1. Họ và tên chủ hỘ...-.---555<5<<<<x93939181e se 00.110011100144000900
2. Người được phỏng ene ii tuoannuaaanue
3. Dia Chỉ:...eSĂ Ăn. H11 113011400801 000 83003481100001090800400000000
4, Số thành viên trong gia đình:... (người)
STT | Họ & Tên Giới Tính | Tuổi Nghề nghiệp Thu nhập
ị 5. Thu — chỉ ước tính của nông hộ
3 Thu nhập (rong HP )!ssosiceeseeoee (triệu đồng) Nồng nghÌÊÐD!,seeeeknseeaaas (triệu đồng)
Trồng trọt:...---‹ c2 (triệu đồng) Chăn nuôi:...-.-‹‹‹- -- << <- (triệu đồng) Phi nông nghiỆP:...¿ cai se anes (triệu đồng) DICH ÝŨfostosbsesbpsisegiueibngpassekl (triệu đồng)
Tâm Thue? 1. -saakeosaeeeeaeeossei (triệu đồng) HH Thuusuitidnriltaatdnasiiioligdgnspsii (triệu đồng)
% Chi tiêu (trong năm)
6. Tài sản hiện có của nông hộ
Tài sản sinh hoạt | Giá trị ước tính (trả) Tài sản san xuất | Giá trị ước tính (trd)
7. Tình hình sủ dụng đất của nông hộ
Đất thuê mướn Loại đất Được cấp QSDĐ
Đất ở
Đất sản xuất
" Dat trồng trọt
= Hat chăn nuôi
8. Nếu là đất thuê mướn. Giá thuê/công/năm là bao nhiêu?... (triệu đồng)
THÔNG TIN CHÍNH
1. Hiện nay ông (bà) đang trồng cây gì?
2. Bảng thông tin về cây lúa
Dvt Đông Xuân Xuân hè Hè Thu
Khoản mục SL |ĐG|TT|SL |ĐG |TT|SL |ĐG|TT 1. Diên tích
2. Chỉ phí
= Giống
= Thuỷ lợi phí Phân bón
" URE
= NPK
" Lân“
" Phân Khác
Thuốc BVTV
= Co
=ằ Sõu
= Bệnh Lao động
_" Nhà
= Thuê mướn Chi phí dịch vu
= Cay, bừa,...
"Cắt lúa
= Suốt lúa
" Khác
3. Kết qua
Sản lượng
" Bán
" Sử dụng
3. Nông sản sẽ được tiêu thụ như thế nào?
a. Tự xay để bán ở chợ
b. Thương lái đến mua tại nhà c. Thương lái mua ngay trên đồng d. Công ty cung cấp giống thu mua
e. Một hình thức khác
4. Tại sao ông bà không chuyến đổi a. Không biết làm mô hình mới
b. Làm mô hình mới không hiệu quả
c. Không có điều kiện để làm
d. Khác
TÌNH HÌNH TÍN DỤNG
1. Vốn tự có của ông (bà) có đủ để canh tác?
a. Đủ b. Chỉ đủ một phần c. Không đủ
2. Ông (bà) có vay vốn ngân hàng không?
a. Có b, Không
3. Tình hình vay vén
Nguồn vay Số tiền (trđ) | Thời hạn vay (tháng) | Lãi suất (%/tháng)
Ngân hàng NNPT & NT Ngân hàng Chính Sách
Quỹ Tín dụng
Tư nhân Khác
4. Mục đích của việc vay vôn?
a. Trồng trọt... (triệu đồng) b. Chăn muôi... (triệu đồng) c. Khác... (triệu đồng)
5. Nguồn vay vốn có đủ dé canh tác mô hình hiện tại?
a. Đủ b. Chỉ đủ một phần c. Hoàn toàn không đủ
6. Nếu không có đủ vốn để canh tác thì ông (bà) cần thêm khoảng bao nhiêu?
a. >0 triệu đến 5 triệu b. >=5 triệu đến 10 triệu c. >= 10 triệu đến 15 triệu
d. >= 15 triệu
Nếu không
7. Nguyên nhân mà ông (bà) không cần phải vay thêm vốn?
a. Vốn tự có đã đủ
b. Muốn vay nhưng thủ tục rườm rà c. Không được vay do thiếu điều kiện
d. Khác
§. Gia đình có được sự hỗ trợ vốn từ nguồn khác a. Quỹ tín dụng(... triệu đồng)
b. Quỹ xoá đói giảm nghèo (... triệu đồng) c. Khác(... triệu đồng)
HOẠT ĐỘNG KHUYEN NÔNG 1. Ông (bà) có tham gia lớp tập huấn khuyến nông hay không?
a. Có =b, Không
Nếu không
2. Vì sao?
a. Không được mời,
b. Được mời nhưng không đi.
c. Không hề biết về hoạt động này.
3. Ông (bà) tham dự lớp tập huấn về lĩnh vực nào?
a. Trồng trọt (số lần/năm... ) b. Chăn nuôi (số lần/năm... )
4. Nhận xét về hoạt động khuyến nông đối với việc chuyển đổi của ông (bà) a. Rất cần thiết.
b. Tương đối cần thiết.
c. Không phù hợp, lạc hậu.
5. Khả năng áp dựng các phương pháp của khuyến nông.
a, Nên duy trì hoạt động khuyến nông, không chuyển đổi phương pháp.
b. Nên duy trì hoạt động khuyến nông và chuyển đổi phương pháp.
c. Không nên duy trì hoạt động khuyến nông
6. Thuận lợi khi áp dụng mô hình canh tác hiện tại của ông (bà) là gì?
a. Điều kiện tự nhiên
b. Được hỗ trợ về kỹ thuật, vốn,...
c. Khác
7. Khó khăn khi áp dụng mô hình canh tác như hiện tại là gì?
a. Giá cả đấu vào và đầu ra
b. Kỹ thuật chăm sóc
Vốn d. Giống
e. Khác
8. Nguyện vọng của ông (bà) trong sản xuất là gì?
a)
a. Giống mới có hiệu quả cao b. Được nhà nước cho vay vốn
c. Kỹ thuật canh tác mới
d. Giá cả vật tư ổn định e. Giá cả nông sản 6n định