CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG THU, CHI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC NGỌC LẶC
2.1. Tổng quan về Bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc
2.1.1. Quá trình hình thành và phát triển Bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc
- Tên đơn vị: Bệnh viện Đa khoa huyện Ngọc Lặc - Tiên tiếng Anh: Ngoc Lac General Hospital
- Trụ sở: Phố Lê Duẩn – Thị trấn Ngọc Lặc – huyện Ngọc Lặc, T. Thanh Hóa - Điện thoại: 02373.871.437Fax: 02373.871.437
- Website: http://bvngoclac.ytethanhhoa.gov.vn
Bệnh viện đa khoa huyện Ngọc Lặc - Một tên gọi quen thuộc không những đối với người dân trong huyện mà còn với đa số bà con các huyện miền núi Thanh Hóa, từ hơn nửa thế kỷ qua. Cho đến bây giờ tên gọi đã có nhiều đổi thay: bệnh viện huyện, trung tâm y tế, bệnh viện đa khoa huyện.Song từ Bệnh viện đa khoa huyện Ngọc Lặc vẫn là cái tên được nhiều người sử dụng nhất. Bởi dù tên gọi thế nào bệnh viện vẫn là địa chỉ tin cậy mỗi khi người dân có nhu cầu chăm sóc và bảo vệ sức khỏe.
Trải qua hơn 50 năm xây dựng và phát triển, bệnh viện đã có những đóng góp quan trọng vào sự nghiệp y tế đối với khu vực miền núi nói riêng và tỉnh Thanh Hóa nói chung. Với địa thế là trung tâm của các huyện miền núi, ngay từ khi mới thành lập bệnh viện đã có vị trí quan trọng trong lòng người dân, không chỉ vì yếu tố địa lý thuận lợi mà hơn cả đó là uy tín về chuyên môn nghiệp vụ và phong cách phục vụ. Đáp ứng kỳ vọng của nhân dân các thế hệ cán bộ công nhân viên bệnh viện không ngừng phấn đấu, rèn luyện nâng cao y đức và tay nghề để phục vụ ngày một tốt hơn đồng bào các dân tộc.
Dưới thời thuộc Pháp, tại huyện Ngọc Lặc có một nhà thương, chủ yếu phục vụ quan huyện, quan châu, lý trưởng, lang đạo, còn người dân không được chữa bệnh.
Năm 1952, tại Ngọc Lặc một cơ quan y tế chính thức mới được thành lập, đó là phòng y tế huyện, Phòng y tế được xem như một đơn vị tiền khởi của ngành y tế huyện Ngọc Lặc, mới đầu chức năng nhiệm vụ của phòng chủ yếu là vận động nhân dân làm tốt công tác phòng chống bệnh dịch, chủng đậu mùa, vận dụng các bài thuốc nam, các bài thuốc gia truyền có tác dụng để chữa bệnh, những thầy lang, bà mế có kinh nghiệm, có uy tín được huy động phục vụ công tác chữa bệnh cho nhân dân. Được sự quan tâm chỉ đạo của tỉnh uỷ, Ủy ban hành chính tỉnh, Trạm y tế Thanh Hoá cùng với cố gắng của lãnh đạo và các ban ngành hữu qua trong huyện, từ phòng y tế huyện đơn vị khám chữa bệnh đầu tiên được thành lập với tên gọi bệnh xá huyện Ngọc Lặc vào tháng 5/1960. Trên cơ sở bệnh xá, đúng một năm sau vào tháng 5/1961, Bệnh viện Ngọc Lặc Thanh Hóa được thành lập. Từ đây đồng bào các dân tộc huyện Ngọc Lặc đã có một cơ sở y tế của nhà nước đảm đương công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe mỗi khi ốm đau, chấm dứt thời kỳ thiếu thầy thiếu thuốc.
Tháng 6/1994 từ Bệnh viện Ngọc Lặc đổi tên gọi là Trung tâm y tế huyện Ngọc Lặc, theo đó ngoài chức năng khám chữa bệnh, bệnh viện còn có chức năng nhiệm vụ chỉ đạo về công tác y tế dự phòng trong toàn huyện. Trung tâm được nước đầu tư xây dựng khang trang hơn trước với quy mô 150 giường bệnh. Đây được xem là thời kỳ có nhiều đổi thay cả lượng và chất: Về cơ sở hạ tầng được đầu tư xây dựng mới nhiều hạng mục công trình phục vụ công tác chuyên môn phục vụ bệnh nhân. Hoạt động chuyên môn của bệnh viện phát triển mạnh theo hướng chuyên sâu, nhiều cán bộ được cử đi học nâng cao trình độ chuyên môn tại tuyến tỉnh và tuyến Trung ương. Trong đó nhiều cán bộ được đào tạo trình độ đại học và sau đại học. Đội ngũ cán bộ bệnh viện có tay nghề cao đã đảm đương tương đối đủ các chuyên khoa và đã áp dụng tiến bộ khoa học kỹ thuật vào trong khám bệnh và điều trị cho bệnh nhân. Nhờ đó đã giảm sự phụ thuộc vào cán bộ tăng cường chuyên môn từ tuyến tỉnh.
Nhằm phát huy hơn nữa sứ mệnh và vai trò của Bệnh viện Ngọc Lặc không những đối với đồng bào huyện Ngọc Lặc mà với các dân tộc miền núi trong tỉnh,
ngày 12/02/2004, Chủ tịch UBND tỉnh Thanh Hóa ký quyết định số 355/QĐ- UBND thành lập Bệnh viện đa khoa huyện ngọc lặc, tỉnh Thanh Hóa Thanh Hóa trên cơ sở Trung tâm y tế huyện Ngọc Lặc. Đây thực sự là niềm vinh dự và trách nhiệm lớn lao đối với toàn thể cán bộ viên chức trong đơn vị, đánh dấu một mốc lịch sử đối với ngành y tế huyện Ngọc Lặc.
Bệnh viện đa khoa huyện Ngọc Lặc, tỉnh Thanh Hóa là Bệnh viện hạng II thuộc Sở Y tế Thanh Hoá, có qui mô 400 giường bệnh kế hoạch (thực kê 868 giường), với chức năng nhiệm vụ: Cấp cứu khám chữa bệnh cho nhân dân 11 huyện miền núi và đồng bào biên giới Việt - Lào; Đào tạo cán bộ y tế; Nghiên cứu khoa học về y học, Chỉ đạo tuyến về chuyên môn kỹ thuật cho y tế cơ sở trong khu vực và làm tốt công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân các dân tộc huyện nhà, Phòng bệnh; Hợp tác quốc tế; Quản lý kinh tế y tế.
2.1.2. Đặc điểm về bộ máy quản lý của Bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc
* Tổ chức bộ máy
Bệnh viện Đa khoa huyện Ngọc Lặc, tỉnh Thanh Hóa tính đến nay có 28 khoa phòng ban, trong đó có 6 phòng chức năng, 04 khoa cận lâm sàng và 18 khoa lâm sàng, với số giường bệnh là 400 giường. Có 572 cán bộ nhân viên, cơ cấu như sau:
- Sau đại học là: 31 và Đại học: 110
- Cao đẳng là: 142 và Trung học, trung cấp là: 238 - Cán bộ sơ học, lao động phổ thông: 51
Bệnh viện gồm Ban Giám đốc; 06 phòng chức năng; 22 khoa và 02 tổ.
- Ban Giám đốc Bệnh viện: 05 người (01 Giám đốc + 04 PGĐ).
- Phòng chức năng: 06 (đủ theo tiêu chuẩn bệnh viện hạng II) - Bênh viện có 22 khoa lâm sàng và cận lâm sàng
- Tổng số CBVC và hợp đồng: 572; Trong đó biên chế: 329; Hợp đồng: 243
Sơ đồ 2.1: Tổ chức bộ máy tại bệnh viện
- Lãnh đạo bệnh viện gồm giám đốc và các phó giám đốc được giao phụ trách các nhóm công việc khác nhau.
- Các phòng chức năng:
ĐẢNG ỦY BỆNH VIỆN
Giám đốc Các phó giám đốc Các đoàn thể:
Công đoàn, đoàn TN, Phụ Nữ
Hội đồng Tư vấn bệnh viện
Các phòng quản lý chức năng:
- Phòng tổ chức cán bộ - Phòng kế hoạch tổng hợp - Phòng tài chính kế toán - Phòng hành chính
- Phòng Điều Dưỡng KHOA
CẬN LÂM SÀNG KHOA
LÂM SÀNG
Khoa khám bệnh Khoa sản Khoa xét nghiệm Khoa nội Khoa PHCN Khoa chuẩn đoán hình ảnh
Khoa hồi sức cấp cứu Khoa Y học cổ truyền Khoa dược Khoa nhi Khoa mắt Khoa chống nhiễm khuẩn
Khoa nội tim mạch Khoa răng hàm mặt Khoa y học cổ truyền Khoa Ngoại
Khoa nội tiết – da liễu Khoa gây mê hồi sức Khoa truyền nhiễm Khoa phụ sản
Khoa Ngoại Khoa tai mũi họng Tổ tin học
- Phòng kế hoạch tổng hợp chịu trách nhiệm trước giám đốc về kế hoạch hoạt động của các khoa, phòng; đôn đốc và kiếm tra việc thực hiện quy chế Bệnh viện.
• Nhiệm vụ của Phòng kế hoạch tổng hợp: Tổng hợp tình hình, nghiên cứu xây dựng chương trình, kế hoạch hoạt động của Bệnh viện và hướng dẫn, phối hợp với các khoa, phòng tổ chức thực hiện kế hoạch được duyệt.
• Tổ chức theo dõi, đôn đốc, đánh giá hiệu quà việc thực hiện chương trình, kế hoạch, quy chế Bệnh viện theo quy định của Bộ Y tế. Định kỳ tổ chức sơ kết, tổng kết đánh giá công tác chuyên môn báo cáo Giám đốc Bệnh viện và cơ quan quản lý cấp trên; Giúp Giám đốc Bệnh viện tổ chức thực hiện điều hòa, phối hợp công tác giữa các khoa, phòng trong Bệnh viện, giữa Bệnh viện với các cơ quan, tố chức liên quan nhằm nâng cao hiệu quà công tác khám, chữa bệnh của Bệnh viện.
• Chủ trì xây dựng quy hoạch phát triển chuyên môn kỹ thuật của Bệnh viện để trình Giám đốc xét duyệt và báo cáo cấp trên.
• Giúp Giám đốc Bệnh viện lập kế hoạch và tô chức thực hiện công tác đào tạo, nghiên cứu khoa học, hợp tác quốc tế, kế thừa và chi đạo tuyến. Phối hợp với các trường, học viện để tổ chức hướng
• Đảm bảo việc lưu trữ, thống kê, khai thác hồ sơ bệnh án theo quy định; Tô chức công tác thường trực và trực chuyên môn toàn Bệnh viện; Tổ chức sơ kết, tổng kết đánh giá công tác của phòng và có kế hoạch bồi dưỡng, nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ cho cán bộ, chiến sĩ trong phòng đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ được giao; Quản lý cán bộ, chiến sĩ và tài sàn của phòng theo quy định của Bộ trưởng; Thực hiện các nhiệm vụ khác thuộc chức năng của Phòng Kế hoạch tổng hợp do cấp trên giao.
+ Phòng Tổchức cán bộ: có chức năng giúp giám đốc bệnh viện tổ chức thực hiện công tác xây dựng lực lượng và công tác hành chính theo quy định của Nhà nước.
• Nhiệm vụ, quyền hạn của phòng Tổ chức - Hành chính quản trị: Tổ chức thực hiện công tác quản lý cán bộ, quy hoạch, bố trí sắp xếp, bổ nhiệm, điều động,
tuyển chọn, đào tạo, bồi dưỡng, khen thưởng, kỷ luật cán bộ, thanh tra, kiểm tra và thực hiện chế độ, chính sách đối với cán bộ, công nhân viên của bệnh viện theo quy định của Bộ trưởng;
• Tổ chức thực hiện công tác chính trị tư tưởng, công tác Đãng, công tác quần chúng trong bệnh viện theo quy định của Đáng, Nhà nước ; Tổ chức thực hiện công tác bảo vệ chính trị nội bộ, bảo vệ bệnh viện theo quy định;
• Nghiên cứu xây dựng chế độ làm việc, mối quan hệ công tác giữa các khoa phòng trong bệnh viện trình Giám đốc bệnh viện quyết định và tổ chức thực hiện;
Dự thảo báo cáo định kỳ, thường xuyên về công tác xây dựng lực lượng của bệnh viện theo quy định;
• Thực hiện công tác văn thư đánh máy, lưu trữ, quản lý hồ sơ tài liệu, quản lý con dấu của bệnh viện, quản lý điều hành Website, mạng thông tin nội bộ, thư viện của bệnh viện theo quy định;
• Tổ chức sơ kết, tổng kết công tác của phòng và kế hoạch bồi dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ cho cán bộ trong phòng đáp ứng yêu cều nhiệm vụ được giao; Quản lý cán bộ, nhân viên và tài sàn của phòng theo quy định của Bộ trường; Thực hiện các nhiệm vụ khác thuộc chức năng của phòng Tổ chức cán bộ và phòng Hành chính quản trị.
+ Phòng hành chính: có trách nhiệm giúp Giám đốc Bệnh viện xây dựng và tổ chức thực hiện công tác hậu cần đảm bảo, công tác tài chính của Bệnh viện theo quy định của Nhà nước.
• Chức năng nhiệm vụ của Phòng hành chính: Quản trị hậu cần, tài chính kế toán, đàm bảo dinh dưỡng.
• Quản trị hậu cần bao gồm các việc lập kế hoạch đâu tư xây dựng, sửa chữa, cải tạo trụ sở Bệnh viện, lập và tổng hợp nhu cầu đảm bảo vật tư, trang thiết bị thông dụng cho các khoa phòng trong Bệnh viện (trừ vật tư, trang thiết bị y tế) và tô chức thực hiện kế hoạch sau khi được duyệt; Quản lý nhà, đất, kho tàng, vật tư, thiết bị thông dụng, phương tiện vận tải của Bệnh viện. Điều động xe ô tô đi công tác và cấp cứu theo quy định; Đảm báo đủ nước sạch, nguồn điện, xăng dầu, đảm bảo
thông tin liên lạc và tổ chức xử lý chất thải bệnh viện; Đám báo đầy đủ trang phục bao gồm: áo blouse trắng theo quy định, quần áo bảo hộ lao động cho y, bác sỹ, chăn, đệm, ga, màn và các dụng cụ sinh hoạt khác phục vụ buồng bệnh;
• Chuẩn bị các phương án và tổ chức thực hiện công tác phòng chống thiên tai, bảo lụt, thảm họa, phòng chống cháy nổ và các trường hợp bất thường khác trong Bệnh viện; Tổ chức thẩm định việc mua sắm, sửa chữa tài sàn, phòng ban, điện nước... thuộc kinh phí thường xuyên của Bệnh viện.
+ Phòng Tài chính kế toán: bao gồm các việc quản lý mọi hoạt động tài chính của Bệnh viện, tham mưu về công tác tài chính cho Đảng uỷ, Ban Giám đốc Bệnh viện với các nhiệm vụ: Nắm vùng các nguồn tài chính trong Bệnh viện, khai thác động viên mọi tiềm năng và nguồn lực thực hiện cân đối tài chính tích cực.
Đảm bảo tài chính đúng, đủ và kịp thời cho các nhu cầu của Bệnh viện phù hợp với khá năng ngân sách của Bệnh viện trong từng thời kỳ. Thực hiện đảm bảo quản lý mọi nguồn tài chính và các nguồn lực khác được sử dụng hợp lý, tiết kiệm, có hiệu quả, đúng chế độ, chính sách và pháp luật nhà nước
+ Phòng điều dưỡng là phòng nghiệp vụ chịu trách nhiệm trước giám đốc về tô chức, điều hành và giám sát công tác chăm sóc người bệnh toàn diện. Chức năng, nhiệm vụ của phòng điều dưỡng: tổ chức, chi đạo điều dưỡng, kỹ thuật viên, hộ lý chăm sóc người Bệnh toàn diện theo quy định; đôn đốc, kiểm tra điều dưỡng viên, kỹ thuật viên và hộ lý thực hiện đúng các kỹ thuật Bệnh viện và quy chế chuyên môn; Chi đạo và giám sát công tác vệ sinh, chống nhiễm khuẩn buồng bệnh, buồng thủ thuật tại các khoa trong Bệnh viện; Tổ chức bồi dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn và đề xuất bố trí, điêu động điều dưỡng, kỹ thuật viên và hộ lý phù hợp với chức năng, nhiệm vụ của các khoa trong Bệnh viện; Tham gia hướng dẫn thực hành cho các học viên, sinh viên các trường đến thực tập; kiểm tra quy chế chuyên môn của điều dưỡng viên, kỹ thuật viên và hộ lý trước khi vào tuyển dụng tại Bệnh viện;
• Lập kế hoạch mua sắm dụng cụ, vật tư cho công tác chăm sóc và phục vụ người bệnh; kiểm tra việc sử dụng và bảo quản theo quy định; Tham gia công tác nghiên cứu khoa học, thừa kế và phối hợp chỉ đạo tuyến; Tổ chức sơ kết, tổng kết
công tác của phòng và có kế hoạch bồi dưỡng, nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ cho cán bộ chiến sỹ khoa phòng đáp ứng nhiệm vụ được giao; Quản lý cán bộ và tài sản của phòng theo quy định của Bộ y tế; Thực hiện các nhiệm vụ khác chức năng của phòng Điều dưỡng do cấp trên giao cho.
• Hoạt động chuyên môn gồm các việc kiện toàn đội ngũ điều dưỡng trưởng khoa. Xây dựng quy trình chăm sóc người bệnh toàn diện.Kiểm tra công tác chăm sóc người bệnh toàn diện của điều dưỡng, kỹ thuật viên và hộ lý trong toàn viện. Đi buồng kiểm tra công tác chăm sóc người bệnh toàn diện tại các khoa lâm sàng. Định mức, giám sát việc sử dụng vật tư tiêu hao có hiệu qủa. Tổ chức họp hội đồng người bệnh cấp khoa và cấp Bệnh viện hàng tháng để lấy ý kiến xây dựng Bệnh viện. Tổ chức lấy phiếu thăm dò người bệnh đột xuất để chấn chỉnh các mặt công tác chăm sóc người bệnh toàn diện. Thường xuyên tổ chức bình bệnh án chăm sóc điều dưỡng tại các khoa và Bệnh viện.
+ Tổ Công nghệ thông tin chịu trách nhiệm triển khai ứng dụng công nghệ thông tin đồng bộ trong toàn Bệnh viện. Đây cùng là nơi thực hiện việc lắp đặt, sữa chữa, nâng cấp hệ thống máy móc và phụ trách phần mềm quản lý bệnh viện HIS.
2.1.3. Đặc điểm công tác kế toán và các chính sách kế toán áp dụng 2.1.3.1. Tổ chức bộ máy kế toán
- Tổ chức bộ máy kế toán trong Bệnh viện được coi là một trong những nhiệm vụ trung tâm của Phòng kế toán tài chính. Việc tô chức bộ máy kế toán khoa học, hợp lý sẽ tạo điều kiện giảm nhẹ biên chế, nâng cao hiệu quà công tác kế toán và cung cấp thông tin kịp thời phục vụ cho việc điều hành kinh phí phục vụ đào tạo, nghiên cứu khoa học và sản xuất kinh doanh.
- Tổ chức bộ máy kể toán là việc sắp xếp, bố trí, phân công việc cho những người làm công tác kế toán trong đơn vị, sao cho bộ máy kế toán phải phù hợp với quy mô hoạt động và yêu câu quản lý của đơn vị.
- Tổ chức bộ máy kế toán trong Bệnh viện được coi là một trong những nhiệm vụ trung tâm của phòng kế toán tài chính.
- Phòng Tài chính - Kế toán là bộ máy tham mưu cho Ban giám đốc về công