- Cần cú sự phối hợp chặt chẽ giữa cỏc chuyờn khoa: huyết học, sản khoa, nhi khoa
1.5.Cỏc nghiờn cứu về XHGTC trong và ngoài nước
Theo tỏc giả Trần Thị Minh Hương nghiờn cứu về mụ hỡnh bệnh mỏu tại Viện Huyết học - truyền mỏu, Bệnh viện Bạch Mai, trong 3 năm (1997 - 1999), bệnh XHGTC chiếm 18%, đứng hàng thứ 2 trong cỏc bệnh mỏu và cơ quan tạo mỏu, tuổi thường gặp là từ 16 đến 20, tỷ lệ nữ/nam là 5/1. Tỷ lệ tử vong do XHGTC chiếm 8,3% trong số tử vong do bệnh mỏu và cơ quan tạo mỏu [38]
Nghiờn cứu của tỏc giả Bựi Thị Hương Thu trờn đối tượng bệnh nhõn XHGTC là phụ nữ mang thai cho thấy: cú 72,72 % số bệnh nhõn được chẩn đoỏn XHGTC trong khi mang thai, chỉ cú 27,28% được chẩn đoỏn XHGTC từ trước khi cú thai. Cú 33,33% bệnh nhõn được đỡnh chỉ thai nghộn bằng nạo, hỳt thai; 66,66% bệnh nhõn cú dấu hiệu chuyển dạ đẻ. 100% bệnh nhõn khi
vào viện cú triệu chứng xuất huyết và sau khi kết thỳc thai nghộn, 33,33% bệnh nhõn cú SLTC về bỡnh thường, khụng cú bệnh nhõn nào cũn triệu chứng xuất huyết trờn lõm sàng [39].
Tỏc giả Kiều Thị Thanh nghiờn cứu trờn 91 bệnh nhõn XHGTC là phụ nữ đang mang thai điều trị tại khoa Huyết học - Truyền mỏu, khoa Phụ sản, Bệnh viện Bạch Mai và Viện Huyết học - Truyền mỏu trung ương cho kết quả như sau: tuổi thường gặp của bệnh nhõn là từ 25 đến 29 (chiếm 45,1%), đa số bệnh nhõn được chẩn đoỏn bệnh trước khi cú thai (chiếm 72,5%), tuổi thai khi vào viện thường gặp là từ 22 tuần trở lờn. Cú 60/91 trường hợp thai nghộn được theo dừi cho đến lỳc sinh. Đa số bệnh nhõn được điều trị bằng corticoid kết hợp với truyền TC, hầu hết bệnh nhõn được điều trị đều cú SLTC tăng sau 3-7 ngày. Tai biến chảy mỏu trong chuyển dạ là ớt gặp và khụng cú sự khỏc biệt giữa nhúm đẻ đường õm đạo và nhúm mổ lấy thai [40].
Young - Woon Won và cộng sự nghiờn cứu tại Trung tõm y tế Đại học Hanyang, Hàn Quốc từ thỏng 1 năm 1995 đến thỏng 12 năm 2003, cú 30 bệnh nhõn với 31 lượt thai phụ bị XHGTC, trong đú 15 bệnh nhõn được chẩn đoỏn XHGTC trước khi cú thai và 16 bệnh nhõn được chẩn đoỏn trong khi mang thai. SLTCTB tớnh tại cỏc thời điểm trước khi mang thai, khi mang thai và lỳc kết thỳc thai nghộn tương ứng là: 70,04 G/L, 83,96 G/L, và 62,68 G/L. Tại thời điểm kết thỳc thai nghộn, cú 15 bệnh nhõn được truyền TC. Cú 7 bệnh nhõn được điều trị bằng corticoid (22,6%), 5 bệnh nhõn (16,1%) được truyền IVIg, 15 bệnh nhõn (51,7%) được mổ lấy thai và 14 bệnh nhõn (48,3%) đẻ đường õm đạo. Ít cú trường hợp chảy mỏu trong quỏ trỡnh kết thỳc thai nghộn. Khụng cú trường hợp trẻ sơ sinh nào cú dấu hiệu xuất huyết. Young - Woon Won kết luận rằng XHGTC ở phụ nữ mang thai cú thể theo dừi một cỏch an toàn với nguy cơ xuất huyết thấp cho cả bà mẹ và trẻ sơ sinh [41].
CHƯƠNG 2