2.4. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.4.5. Các chỉ tiêu nghiên cứu, phương pháp thu thập và cách đánh giá
+ Phỏng vấn: Thu thập các thông tin về đặc điểm nhân khẩu, xã hội học. + Phỏng vấn: Điều tra khẩu phần ăn 24 giờ
49
+ Cân đo: Chiều cao và cân nặng của trẻ được đo theo hướng dẫn thường quy của Viện Dinh dưỡng. Đo chiều cao bằng thước gỗ chuẩn ở tư thế đứng thẳng và
không mang giầy dép. Cân nặng được đo bằng cân điện tử OMRON khi trẻ mặc ít
quần áo và không mang giầy dép. Cân trẻ bằng cân điện từ với độ chính xác 100 gram và do bằng thước đo chiều dài có độ chính xác 0,1cm.
+ Chỉ số khối cơ thể (BMI) được tính bằng cách chia cân nặng (kg) cho bình phương chiều cao (mét).
+ Các giá trị Z-score của chiều cao, cân nặng và BMI theo tuổi và giới được
tính căn cứ vào số liệu chuẩn về chiều cao, cân nặng và BMI theo tuổi và giới theo quần thể tham chiếu WHO 2006 [103]. Tình trạng SDD gầy cịm được đánh giá theo chỉ số khối cơ thể đối với tuổi (BMI/tuổi) dựa vào quần thể tham chiếu WHO 2006:
gầy còm khi BMI/tuổi < -2SD [103].
+ Tình trạng SDD thấp cịi được đánh giá khi Z-score chiều cao/tuổi < -2SD. + Lấy máu: 5 ml máu sẽ được lấy vào buổi sáng từ 8-10 giờ sáng. Trẻ đều nhịn
ăn trước khi lấy máu. Máu sau khi lấy được bảo quản trong hộp lạnh, tránh ánh sáng,
ly tâm sau 3 giờ, tốc độ 3000 vòng/phút. Các dụng cụ phân tách máu, đặc biệt là đo selen huyết thanh đều được tráng rửa bằng acid Chlohydric 1%, sấy khô trước khi
dùng để lại trừ nhiễm selen từ môi trường. Các xét nghiệm được thực hiện tại Khoa
Nghiên cứu và Ứng dụng vi chất dinh dưỡng – Viện Dinh dưỡng.
+ Đo nồng độ Hb: Nồng độ Hb được xác định bằng phương pháp
cyanmethemoglobin. Thiếu máu được xác định khi Hb <115 g/L [106].
+ Ferritin, Transferin Receptor: được xác định bằng phương pháp ELISA. Nồng
độ ferritin huyết thanh ≤15 μg/L được xác định là cạn kiệt dự trữ sắt [106], trong tình
trạng khơng nhiễm trùng. Nồng độ TfR huyết thanh >8.5 mg/L được xem như là biểu
hiện của thiếu sắt [87]. Thiếu máu thiếu sắt được xác định khi Hb <115 g/L và TfR
huyết thanh >8.5 mg/L.
+ Selen huyết thanh được định lượng bởi thiết bị quang phổ hấp thụ nguyên tử (AAS). Thiếu selen được xác định khi selen huyết thanh dưới 70 μg/L [110].
+ Đối với nghiên cứu can thiệp
50
Chỉ số Điều tra ban đầu
(T0)
Sau 6 tháng can thiệp (T6)
Phát hiện và theo dõi bệnh tật
Đánh giá tình trạng dinh dưỡng x x
Xét nghiệm Hb x x
Xét nghiệm các chỉ số dự trữ sắt: Ferritin, Transferin Receptor
x x
Xét nghiệm selen huyết thanh x x