III. Trả lời các câu hỏi ngắn: (từ câu 17 đến câu 19)
1. Phản ứng bất lợi của thuốc
(Adverse Drug reaction - ADR)
Mở đầu
Hầu hết các thuốc, cho dù đợc kê đơn bởi các thầy thuốc lâm sàng giỏi cũng có thể gây ra phản ứng bất lợi (ADR) trên bệnh nhân, thậm chí là những ADR nghiêm trọng. Thầy thuốc và bệnh nhân có thể chấp nhận nguy cơ của một ADR nghiêm trọng nếu nh bản thân căn bệnh đang đợc điều trị rất nặng, nhng khơng thể chấp nhận thuốc có nguy cơ ADR cao để điều trị những bệnh thông thờng; do vậy, khả năng gây ADR của một thuốc (kể cả tần suất, mức độ nghiêm trọng và loại ADR chúng gây ra) quyết định việc lựa chọn thuốc đó. Nhiều ADR có thể tránh đợc, nếu nh thầy thuốc kê đơn có hiểu biết rõ về đặc tính dợc lý, cơ chế của ADR và các yếu tố ảnh hởng, đặc biệt là những yếu tố tạo nên tính nhạy cảm đặc trng của ngời bệnh. Thầy thuốc lâm sàng có trách nhiệm nhận ra ADR, hớng dẫn, cảnh báo bệnh nhân về khả năng xảy ra ADR và báo cáo các ADR cho cơ quan có trách nhiệm.
1.1. Định nghĩa và phân loại ADR
1.1.1. Định nghĩa:
Theo tổ chức Y tế thế giới (WHO):
Phản ứng bất lợi của thuốc là một phản ứng độc hại, không đợc định trớc và xuất hiện ở liều thờng dùng cho ngời để phịng bệnh, chẩn đốn hoặc chữa bệnh hoặc làm thay đổi một chức năng sinh lý.
Định nghĩa này không bao gồm những phản ứng do dùng sai thuốc, dùng sai liều, dùng liều cao có chủ định hoặc vơ tình. Trong định nghĩa này, yếu tố đáp ứng cá thể là rất quan trọng
Có nhiều trờng hợp tai biến phát sinh trong quá trình điều trị mà nguyên nhân cha đợc xác định. Nguyên nhân trong những trờng hợp này khơng chỉ do thuốc gây ra mà có thể do các yếu tố khác nh sự tiến triển nặng thêm của bệnh hoặc do một bệnh khác phát sinh. Những trờng hợp nh vậy gọi là biến cố bất lợi của thuốc (adverse drug experience/adverse drug event).
1.1.2. Phân loại ADR: