CHƯƠNG 1. CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ ĐÀO TẠO NGUỒN NHÂN LỰC
2.2. THỰC TRẠNG CÔNG TÁC ĐÀO TẠO NGUỒN NHÂN LỰC NGÀNH Y TẾ CHO KHU VỰC CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN TP.BMT, TỈNH ĐẮK LẮK THỜI GIAN QUA
2.2.2. Thực trạng về xác định nội dung kiến thức cần đào tạo
Thời gian qua ngành y tế đã xác định nội dung, kiến thức cần đào tạo dựa trên cơ sở phân tích nhiệm vụ của ngành và nhân viên của ngành.
- Thực trạng phân tích nhiệm vụ của ngành y tế và của các cơ sở y tế:
Qua đánh giá các báo cáo của ngành y tế trên địa bàn thành phố ta thấy chỉ tính riêng nhiệm vụ KBCB, thì khối lƣợng công việc của ngành y tế cũng là rất lớn: vì không chỉ khám chữa bệnh cho nhân dân của thành phố, mà còn có
nhiệm vụ khám chữa bệnh cho nhân dân cả tỉnh (hơn 1,8 triệu người) và các tỉnh lân cận, các bệnh nhân chuyển viện từ tuyến dưới lên. Số lượng người dân đến khám và điều trị bệnh tại các cơ sở y tế công lập đƣợc thể hiện qua bảng sau:
Bảng 2.11. Số lượng bệnh nhân KBCB tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột
(Đơn vị tính: lượt bệnh nhân) Số
TT Lƣợt nh nhân khám và điều trị Năm 2010
Năm 2012
Năm 2014
1 Khám 741.951 757.496 841.852
2 Điều trị nội trú 63.081 81.555 82.536
3 Điều trị ngoại trú 16.668 14.499 33.516
(Nguồn: Sở Y tế Đắk Lắk) Qua bảng 2.11 ta thấy số lƣợng bệnh nhân đến khám và điều trị bệnh tại các cơ sở y tế trên địa bàn thành phố tăng lên hàng năm. Năm 2014 là 841.825 lượt người khám tăng 13,46% so với năm 2010; trong đó số lượng Bệnh nhân được điều trị nội trú năm 2014 là 82.536 lượt người tăng 19.455 lượt người so với năm 2010 điều này cho thấy nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân của ngành y tế khu vực công trên địa bàn TP.BMT là rất lớn. Với nhiệm vụ này đòi hỏi ngành y tế phải có nguồn nhân lực là đội ngũ cán bộ quản lý, đội ngũ Bác sỹ, y sỹ, dƣợc sỹ, điều dƣỡng, hộ lý,... phải có kiến thức và kỹ năng thực hành cao và thái độ làm việc tích cực.
- Thực tế phân tích nhân viên: Để phân tích thực trạng nhân viên của ngành y tế, thời gian qua Ngành y tế trên địa bàn thành phố đã triển khai xây dựng đề án xác định vị trí việc làm và đánh giá thực trạng về trình độ chuyên môn nghiệp vụ của từng cán bộ y tế. Cụ thể việc xây dựng đề án xác định vị trí việc làm đƣợc thể hiện quan bảng sau:
Bảng 2.12. Số lượng cơ sở y tế xây dựng đề án vị trí việc làm để xác định nội dung đào tạo
(Đơn vị: cơ sở y tế) Xây dựng đề án
xác định VTVL
Năm 2010
Năm 2011
Năm 2012
Năm 2013
Năm 2014
Có xây dựng Đề án 0 0 26 40 40
Không xây dựng Đề án 40 40 14 0 0
(Nguồn: kết quả khảo sát của tác giả) Triển khai Nghị định số 41/2012/NĐ-CP của Chính phủ về xác định vị trí việc làm trong đơn vị sự nghiệp công lập, theo bảng 2.12 ta thấy: trong năm 2012 mới có 26/40 cơ sở y tế đƣợc khảo sát triển khai thực hiện; đến năm 2013 đã có 100% cơ sở y tế trên địa bàn thành phố xây dựng đề án xác định VTVL, qua đó từng NVYT đã xây dựng bản mô tả công việc, khung năng lực, kỹ năng cho từng vị trí việc làm; từ đó giúp các cơ sở y tế nhận ra sự phù hợp giữa trình độ, năng lực hiện có của NVYT với yêu cầu của vị trí việc làm mà NVYT đang đảm nhiệm. Tổng hợp từ các cơ sở y tế ta có kết quả nhƣ sau:
Bảng 2.13. Tình hình đánh giá sự phù hợp giữa trình độ năng lực với vị trí việc làm của NVYT
Nội dung Mức độ Số ý kiến khảo sát (n=40)
Tỷ l (%) Sự phù hợp giữa kiến
thức, kỹ năng hiện có với vị trí việc làm NVYT
đang đảm nhiệm
Rất phù hợp 1 2,5
Phù hợp 25 62,5
Ít phù hợp 14 35,0
Không phù hợp 0 0
(Nguồn: kết quả khảo sát của tác giả)
Theo kết quả khảo sát tại bảng 2.13 ta thấy có 2,5% đơn vị cho rằng NVYT của họ có trình độ, năng lực hiện có rất phù hợp với chức danh đảm nhiệm; 25/40 đơn vị (chiếm tỷ lệ 62,5%) cho rằng NVYT của họ có trình độ, năng lực phù hợp với công việc đang đảm nhiệm và có 35% đơn vị cho rằng NVYT của họ có trình độ, năng lực ít phù hợp với vị trí việc làm. Điều này phản ánh còn nhiều vị trí công việc của NVYT có trình độ, năng lực chƣa đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ.
Xét về thực trạng chất lƣợng nguồn nhân lực y tế khu vực công trên địa bàn TP.BMT tại các đơn vị trực tiếp KBCB (các bệnh viện, trạm y tế) tính đến thời điểm 31/12/2014 có kết quả sau.
Bảng 2.14. Trình độ NVYT trực tiếp KBCB trên địa bàn TP.BMT phân theo trình độ chuyên môn
(Đơn vị: người)
Số
TT T n cơ sở y tế
Trình độ Thạc
sỹ CK2 CK1 Đại học
Cao đẳng
Trung cấp
Còn lại 1 Các bệnh viện 15 20 103 449 51 549 235
2 Các Trạm y tế 28 0 120 3
Tổng cộng 15 20 103 477 51 669 238
(Nguồn: Sở Y tế Đắk Lắk) Qua bảng 2.14 ta thấy chất lƣợng nguồn nhân lực hiện có của các cơ sở y tế trực tiếp khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn thành phố còn nhiều điểm hạn chế, mới chỉ có 138 nhân viên y tế có trình độ sau đại học (15 thạc sỹ, 20 CKII và 103 CKI). Nhƣ vậy số lƣợng nhân viên y tế có trình độ chuyên môn cao và chuyên sâu chưa nhiều (mới đạt tỷ lệ 8,7%). Điều này làm ảnh hưởng rất lớn đến công tác khám và điều trị bệnh.
Nếu phân tích chất lƣợng NVYT ở các cơ sở trực tiếp KBCB theo góc độ chủng loại đƣợc đào tạo, thì chất lƣợng đƣợc thể hiện quả bảng sau:
Bảng 2.15. Trình độ NVYT trực tiếp KBCB trên địa bàn TP. BMT, phân theo chủng loại NVYT
(Đơn vị: người)
STT Loại cán ộ Số lƣợng Tỷ l %
1 Tiến Sỹ 0 0,00
2 Thạc sỹ 15 0,95
3 Bác sỹ CK II 20 1,21
4 Bác sỹ CK I 103 6,61
5 Bác sỹ 291 18,50
6 Dƣợc sỹ đại học 21 1,34
7 Dƣợc sỹ trung học + CĐ 126 8,01
8 Dƣợc tá 18 1,14
9 Y sỹ đa khoa 235 14,94
10 Điều dƣỡng ĐH + CĐ 92 5,85
11 Điều dƣỡng trung học 215 13,67
13 Điều dƣỡng sơ học 40 2,54
14 Hộ sinh ĐH + CĐ 7 0,45
15 Hộ sinh trung cấp 134 8,52
16 Hộ sinh sơ cấp 20 1,27
17 Kỹ thuật viên đại học 42 2,67
18 Kỹ thuật viên trung học 75 4,77
23 Cán bộ khác 119 7,57
Tổng số 1.573 100,0
(Nguồn: Sở Y tế Đắk Lắk) Qua bảng 2.15 trình độ NVYT phân theo chủng loại cán bộ, ta thấy tỷ lệ bác sĩ trực tiếp tham gia khám và điều trị bệnh mới chiếm 27,27%. Trong đó:
bác sĩ là 18,5%, bác sĩ CKI là 6,61%, bác sĩ CKII là 1,21% và thạc sĩ là 0,95%. Số lƣợng còn lại chủ yếu là y sĩ, điều dƣỡng, hộ sinh,... chiếm tỷ lệ tương đối lớn.
Với nguồn nhân lực nhƣ trên ngành y tế khu vực công chƣa thể triển khai thực hiện đƣợc các dịch vụ kỹ thuật chuyên sâu mà chỉ mới đáp ứng nhu cầu cơ bản của người dân, việc thực hiện các kỹ thuật cao còn hạn chế, chưa giải quyết những vấn đề lớn của cả khu vực trong một số lĩnh vực mũi nhọn nhƣ: Hồi sức, tim mạch, đặc biệt là phẫu thuật tim hở, can thiệp tim mạch, triển khai và ứng dụng tốt có hiệu quả các phẫu thuật nội soi trong lĩnh vực Ngoại khoa, sản khoa, các ứng dụng trong việc điều trị hiếm muộn, hỗ trợ sinh sản in-vitro,… Số bệnh nhân phải chuyển viện lên tuyến trung ƣơng hàng năm còn rất nhiều, chiếm tỷ lệ 6,5%.
Nhƣ vậy, có thế thấy nguồn nhân lực y tế khu vực công trên địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột còn thiếu hụt những kiến thức chuyên sâu là chủ yếu.
Xét về từng cơ sở y tế, theo kết quả khảo sát tại các cơ sở y tế thì hầu hết các cơ sở đã xác định đƣợc nội dung kiến thức đào tạo cho NVYT và cơ sở để xác định nội dung kiến thực cần đào tạo của các cơ sở y tế thể hiện theo bảng sau.
Bảng 2.16. Cơ sở để xác định nội dung kiến thức đào tạo NVYT Cơ sở chính để xác định kiến thức đào tạo tại các cơ
sở y tế
Số ý kiến khảo sát (n=40) Thực trạng và nhu cầu trong việc thực hiện chức năng
nhiệm vụ của đơn vị 40
Thực trạng về trình độ chuyên môn, nghiệp vụ, kiến
thức, kỹ năng và thái độ làm việc 40
Tiêu chuẩn quy định và quy hoạch cán bộ 15 Định hướng, chiến lược phát triển của đơn vị 17 Nhu cầu triển khai, áp dụng các kỹ thuật mới, trang
thiết bị mới 31
Nhu cầu triển khai các chương trình y tế 18 Yêu cầu bổ sung kiến thức sau kết quả kiểm tra, giám
sát thực tế 5
(Nguồn: kết quả khảo sát của tác giả)
Theo bảng 2.16, thì có 40/40 đơn vị đƣợc khảo sát đã căn cứ vào các nội dung nhƣ: thực trạng và nhu cầu trong việc thực hiện chức năng, nhiệm vụ của đơn vị; thực trạng về trình độ chuyên môn, nghiệp vụ, kiến thức, kỹ năng và căn cứ vào thái độ làm việc của nhân viên để xác định nội dung kiến thức đào tạo. Ngoài ra các căn cứ khác nhƣ nhu cầu triển khai, áp dụng các kỹ thuật mới, trang thiết bị mới; nhu cầu triển khai các chương trình y tế cũng đƣợc nhiều cơ sở y tế quan tâm.
Nhƣ vậy, có thể thấy quá trình xác định kiến thức, kỹ năng cần đào tạo NVYT tại các đơn vị đã đƣợc dựa trên những cơ sở nhất định. Tuy nhiên, rất ít đơn vị nhận thấy việc xác định kiến thức, kỹ năng đào tạo cần căn cứ vào kết quả kiểm tra, giám sát công việc (5/40 đơn vị), đây là một hạn chế trong công tác xác định nội dung kiến thức vì chỉ có qua kiểm tra, giám sát thì mới đánh giá đƣợc chính xác các kiến thức, kỹ năng còn thiếu hụt của NVYT để từ đó lựa chọn kiến thức, kỹ năng cần đào tạo cho sát thực.
Trên cơ sở phân tích nhiệm vụ của ngành y tế khu vực công trên địa bàn TP.BMT, phân tích thực trạng chất lƣợng nhân viên y tế và kết quả xác định kiến thức, kỹ năng cần đào tạo của từ cơ sở y tế. Ngành y tế đã xác định các nội dung kiến thức cần đào tạo gồm có:
Bảng 2.17. Bảng tổng hợp xác định nội dung kiến thức đào tạo
(Đơn vị tính: người)
Stt Trình độ đào tạo
Nội dung kiến thức, kỹ năng đào tạo
Năm 2010
Năm 2011
Năm 2012
Năm 2013
Năm 2014 I Chuyên ngành y
1 Tiến sỹ 0 1 2 3 3
2 Thạc sỹ
QL bệnh viện 2 1 1 1
Nội khoa 2 1 1
Nhi khoa 1
Ngoại khoa 1 2
Sản khoa 1 1 1
Truyền nhiễm 1 1 1
Châm cứu 1
Y xã hội học 1 1
Stt Trình độ đào tạo
Nội dung kiến thức, kỹ năng đào tạo
Năm 2010
Năm 2011
Năm 2012
Năm 2013
Năm 2014
Y tế công cộng 2 1 1 2 2
Ký sinh trùng 2 1
Khác 1 1 1 1
3 CK II
Quản lý 3 1 1
Nội khoa 1 1 1 3
Nhi khoa 1 1 1
Ngoại khoa 4 4 4 3 3
Sản khoa 1 1 1 3
Truyền nhiễm 1 3
Mắt 1
Tai mũi họng 1
Răng hàm mặt 1
YHCT 1 2 1 2 2
Pháp y 1
YTCC 1 2 3
Vệ sinh xã hội học 1
4 CK I
Quản lý 2 2 2
Tổ chức y tế 1 2
Nội khoa 12 14 7 3 6
Nhi khoa 3 3 1 1
Ngoại khoa 5 7 3 3 2
Sản khoa 2 5 3 6 4
Truyền nhiễm 1 5 7 4 2
Hồi sức cấp cứu 1 1 1
Tai Mũi họng 2 2 1 1
Mắt 2 1 1 1 3
YHCT 1 3 3 2 2
Răng hàm mặt 2 1 2 2 1
Y tế công cộng 1 6 4 2 3
PHCN 1 1
Pháp y 1 1
Da liễu 1
GMHS 2 1 1 1
5 Bác sỹ
Cử tuyển 16 13 10 12 15
Stt Trình độ đào tạo
Nội dung kiến thức, kỹ năng đào tạo
Năm 2010
Năm 2011
Năm 2012
Năm 2013
Năm 2014
Chuyên tu 18 20 21 23 24
6 Cử nhân
Phát thanh truyền hình 1 1
Báo chí 1 1 1
Tin học quản trị mạng 1 1
II Chuyên ngành Dƣợc
1 CK II 1
2 CK I 1
3 Dƣợc sĩ ĐH 1 2 1
III Kỹ thuật y học A Chẩn đoán hình ảnh
1 Thạc sỹ 1
2 CK II 1 1
3 CK I 1 2 1 2 1
4 Bác sỹ
CĐ hình ảnh 3 1 1 1
X quang 3 1 1 1
Siêu âm 3 5 3 2 3
Nội soi 1 1 1
5 Cử nhân
CĐ hình ảnh 2 1
X quang 2 1 3
Siêu âm 1 1 2 1
Nội soi 1
GMHS 1 1 1 1 1
VLTL - PHCN 1
B Xét nghiệm huyết học, sinh hóa, vi sinh, giải phẫu bệnh
1 Thạc sỹ 1 1
2 CK II 1
3 CK I 1 2 1 1 1
4 Bác sỹ 1
5 Cử nhân 4 4 4 1 2
IV Đào tạo liên tục 200 250 250 300 300
V Hội thảo, tập huấn 350 450 500 500 600
(Nguồn: Sở Y tế Đắk Lắk)
Theo bảng 2.17 ta thấy ngành y tế khu vực công trên địa bàn TP. BMT đã xác định nội dung, kiến thức để đào tạo NVYT rất cụ thể đối với từng chuyên ngành, từng cấp bậc đào tạo và từng năm để đáp ứng nhu cầu nâng cao trình độ, năng lực cho NVYT và cho sự phát triển nguồn nhân lực của các cơ sở y tế đang còn thiếu.