CHƯƠNG 2. THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI SỞ Y TẾ TỈNH THỪA THIÊN HUẾ GIAI ĐOẠN 2013-2015
2.4. Đánh giá thực trạng quản lý tài chính tại Sở Y tế Thừa Thiên Huế
2.4.2. Một số hạn chế và nguyên nhân
Trường Đại học Kinh tế Huế
Bên cạnh những kết quả đáng ghi nhận trong công tác quản lý tài chính tại Sở Y tế, song vẫn còn một số tồn tại nghiên cứu để hoàn thiện:
- Về phân cấp QLTC: Việc phân cấp vẫn chưa xác định rõ nghĩa vụ của các đơn vị dự toán trong việc điều hành kinh phí. Sở Y tế chưa quy định rõ ràng, cụ thể việc phân cấp và cơchếphối hợp trong công tác QLTC của các đơn vị trực thuộc dẫn đến một số công việc việc triển khai chung cho các đơn vị chưa có sự thống nhất khi triểnkhai.
- Về tổ chức bộ máy QLTC: Đa số đơn vị trực thuộc thực hiện theo mô hình bộ phận kế toán nằm trong phòng Hành chính tổng hợp gồm có Trưởng phòng Hành chính tổng hợp và kế toán trưởng nên công tác QLTC chưa phát huy được hiệu quả.
Một số đơn vị chưa phân công cụ thể trách nhiệm giữa kế toán trưởng và các trưởng phòng nên đôi khi chồng chéo nhiệm vụ. Kế toán trưởng đôi lúc phải chịu sự lãnh đạo của Trưởng phòng làm giảm hiệu quả QLTC của đơn vị.
- Về công tác lập dự toán thu, chi tài chính: Cách lập dự toán ngân sách các đơn vị thường thực hiện theo khoản mục và mục lục NSNN, chưa quan tâm chú trọng đến cơ cấu các nguồn kinh phí, các dự án, đề án, chương trình kế hoạch triển khai, lòng ghép các nguồnlục, do đó, việc lập dự toán khó khăn, chưa sát với thực tế. Chưa thể thực hiện phân bổ và quản lý nguồn lực theo kết quả đầu ra của côngviệc.
Công tác lập dự toán của một số đơn vị chưa được quan tâm đúng mức, chưa tính đúng, tính đủ các chỉ tiêu kế hoạch, chưa nắm bắt được nhu cầu trang bị về cơ sở vật chất... do đó thường đề nghị nhu cầu kinh phí cao chưa sát với thực tế, vượt quá khả năng ngân sách. Sở thường lập dự toán các nguồn kinh phí dựa trên số liệu các đơn vị cung cấp; lập dự toán chưa đảm bảo đúng thời gian quy định gửi Sở Tài chính tổng hợp báo cáo UBND tỉnh.
- Về thực hiện dự toán: Định mức trong công tác phân bổ dự toán Sở chưa ban hành định mức theo quy định, còn thực hiện phân bổ dự toán trên cơ sở đề nghị của các đơn vị. Chưa có sự thống nhất định mức phân bổ dự toán chi thường xuyên trong toàn ngành. Việc quản lý và sử dụng nguồn thu, chi còn hạn chế do năng lực điều hành tài chính của một số lãnhđạo và kế toán đơn vị chưa chuyên sâu. Chưa bám sát
Trường Đại học Kinh tế Huế
kế hoạch sử dụng kinh phí hàng năm, chưa điều chỉnh nguồn kinh phí kịp thời nên nguồn kinh phí chưa sử dụng chuyển sang năm sau còn lớn.
- Vềthựchiện cơchếtựchủTài chính: Trong quá trình thựchiện,xuấthiệnmột số hạn chế do thiếu tính đồng bộ, chưa cụ thể, việc phân chia thu nhập tăngthêm chủ yếu chỉ dựa vào hệ số lươngvà phụ cấp chức vụ mà chưa căn cứ vào hiệu suất công việc và năng lực của cán bộ công nhân viên chức. Chưa chú trọng và quan tâm đến trích quỹ phát triển sự nghiệp,giữ lại một phần tiết kiệm trích quỹ ổn định thu nhâp nhằm đảmbảonguồnthu nhậpchongườilaođộngkhi nguồntiếtkiệmbịgiảmsút.
- Về lập và phân tích báo cáo tài chính, công khai tài chính:
+ Các đơn vị trực thuộc thiếu sự chấp hành trong lập báo cáo quyết toán: Thời gian lập báo cáo chưa đảm bảo quy định, ảnh hưởng đến công tác tổng hợp quyết toán của Sở. Tổng hợp quyết toán toàn ngành gửi cho Sở Tài chính chưa đảm bảo thời gian quy định.
+ Công khai tài chính: Chưa mang lại hiệu quả thiết thực. Chỉ mới quy định công khai về dự toán và quyết toán NSNN, chưa công khai về tình hình thực hiện dự toán ngân sách của các cấp và các đơn vị dự toán ngânsách.
- Về công tác thẩm tra, kiểm tra, kiểm soát tài chính: Công tác thẩm tra, tự kiểm tra tài chính chưa phát huy hết vai trò; chưa xây dựng quy định, nguyên tắc, phương pháp tự kiểm tra tại đơn vị mình quản lý và hệ thống các đơn vị trực thuộc.
Hằng năm chưa xây dựng kế hoạch tự kiểm tra, tổ chức việc tự kiểm tra tài chính, kế toán trong đơn vị mình; thực hiện tự kiểm tra chưa được thường xuyên; thời gian thẩm tra quyết toán còn chậm so với quy định, thông báo kết quả xét duyệt quyết toán cho các đơn vị còn chậm nên việc chấn chỉnh những sai sót trong quá trình quản lý tài chính của các đơn vị chưa kịp thời. Do đó, kết quả của công tác thẩm tra quyết toán và kiểm tra,kiểm soát tài chính hàng năm chưa thực sự đóng góp nhiều vào công tác QLTC tạiSở.
- Về ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác QLTC:
+ Một trong những khâu quan trọng nhất trong công tác quản lý tài chính là đội ngũ những cán bộ làm công tác kế toán phải ứng dụng công nghệ thông tin trong
Trường Đại học Kinh tế Huế
công tác. Tuy nhiên, trình độ chuyên môn của cán bộ QLTC của các đơn vị trực thuộc chưa thật sự đồng đều, một số cán bộ đã lớn tuổi, khả năng vận dụng tin học trong QLTC còn hạnchế.
+ Máy móc, thiết bị phục vụ cho công tác QLTC nay đã xuống cấp, hư hỏng.
Trong khi đó, kinh phí đầu tư chưa chú trọng cho nhiệm vụ này nên làm ảnh hưởng đến công tác ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý tài chính.
2.4.2.2. Những nguyên nhân hạn chế
* Nguyên nhân khách quan:
- Hệ thống các văn bản pháp lý về quản lý tài chính thiếu đồng bộ. Hiện nay, mặc dù đã có văn bản quy định quản lý tài chính chung đối với các đơn vị hành chính sự nghiệp, văn bản quản lý tài chính ngành y tế nhưng chưa đồng bộ, chưa phù hợp thực tế triển khai thựchiện.
Trong thời gian thực hiện các quy định tại Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 của Chính phủ và Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/3/2006 của Bộ trưởng Bộ Tài chính. Ngày 15/10/2012 Chính phủ đã ban hành Nghị định số 85/2012/NĐ-CP về việc về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, tuy nhiên, đến nay vẫn chưa áp dụng triển khai thực hiện được do chưa có hướng dẫn của các bộ ngành Trung ương; các chi phí kết cấu vào giá dịch vụ y tế chậm chưa được ban hành kịp thời nên lộ trình giao quyền tự chủ kinh phí cho các cơ sở khám chữa bệnh không thực hiện được. Tiếp đến Chính phủ ban hành Nghị định số 16/2015/NĐ-CP có hiệu lực thi hành từ ngày 06/4/2015, thay thế Nghị định số 43/2006/NĐ-CP, với mục đích tạo sự chuyển biến mạnh mẽ trong cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập. Nghị định 16/2015/NĐ-CP là Nghị định khung nên đến nay chưa thể áp dụng thực hiện trong khi đó đến nay vẫn chưa có Nghị định hướng dẫn thuộc lĩnh vực Ngành y tế nên khó khăn trong việc định hướng công tác QLTC củaSở
- Hệ thống định mức, tiêu chuẩn chi tiêu còn thiếu và lạc hậu, không phù hợp thực tế, nhất là trong lĩnh vực chi thường xuyên và cho con người. Các định mức chi
Trường Đại học Kinh tế Huế
tiêu hiện chưa tính đủ chi phí tiền lương, chi phí trực tiếp, chi phí quản lý và chi phí khấu hao tài sản cố định trong các đơn vị hành chính.
- Phương thức phân bổ NSNN chưa có định mức cụ thể, chưa gắn với nhu cầu thực tế, phụ thuộc vào khả năng ngân sách tỉnh, định mức chi quản lý hành chính còn thấp trong khi chi phí điện, nước, văn phòng phẩm, ngày càng tăngcao;
- Cơ chế quản lý tài chính cũ đã tồn tại lâu dài trong cách điều hành của người quảnlý. Dođókhi chuyểnsangcơchếtựchủtài chính,chưathíchứngngay nên trong quá trình triển khai nhiệm vụ và sử dụng kinh phí khoán còn lúng túng,đặc biệt trong việcxây dựngquy chếchi tiêu nộibộvà sắpxếptổchứcbộmáy, tinh giảnbiên chế.
* Nguyên nhân chủquan:
- Thực hiện quản lý tài chính vẫn còn bất cập do chủ tài khoản chủ yếu quản lý về chuyên môn; chính sách, định mức chi tài chính chủ yếu do cấp dưới tham mưu, nên còn hạn chế. Phân công công việc trong bộ máy QLTC của một số đơn vị chưa thực sự hợp lý, khoahọc.
- Đội ngũ cán bộ tại Phòng kế hoạch Tài chính Sở còn thiếu chưa đáp ứng được khối lượng công việc như hiện tại, Phòng Tài chính - Kế toán cần được bổ sung thêm biên chế để hoàn thành tốt, kịp thời các nhiệm vụ. Một số cán bộ QLTC của một số đơn vị trực thuộc còn thụ động, chưa chú trọng và dành thời gian để tìm hiểu, học tập chuyên môn, đặc biệt trong công tác kế toán tổnghợp;
- Cán bộ làm công tác tài chính ít được tham gia tập huấn chế độ, chính sách để nâng cao trình độ quản lý mà chủ yếu là nghiên cứu văn bản. Bên cạnh đó, khi được tham gia tập huấn tại các tỉnh bạn, cán bộ chưa thực sự quan tâm, ý thức trong việc học tập mà vận dụng để tham quan dulịch.
- Công tác chỉ đạo, điều hành, hướng dẫn các quy định trong lĩnh vực tài chính của Sở Y tế Thừa Thiên Huế đối với các đơn vị trực thuộc chưa kịp thời, do đó, tính chấp hành trong QLTC của các đơn vị trực thuộc đối với Sở chưacao.
- Một số công chức, viên chức và người lao động sử dụng kinh phí chưa nhận thức đúng đắn, đầy đủ về chính sách, pháp luật của nhà nước về chế tự chủ tài chính và biên chế nên chưa thực sự quan tâm, cố gắng trong việc tiết kiệm chitiêu.
Trường Đại học Kinh tế Huế
- Chưa tăng cường công tác tự kiểm tra, kiểm soát thường xuyên để kịp thời phát hiện, chấn chỉnh các tồn tại trong công tác quản lý tài chính tại Sở Y tế. Chưa thực hiện tốt công tác thanh tra, kiểm tra định kỳ và theo chuyên đề tại các đơn vị trực thuộc. Sự phối hợp thanh tra, kiểm tra công tác quản lý tài chính chưa được tiến hành thường xuyên, chưa kiên quyết xử lý nghiêm minh các trường hợp vi phạm quản lý tài chính một cách đúng mức để nâng cao ý thức chấp hành quy định quản lý tài chính.
Trường Đại học Kinh tế Huế