4.2.4. Đặc điểm thiếu mỏu
Theo bảng 3.7, số bệnh nhõn thiếu mỏu chiếm tỷ lệ khỏ cao (gần 35 %), trong đú đa số là thiếu mỏu mức độ nhẹ, khụng cú bệnh nhõn nào thiếu mỏu nặng. Điều này được giải thớch là mặc dự đa số cỏc bệnh nhõn đều khụng cú biểu hiện xuất huyết nặng trờn lõm sàng, nhưng do bệnh nhõn trong nghiờn cứu là phụ nữ cú thai nờn tỷ lệ thiếu mỏu vỡ thế cũng tăng lờn.
Như vậy, trong nghiờn cứu của chỳng tụi số bệnh nhõn được chẩn đoỏn XHGTC trong khi mang thai chiếm tỷ lệ cao hơn những bệnh nhõn đó được chẩn đoỏn XHGTC trước đú. Những bệnh nhõn phỏt hiện bệnh trong quỏ trỡnh mang thai thường vào viện ở thời điểm 3 thỏng cuối của thai kỳ. Đa số bệnh nhõn cú biểu hiện XH trờn lõm sàng. Tỷ lệ đỡnh chỉ thai nghộn sớm cũn khỏ cao.