CHƯƠNG 1. CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ KẾ TOÁN
1.1. Cơ sở lý luận về kế toán quản trị chi phí trong các đơn vị sự nghiệp có
1.2.2 Kế toán quản trị chi phí tại Trung tâm y tế huyện Hữu Lũng, tỉnh Lạng Sơn
Trung tâm y tế huyện Hữu Lũng, tỉnh Lạng Sơn là một trong những đơn vị Trung tâm y tế đi đầu trong công tác hoạt động khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc Sở y tế Lạng Sơn. Phòng Tài chính – Kế toán, Trung tâm y tế
huyện Hữu Lũng, tỉnh Lạng Sơn hàng năm căn cứ vào chế độ, chính sách hiện hành và kế hoạch công tác của đơn vị lập dự toán ngân sách, kế hoạch thu chi của đơn vị và tổ chức thực hiện khi kế hoạch được phê duyệt, (Trung tâm y tế huyện Hữu Lũng, 2020):
- Theo định hướng hạch toán kinh tế trong công tác khám bệnh, chữa bệnh, tổ chức và quản lý chặt chẽ việc thu giá các dịch vụ kỳ thuật theo quy định hiện hành.
- Theo kế hoạch ngân sách và các nguồn thu khác tổ chức xây dựng định mức chi tiêu cho từng hoạt động cụ thể của đơn vị.
- Tổ chức công tác kế toán trong đơn vị theo đúng quy định hiện hành.
Thực hiện các nghiệp vụ kế toán lao động tiền lương, chế độ chính sách, vật tư tài sản, hành chính sự nghiệp chính xác kịp thời. Tổ chức hướng dẫn, kiểm tra, giám sát công tác kế toán, chế độ thu chi của đơn vị.
- Định kỳ thực hiện báo cáo quyết toán, tổng kết tài sản, kiểm kê tài sản.
- Tổ chức bảo quản lưu trữ các chứng từ, sổ sách kế toán theo đúng quy định.
- Tổng hợp tình hình, số liệu cụ thể, phân tích kết quả hoạt động của bệnh viện.
Kế toán quản trị tại đây được thể hiện:
- Đối với xây dựng định mức chi hoạt động: Hiện nay, đơn vị đã xây dựng cụ thể và chi tiết cho từng hoạt động như chi quản lý, chi cho các hoạt động chuyên môn (khám, chữa bệnh, giường bệnh…). Các định mức này được xây dựng theo quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị cũng như căn cứ trên kinh nghiệm triển khai thực tế và tiêu chí dịch vụ kỹ thuật. Các định mức thường xuyên được đơn vị rà soát, điều chỉnh, đảm bảo phù hợp với thực tiễn.
- Về dự toán: Đơn vị đã chú trọng xây dựng dự toán và xác định đây là cơ sở quan trọng để kiểm soát chi trong đơn vị.
1.2.3 Bài học kinh nghiệm rút ra cho công tác kế toán quản trị chi phí tại Trung tâm y tế huyện Bình Gia, tỉnh Lạng Sơn.
Qua đánh giá công tác kế toán quản trị tại một số Trung tâm y tế huyện, tác giả đã rút ra bài học kinh nghiệm cho công tác kế toán quản trị chi phí tại Trung tâm y tế huyện Bình Gia, tỉnh Lạng Sơn như sau:
- Về phân loại chi phí: Phần lớn các đơn vị chỉ mới thực hiện phân loại chi phí theo mục lục ngân sách, chi phí chưa được phân loại theo nội dung kinh tế, chức năng, hay mức độ hoạt động cho phù hợp với yêu cầu kiểm soát của đơn vị. Ngoài phân loại phục vụ quản lý nguồn ngân sách nhà nước nên cân nhắc phân loại chi phí theo mức độ hoạt động. Theo đó, chi phí được phân loại thành biến phí, định phí, cách phân loại này giúp đơn vị có thể vận dụng mô hình kế toán chi phí phù hợp.
- Về nhận diện và xác định chi phí: Chi phí phát sinh cho từng hoạt động, từng bệnh nhân hiện nay cũng rất khó xác định và tách biệt, do có nhiều khoản chi phí liên quan đồng thời cả hoạt động khám chữa bệnh bảo hiểm xã hội (hoạt động sự nghiệp) và hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu (hoạt động dịch vụ)…
- Về định mức và dự toán: Việc xây dựng định mức cần được xây dựng theo tiêu chuẩn cụ thể và rõ ràng trong quy chế chi tiêu nội bộ đối với cả hoạt động sự nghiệp và hoạt động dịch vụ. Đối với dự toán, đơn vị cần lập dự toán chi tiết như dự toán số lượng bệnh nhân, dự toán chi cho con người, dự toán chi quản lý hoạt động chuyên môn, dự toán chi nghiệp vụ chuyên môn….
- Về trung tâm chi phí: Phần lớn các đơn vị chưa thiết lập được trung tâm chi phí chặt chẽ; hệ thống chỉ tiêu của trung tâm cũng chưa được xây dựng. Muốn thực hiện được điều này, đơn vị cần khẩn trương xây dựng các trung tâm chi phí, quy định cụ thể quyền hạn và trách nhiệm của từng trung tâm chi phí; xác định các chỉ tiêu đánh giá trung tâm chi phí căn cứ vào nhiệm vụ/trách nhiệm cụ thể của từng trung tâm.
- Về phân tích thông tin chi phí: Các đơn vị hiện nay mới sử dụng kỹ thuật so sánh đơn giản nhằm đánh giá chênh lệch/khác biệt giữa kỳ gốc và kỳ
báo cáo, chưa ứng dụng các phương pháp, kỹ thuật tiên tiến để tìm ra nguyên nhân của sự khác biệt…
Kế toán quản trị chi phí là công cụ hữu hiệu giúp các nhà quản trị xây dựng kế hoạch, kiểm soát, đánh giá hoạt động và đưa ra những quyết định đúng đắn. KTQT chi phí cung cấp thông tin cho các nhà quản trị đơn vị trong quá trình thực hiện các chức năng quản lý. Tuy nhiên, khi áp dụng mô hình kế toán quản trị chi phí cần tuỳ thuộc vào điều kiện thực tiễn cũng như đặc điểm tổ chức hoạt động của từng đơn vị để có thể phát huy tốt nhất vai trò của kế toán quản trị chi phí. Chính vì vậy, để có thể tổ chức tốt kế toán quản trị chi phí và coi nó như một công cụ cung cấp thông tin hữu hiệu các đơn vị cần sớm xây dựng cho mình một hệ thống kế toán quản trị chi phí phù hợp.
CHƯƠNG 2