Đặc điểm lâm sàng bệnh Tay Chân Miệng

Một phần của tài liệu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và căn nguyên vi rút gây bệnh tay chân miệng tại việt nam (Trang 67 - 72)

CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng bệnh Tay Chân Miệng

3.1.2. Đặc điểm lâm sàng bệnh Tay Chân Miệng

3.1.2.1. Lý do nhp vin

Biểu đồ 3.5. Lý do nhp vin (n=1034)

Nhn xét: 1034 bệnh nhi khai thác được lý do nhập viện:

- Lý do nhập viện thường gặp nhất là sốt ( chiếm 65,3%), tiếp đến là dấu hiệu nổi ban (chiếm 15,9%) và loét miệng (chiếm 3,9%).

- Đáng lưu ý là có 11,8% số trẻ nhập viện vì dấu hiệu giật mình (đây là một trong những dấu hiệu thần kinh). Các dấu hiệu bệnh lý của đường tiêu hóa như tiêu chảy và nôn khiến bệnh nhân nhập viện chỉ chiếm từ 0,3% đến 1,5%

3.1.2.2. Thời gian từ khi xuất hiện bệnh đến khi nhập viện.

Biểu đồ 3.6. Thi gian tính t khi biu hin bệnh đến khi nhp vin

Nhn xét:

- Bệnh nhân TCM nhập viện chủ yếu trong 4 ngày đầu của bệnh (93%). Trong đó tỷ lệ nhập viện cao nhất là ngày thứ 2 (chiếm 41,3%) và ngày thứ 3 (chiếm 34,2%).

Thi gian trung bình t khi xut hin bệnh đến khi nhp vin 2,8 ± 1,1ngày.

3.1.2.3. Các triu chng lâm sàng và din biến.

Bảng 3.2. Các biểu hiện lâm sàng thường gặp

Triu chng n = 1170 % Phát ban 1070 91,5 Loét miệng 865 73,9 Sốt 726 62,1 Git mình 601 51,4 Nơn 159 13,6 Tiêu chy 62 5,3

Nhn xét:

- Các biểu hiện lâm sàng thường gặp của bệnh TCM gồm: phát ban (91,5%), loét miệng (73,9%), sốt (62,1%) và giật mình( 51,4%).

- Các biểu hiện của đường tiêu hóa như nơn, tiêu chảy chỉ gặp với tỷ lệ thấp (13,6% và 5,3%).

Bảng 3.3. Diễn biến các triệu chứng lâm sàng trong quá trình bệnh Triu chng Thời điểm bắt đầu (%) Din biến trung bình (ngày) Ngày 1 Ngày 2 Ngày 3 T ngày 4 Phát ban (n=1067) 56,8 25,4 13,3 4,5 2,2±1,42 Loét ming (n=865) 55,4 24,2 15,3 5,1 2,1±1,39 St (n=710) 60 14,5 16,2 9,3 3,12±1,4 Git mình (n=601) 20,3 44,8 24,3 10,6 2,53±0,96 Nôn (n=159) 44,7 20,8 19,5 15 2,4±1 Tiêu chy (n=62) 17,7 16,1 25,8 40,4 2,24±1,5

Nhn xét: trong số các bệnh nhân TCM được theo dõi diễn biến lâm sàng từ khi bắt đầu đến khi kết thúc, kết quả cho thấy:

- Phát ban: 95,5% xuất hiện trong 3 ngày đầu. Diễn biến trung bình 2,2±1,42 ngày.

- Loét miệng: 94,9% xuất hiện trong 3 ngày đầu. Diễn biến trung bình 2,1± 1,39 ngày.

- Sốt: 90,7% xuất hiện trong 3 ngày đầu. Diễn biến sốt trong TCM kéo dài trung bình 3,12 ±1,4 ngày.

- Giật mình: 89,4% xuất hiện trong 3 ngày đầu. Diễn biến trung bình 2,53±0,96 ngày.

- Nơn: 85% xuất hiện trong 3 ngày đầu. Diễn biến trung bình kéo dài 2,4±1 ngày.

- Tiêu chảy: 59,6% xuất hiện trong 3 ngày đầu. Diễn biến trung bình 2,24±1,5 ngày.

3.1.2.4. Phân độ lâm sàng

Biểu đồ 3.7. Phân độ lâm sàng

Nhn xét:

- Bệnh nhân nhập viện gặp cả 4 độ lâm sàng, hầu hết bệnh nhân ởđộ 2A (73,8%). Có 15,3% nhập viện trong tình trạng nặng (gồm độ 2B, độ 3 và độ 4).

- Phân độ lâm sàng lúc xuất viện có thay đổi so với lúc nhập viện, trong đó tỷ lệphân độ từ độ 2B trởlên cao hơn so với lúc nhập viện.

3.1.2.5. Tỷ lệ chuyển độ nặng trong quá trình nằm viện.

Bảng 3.4. Tỷ lệ chuyển độ nặng trong quá trình bệnh nhân nằm viện. Phân độ lúc nhập viện T l chuyển độ nặng hơn (%) Độ 2A Độ 2B Độ 3 Độ 4 Tng Độ 1(n=128) 41,9 1,2 5,8 0 48,9 Độ 2A(n=863) - 7,1 4,6 0,2 11,9 Độ 2B (n=132) - - 25,8 1,5 27,3 Độ 3(n=42) - - - 7,1 7,1

Nhn xét: Trong quá trình theo dõi lâm sàng tại bệnh viện, nhiều bệnh nhân tiếp tục chuyển độ nặng hơn, cụ thể:

- 48,9% bệnh nhi từ độ 1 chuyển độ nặng hơn, gồm 41,9% chuyển độ 2A, 1,2% chuyển độ 2B và 5,8% chuyển độ 3.

- 11,9% bệnh nhi từ độ 2A chuyển độ nặng hơn, gồm 7,1% chuyển độ 2B, 4,6% chuyển độ 3 và 0,2% chuyển sang độ 4.

- 27,3 % bệnh nhi từ độ 2B chuyển độ nặng hơn, gồm 25,8 % chuyển sang độ 3 và 1,5% chuyển sang độ 4.

Một phần của tài liệu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và căn nguyên vi rút gây bệnh tay chân miệng tại việt nam (Trang 67 - 72)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(167 trang)