3.3. Mô tả và xác định một số yếu tố công việc có nguy cơ ảnh hưởng đến stress, lo âu tại Bệnh viện E
3.4.1. Kết quả phân tích đa biến: một số yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu, stress của bác sĩ tại Bệnh viện E
Bảng 3. 13: Mô hình hồi quy logistic tìm yếu tố liên quan đến tình trạng stress
Yếu tố trong mô hình Hệ số hồi quy (β)
Sai số chuẩn (S.E)
Mức ý nghĩa
(p)
OR (CI 95%) Tự tin với các kỹ năng ứng phó stress của bản thân
Không tự tin& không chắc chắn Tự tin (*)
0,473 -
0,392 -
0,227 -
1,61 (0,74 – 3,46) 1
Mức độ rõ ràng trong phân công công việc Không & tương đối rõ ràng
Rõ ràng (*)
0,803 -
0,404 -
0,047 -
2,23 (1,01 – 4,9) 1
Tham gia công tác quản lý Có
Không (*)
-0,875 -
0,457 -
0,056 -
0,42 (0,17 – 1,02) 1
Môi trường làm việc ồn ào Ồn ào
Yên tĩnh & bình thường (*)
0,841 -
0,397 -
0,034 -
2,32 (1,07 – 5,05) 1
Tiếp xúc tác nhân độc hại Thường xuyên
Không bao giờ & thỉnh thoàng (*)
1,12 -
0,402 -
0,005 -
3,07 (1,4 – 6,74) 1
Gặp thái độ không tốt từ bệnh nhân và người nhà bệnh nhân Thỉnh thoảng & thường xuyên
Không bao giờ
0,45 -
0,432 -
0,298 -
1,59 (0,67 – 3,66) 1
Cỡ mẫu phân tích n= 184, (*) = Nhóm so sánh, - = Không áp dụng Kiểm định tính phù hợp của mô hình thống kê (Hosmer and Lemeshow) χ 2= 6,98; df=8; p= 0,538
Bảng 3.13 cho thấy trong mô hình hồi quy logistic tìm đƣợc 03 yếu tô liên quan đến tình trạng stress: mức độ rõ ràng trong công việc; môi trường làm việc ồn ào. Trong đó những bác sĩ cho rằng công việc không hoặc tương đối rõ ràng; làm việc tại môi trường ồn ào có tỷ lệ bị stress cao gấp trên 2 lần so với các bác sĩ còn lại. Thường xuyên tiếp xúc với tác nhân độc hại nhƣ tia hóa chất, phóng xạ làm cho các bác sĩ bị stress gấp 3 lần so với nhóm không hoặc thỉnh thoảng mới tiếp xúc.
Bảng 3. 14: Mô hình hồi quy logistic tìm yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu
Yếu tố trong mô hình Hệ số hồi quy
(β)
Sai số chuẩn (S.E)
Mức ý nghĩa
(p)
OR (CI 95%) Độ tuổi
≤ 40 Trên 40 (*)
1,144 -
0,444 -
0,01 -
3,14 (1,31 – 7,5) 1
Tự tin với khả năng đối phó stress của bản thân Không tự tin& không chắc chắn
Tự tin (*)
1,036 -
0,39 -
0,008 -
2,82 (1,31 – 6,05) 1
Nhận đƣợc sự hỗ từ đồng nghiệp Không bao giờ& thỉnh thoảng Thường xuyên (*)
1,025 -
0,443 -
0,021 -
2,79 (1,17 – 6,64) 1
Gặp phải thái độ không tốt của người bệnh Thỉnh thoảng& thường xuyên
Không bao giờ(*)
0,687 -
0,433 -
0,112 -
1,97 (0,85 – 4,64) 1
Hài lòng với chế độ động viên khuyến khích của bệnh viện Không & không rõ ràng
Hài lòng (*)
1,105 --
0,374 -
0,001 -
3,02 (1,45 – 6,29) 1
Cỡ mẫu phân tích n= 184, (*) = Nhóm so sánh, - = Không áp dụng Kiểm định tính phù hợp của mô hình thống kê (Hosmer and Lemeshow) χ 2= 6,898 ; df=7; p= 0,44
Bảng 3.14 cho biết trong phân tích đa biến các yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu của các bác sĩ tại Bệnh viện E là: Độ tuổi; tự tin với khả năng đối phó stress của bản thân; nhận đƣợc sự hỗ trợ từ đồng nghiệp; hài lòng với chế độ động viên khuyến khích của bệnh viện. Trong đó các bác sĩ từ 40 tuổi trở xuống có tỷ lệ stress cao gấp 3 lần nhóm trên 40 tuổi.
Bảng 3. 15: Các yếu tố liên quan đến lo âu, stress qua mô hình hồi quy logistic Các yếu tố liên quan (p<0,05) Stress Lo âu
Độ tuổi x
Tự tin với kỹ năng ứng phó stress của bản thân x
Mức độ rõ ràng trong phân công công việc x
Môi trường làm việc ồn ào x
Tiếp xúc với tác nhân độc hại x
Hỗ trợ của đồng nghiệp x
Gặp phải thái độ không tốt của người bệnh/ người nhà. x Hài lòng với hoạt động động viên khuyến khích của bệnh
viện x
Tổng cộng có 8 yếu tố có liên quan có ý nghĩa thống kê đến tình trạng lo âu, stress của các bác sĩ tại bệnh viện E khi phân tích hồi quy đa biến. Trong đó có 2 yếu tố cá nhân và 6 yếu tố nghề nghiệp, không có yếu tố gia đình.
Kết quả phỏng vấn sâu cho thấy các bác sĩ nhận định có nhiều yếu tố công việc ảnh hưởng tới tình trạng stress, lo âu của các bác sĩ tại Bệnh viện E. Trong đó nhiều nhất là các ý kiến về áp lực từ công việc cũng nhƣ áp lực từ phía bệnh nhân. Đa số bác sĩ cho rằng mối quan hệ giữa nhân viên y tế với bệnh nhân/ người nhà bệnh nhân, thái độ của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân có ảnh hưởng đến tình trạng stress, lo âu của các bác sĩ lớn nhất. Hiện nay vấn nạn hành hung nhân viên y tế gia tăng càng làm cho các bác sĩ lo lắng hơn. Phần lớn các bác sĩ cho rằng do khối lƣợng công việc nhiều, bệnh nhân đông, bệnh nhân phải chờ đợi hoặc không đƣợc giải thích kỹ lƣỡng làm tăng những căng thẳng giữa bệnh nhân với nhân viên y tế.
“Bản thân chúng tôi làm các thủ thuật, như các phẫu thuật cá nhân tôi rất là lo lắng những chuyện đấy đôi lúc nó xảy ra các rủi ro mà không ai muốn đôi lúc người bệnh hoặc người nhà không hiểu đe dọa chúng tôi thậm chí là kiện tụng và nhiều yếu tố khác rất ảnh hưởng đến chúng tôi”.PVS.BS
“Bệnh nhân khi đến khám bệnh luôn mong muốn khám và điều trị đúng bệnh, khám nhanh nhất có thể, bác sĩ là người làm chuyên môn với số bệnh nhân đông, không có
đủ thời gian, thời gian nhiều dành cho mỗi bệnh nhân thì có thể sự trao đổi thông tin và sự hiểu nhau giữa bác sĩ và bệnh nhân giảm sút, gây nên tình trạng không hiểu thi sẽ căng thẳng với nhau”PVS.BS
Ngoài các yếu tố về áp lực khối lượng công việc, áp lực từ phía bệnh nhân và người nhà bệnh nhân còn có nhiều nguyên nhân gây nên tình trạng stress, lo âu cho các bác sĩ như điều kiện cơ sở vật chất, môi trường làm việc,
“Hiện nay tại Bệnh viện E theo tôi có một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng stress, lo âu của các bác sĩ áp lực công việc lớn, lao động cường độ cao, đứng trước những bệnh nhân nặng cần giải quyết, thường xuyên phải đối phó với cái chết của người bệnh cũng sẽ ảnh hưởng đến tình trạng stress, lo âu, trầm cảm của bác sĩ”
PVS.BS
Nhận định về môi trường làm việc các bác sĩ từ lãnh đạo cho tới nhân viên đều cho thấy môi trường bệnh viện những năm gần đây đã được cải thiện nhiều tuy nhiên vẫn còn chật chội từ đó nó ảnh hưởng không tốt đến tâm lý của nhân viên y tế cũng như người bệnh. Nguyên nhân của tình trạng chật chội này các bác sĩ cho rằng do tình trạng quá tải nên bệnh viện phải kê thêm giường dẫn đến phòng ốc bị chật chội hơn.
Về các chế độ chính sách đối với nhân viên y tế đa số bác sĩ cho rằng mức lương hoặc các chính sách dành cho nhân viên y tế hiện nay chƣa phù hợp nhƣ thế nó cũng sẽ làm gia tăng các tình trạng căng thẳng, lo lắng cho bác sĩ. Đặc biệt là các chế tài bảo vệ nhân viên y tế trước các sự cố y khoa hay vấn nạn hành hung nhân viên y tế hiện nay chƣa đủ mạnh để có thể làm cho nhân viên y tế yên tâm trong công việc của mình.
“Nói về cái chế tài, biện pháp bảo vệ nhân viên y tế hiện tại chúng tôi chưa thấy có một cái gì đó bảo vệ một cách rõ ràng cho ngành y, thế nên là khi xảy ra vấn đề gì đó thì sẽ rất là phức tạp không đâu vào đâu cả. Thông thường chúng tôi thấy những chuyện xảy ra thông thường là sự thống nhất của ngành y với người bệnh đó thôi chứ chưa có cơ quan nào xử lý việc đó cả, nên chúng tôi cũng thấy lo lắng…”- PVS.BS