Chương 1 : TỔNG QUAN
1.3. Tạo hình vùng bè chọn lọc bằng laser
1.3.7. Tình hình nghiên cứu về hiệu quả của phương pháp tạo hình vùng
chọn lọc bằng laser tại Việt Nam và địa điểm nghiên cứu
Tác giả Hoàng Trần Thanh (1995) đã báo cáo kết quả điều trị tạo hình vùng bè bằng laser diode trên 80 mắt của 49 bệnh nhân glơcơm góc mở nguyên phát tại bệnh viện Mắt trung ương với kết quả hạ nhãn áp ngay sau khi can thiệp là 100%.77 Tỷ lệ thành công giảm xuống theo thời gian: 90% lúc 3 tháng, 80,7% lúc 6 tháng và 78,57% sau 1 năm điều trị. Nghiên cứu cũng
kết luận các biến chứng do điều trị bằng laser là không trầm trọng và không ảnh hưởng đến các chức năng thị giác của người bệnh.
Tác giả Đỗ Tấn (2021) đánh giá hiệu quả của SLT trên các bệnh nhân glơcơm góc mở đã được điều trị bằng thuốc hạ nhãn áp. Kết quả nghiên cứu cho thấy nhãn áp hạ được 26% sau 2 tuần, 31% sau 1 tháng và 39% sau 3 tháng với biến chứng thường gặp nhất là cương tụ kết mạc (10%) và cảm giác cộm vướng (7,5%).78
Tạo hình vùng bè chọn lọc bằng laser có nhiều ưu thế để có thể được lựa chọn là điều trị đầu tay, tuy nhiên cho đến nay tại Việt Nam chưa có nghiên cứu nào được thực hiện để đánh giá hiệu quả của SLT trên đối tượng là người bệnh glơcơm góc mở ngun phát mới được chẩn đốn và chưa được điều trị gì. Ngồi ra, cũng chưa có nghiên cứu nào thực hiện theo phương pháp thử nghiệm lâm sàng có đối chứng, so sánh kết quả và độ an toàn của tạo hình vùng bè chọn lọc bằng laser với phương pháp điều trị thuốc tra hạ nhãn áp truyền thống. Chính vì vậy, chúng tơi vơ cùng mong muốn thực hiện nghiên cứu này trên người bệnh để tìm ra hiệu quả lâm sàng của SLT trên đối tượng người bệnh được coi là có khả năng đáp ứng điều trị tốt nhất. Đồng thời so sánh ưu nhược điểm của phương pháp này với thuốc tra hạ nhãn áp vốn vẫn được coi là sự lựa chọn đầu tay, từ đó đưa ra những khuyến cáo về chỉ định điều trị cho các bác sĩ nhãn khoa cũng như xem xét sự phù hợp trong điều kiện kinh tế xã hội của nước ta.
Bệnh viện Mắt Trung ương là bệnh viện chuyên khoa mắt đầu ngành của cả nước, trong đó khoa Glơcơm là đơn vị chuyên điều trị và quản lý bệnh nhân glôcôm với số lượng bệnh nhân đến khám và điều trị lớn nhất tại miền Bắc. Khoa có 31 nhân viên, bao gồm 9 bác sĩ, 20 điều dưỡng chuyên khoa với 2 phó giáo sư, 5 tiến sĩ và 9 thạc sĩ. Từ năm 2009, khoa đã triển khai thành cơng phịng khám Dixpanxe, đóng vai trị quan trọng trong cơng tác quản lý
và theo dõi lâu dài cho bệnh nhân Glôcôm. Đơn vị này cũng luôn là đơn vị đầu tiên trong cả nước tiến hành các nghiên cứu và triển khai những kỹ thuật mới trong điều trị căn bệnh nguy hiểm này. Tháng 12 năm 2014, máy tạo hình vùng bè chọn lọc bằng laser đầu tiên tại Việt Nam đã có mặt tại khoa và được các y bác sĩ tại đây sử dụng điều trị cho những bệnh nhân glơcơm góc mở có chỉ định phù hợp. Chính nhờ các điều kiện thuận lợi về cơ sở vật chất và nguồn nhân lực trên đây mà chúng tôi đã lựa chọn tiến hành nghiên cứu tại khoa Glôcôm, bệnh viện Mắt trung ương.