1.3.1. Nghiên cứu trên thế giới
Tư vấn cho người bệnh là một công việc rất quan trọng của người ĐD để giúp đưa thông tin về y tế đến cá nhân, gia đình người bệnh nhằm nâng cao sức khỏe, phòng ngừa và giảm tỷ lệ mắc bệnh tật.
Sự hài lòng của người bệnh về công tác chăm sóc của ĐDV cũng là kết quả CSBN của người điều dưỡng. Theo nghiên cứu của Seham Girgis Jane M Young, Tracey A Bruce (2008), về khả năng chấp nhận và hiệu quả của việc giới thiệu cơ hội cho người hút thuốc đến tư vấn ngừng hút thuốc từ một điều dưỡng: một thử nghiệm ngẫu nhiên trong thực tiễn chung của Úc, và cộng sự tại Mỹ về nâng cao chất lượng trong CSBN cho thấy, tỷ lệ hài lòng của NB về bác sỹ cao hơn ĐDV tại các khoa lâm sàng chuyên khoa sâu, nhưng có tỷ lệ ngược lại là chuyên khoa sản (Sự hài lòng: về ĐDV là 73%, về bác sỹ là 71%) [39]
Theo Yuko Odagiri Masahiro Shimizutani, Yumiko Ohya (2008) có sự liên quan của ĐDV với các trường hợp kiệt sức do công việc bị tình trạng rối loạn thần kinh, stress và sẽ có hành vi thái độ không tốt đối với NB khi thực hiện chăm sóc.
Lời khuyến cáo của các điều dưỡng viên khi làm việc quá tải cần phải điều chỉnh tốt về mặt tâm lý để khi đối mặt sẽ giảm các rối loạn thần kinh, giảm tỷ lệ thái độ “Cần cải thiện” khi CSNB [41].
Tác giả Nguyễn Bích Lưu (2001) về “Các yếu tố liên quan tới chất lượng dịch vu ̣ CSĐD qua đánh giá của người bê ̣nh ra viê ̣n tại bê ̣nh viê ̣n Banpong” trên 175 NB sau mổ ngoại khoa, thuộc tỉnh Ratchaburi - Thái lan. Cho thấy 3/5 số người bệnh cho rằng dịch vụ chăm sóc của điều dưỡng là tốt. Tuy nhiên, họ cũng cho rằng một số hoạt động của ĐD cần được cải thiện, chẳng hạn như việc hỗ trợ NB thực hiện một số hoạt động (tắm, gội đầu, vệ sinh…) trong bệnh viện. Có 51,3% NB hài lòng với chất lượng dịch vụ chăm sóc của điều dưỡng. Nghiên cứu cũng chỉ ra 4 yếu tố liên quan tới chất lượng chăm sóc là: điều kiện của nguồn lực ĐD chăm sóc, kỹ năng và khả năng của người điều dưỡng, cách cư xử giữa các thành viên với nhau, thông tin y tế của ĐD và sự giáo dục của NB [40].
13
1.3.2. Một số nghiên cứu liên quan đến đi buồng tại Việt Nam
Một số nghiên cứu dưới đây chỉ tập trung vào một khía cạnh giao tiếp, giải thích, hướng dẫn NB mà không đánh giá toàn bộ quy trình đi buồng thường quy ở ĐD/HS.
Nghiên cứu của Hà Thị Soạn (2007) đánh giá sự hài lòng của người bệnh và người nhà người bệnh đối với công tác khám chữa bệnh tại một số bệnh viện tỉnh Phú Thọ” cho thấy điều làm NB hài lòng là tinh thần thái độ phục vụ của các nhân viên y tế trong bệnh viện trong quá trình đi buồng chiếm tỷ lệ trên 90%; 90% NB và người nhà NB hài lòng với công việc chăm sóc của ĐD, 90% được hướng dẫn cách dùng thuốc, 82% hài lòng về hướng dẫn chế độ ăn, 89% hài lòng về hướng dẫn nội quy bệnh viện, 94% hài lòng về việc bệnh viện đã tổ chức lấy ý kiến bệnh nhân bằng cách sử dụng thùng, thư góp ý, sổ góp ý, họp hội đồng người bệnh,.. [20]
Theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Xuân Hương và cộng sự với nghiên cứu tại bệnh viện đa khoa Xanh Pôn có 50% điều dưỡng viên thực hiện nhiệm vụ hướng dẫn người bệnh chế độ ăn uống, vận động, nghỉ ngơi, sinh hoạt và vệ sinh cá nhân;
56,7% người bệnh được điều dưỡng viên tư vấn, hướng dẫn tự chăm sóc và theo dõi diễn biến [8].
Nghiên cứu của Trần Thị Thảo tại BV Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí năm 2013, cho thấy tỷ lệ đạt yêu cầu cao như: ĐD nắm bắt về diễn biến bệnh đạt 100%, về tình hình ăn uống của NB đạt 94,4%, về bài tiết 97,7%. Tuy nhiên ĐD nắm bắt về tâm lý, nguyện vọng của NB lại thấp, chỉ đạt 47,2% [21]. Đây chưa phải là một nghiên cứu chuyên sâu về công tác đi buồng của ĐDV, chỉ là một mục tiêu nghiên cứu của một đề tài nên chưa thể đánh giá được toàn diện về công tác đi buồng thường qui của ĐDV [33].
Nghiên cứu của Hà Kim Phượng (2010) tại Bệnh viện Tâm thần tỉnh Nam cho thấy kỹ năng giao tiếp với NB, thái độ đón tiếp tại khu nội trú & khoa điều trị chu đáo niềm nở 90%; giải thích khi làm các thủ tục hành chính và nội quy bệnh viện có 95%, không giải thích 5%; mức độ trả lời của ĐD khi NB hỏi mức thỏa đáng là 86,7%; không thỏa đáng là 13,3%; 11,7% chưa hài lòng [19].
14
Nghiên cứu của Nguyễn Thị Linh (2006) đánh giá kỹ năng giao tiếp trong điều trị, chăm sóc, phục vụ người bệnh tại bệnh viện tỉnh Ninh Thuận cho thấy chủ động chào hỏi, tiếp đón vui vẻ niềm nở có 74%, sử dụng cụm từ “xin mời, làm ơn, xin lỗi, cảm ơn” có 64,7%, nói trõng (nói trống không) khi giao tiếp 13,6%, nhân viên giới thiệu về mình có 46,1%. Sự tiếp nhận, hướng dẫn khám, nhập viện chu đáo nhanh chóng chiếm 91,2%, giải thích rõ ràng, dễ hiểu, quan tâm, cảm thông, chia sẻ chiếm 90,7%, lắng nghe và trả lời đầy đủ các câu hỏi của NB, GĐNB có 91,6%, sẵn sàng giúp đỡ NB, GĐNB có 94,2% [11].
Kết quả nghiên cứu của Hoàng Tiến Thắng (2010) đánh giá sự hài lòng người bệnh nội trú thông qua kỹ năng giao tiếp của Điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa Sơn Tây và cộng sự tại bệnh viện Sơn Tây cho thấy 93,7% NB phản ánh là đón tiếp niềm nở đối với bệnh nhân, ĐD hướng dẫn quyền và nghĩa vụ của NB khi nằm viện chiếm 93%, thời gian điều trị của NB để khám và điều trị quá lâu chiếm 4% [31].
Nghiên cứu của Dương Thị Bình Minh tại bệnh viện Hữu Nghị (2012) cho thấy một số yếu tố thuận lợi, khó khăn trong công tác CSNB như áp lực công việc:
Về số lượng NB trung bình mà điều dưỡng phải chăm sóc hàng ngày và đặc biệt chăm sóc trong giờ trực các ngày nghỉ lễ tết, áp lực làm việc của điều dưỡng rất cao, ảnh hưởng không nhỏ tới kết quả CSNB. Số lượng y lệnh phải thực hiện cho 1 NB và nhiều loại thuốc phải thực hiện bằng đường tiêm, truyền tĩnh mạch cũng làm áp lực công việc của điều dưỡng tăng lên. Thủ tục và công việc hành chính cũng làm tăng thêm gánh nặng về thời gian đối với nhân lực điều dưỡng trực tiếp CSNB. Bác sỹ cho y lệnh thuốc muộn; Điều dưỡng gõ y lệnh thuốc và xét nghiệm vào máy thay bác sỹ...
Công tác kiểm tra, giám sát có ảnh hưởng rất rõ đến công tác CSNB của điều dưỡng viên. Chế độ đãi ngộ tại bệnh viện, tại khoa đã có ảnh hưởng tích cực đến công tác CSNB của điều dưỡng [13].
Theo nghiên cứu của tác giả Phạm Thị Xuyến (2015) tại bệnh viện đa khoa Hà Đông về “thực trạng công tác đi buồng thường quy của điều dưỡng viên tại bệnh viện đa khoa Hà Đông”, nghiên cứu trên 150 ĐDV và 150 người bệnh tương ứng kết quả cho thấy kiến thức của ĐDV về qui định đi buồng của bệnh viện rất tốt:
15
98% ĐDV có kiến thức đúng về công tác đi buồng thường qui. Tuy nhiên thực hành của ĐDV qua ý kiến của NB thì chưa tốt: chỉ có số ít nội dung trong qui định được ĐDV thực hiện tốt, còn lại thực hiện không thường xuyên hoặc là không thực hiện;
chỉ có 69,3% NB hài lòng về hoạt động đi buồng thường qui của ĐDV [37].
Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác đi buồng cần nói đến ý thức trách nhiệm của mỗi ĐD trong việc thực hiện qui định đi buồng, trong nghiên cứu này về phần kiến thức chuyên môn chưa cần phải cao, chuyên sâu, mà là đơn giản, dễ hiểu và dễ thực hiện nhưng lại đem lại hiệu quả cao trong công tác chăm sóc mà ĐD nào cũng có thể thực hiện được, tuy nhiên cần có sự tận tụy, ý thức trách nhiệm cao với công việc, tôn trọng NB thì mới có thể hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ.
Song thực tế tại bệnh viện đa khoa Hà Đông còn nhiều ĐDV hàng ngày chưa chủ động ưu tiên thời gian cho công tác đi buồng, chưa thực sự ý thức tự giác coi việc đi buồng là nhiệm vụ và trách nhiệm của mình, hoặc là có những ĐDV thực hiện đi buồng chỉ mang tính chất đối phó, làm lấy lệ chứ chưa quan tâm đến hiệu quả của việc đi buồng. Một yếu tố rất quan trọng ảnh hưởng đến công tác đi buồng là sự hợp tác của người bệnh, gồm rất nhiều thành phần trong xã hội, có những NB không chịu hợp tác với ĐD khiến cho việc đi buồng kém hiệu quả [37].