Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
- Các trường hợp hội chứng WPW khơng thuộc nhóm chỉ định trên. - Các trường hợp có chỉ định TDĐSL và RFCA nhưng thuộc các trường hợp sau:
+ Các bệnh nhân bất thường về mạch máu hoặc TBS cản trở đường vào catheter hoặc hạn chế thao tác trong buồng tim.
+ Bệnh nhân đang có hội chứng nhiễm trùng cấp. + Bệnh nhân có rối loạn đơng và chảy máu. + Bệnh nhân có bệnh lý tồn thân nặng.
+ Bệnh nhân và gia đình khơng chấp nhận phương pháp điều trị.
2.1.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán
Tiêu chuẩn chẩn đốn hội chứng WPW điển hình
- Lâm sàng: Đã có bằng chứng chẩn đốn TNTT, hoặc có triệu chứng nghi phù hợp với cơn tim nhanh kịch phát.
- Tiêu chuẩn chẩn đốn ĐTĐ của WPW điển hình dựa theo Surawicz
và cộng sự hoặc khuyến cáo của AHA/ACCF/HRS 2009 [89]:
+ PR ngắn <90ms. + Sóng delta
+ QRS rộng >90ms
- Các trường hợp ĐTĐ khơng có WPW điển hình trên được gọi là WPW khơng điển hình. Chẩn đốn xác định theo kết quả đọc ĐTĐ của bác sĩ điện sinh lý học dựa trên tiêu chuẩn PR ngắn và QRS rộng của Rijnbeck và cộng sự [90], hoặc dựa theo kết quả TD ĐSL và triệt đốt. TDĐSL có bằng
chứng ĐP dẫn truyền xi, TKTT biến mất sau triệt đốt thành công ĐP. Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng WPW ẩn [16]:
- Lâm sàng: Đã có bằng chứng chẩn đốn TNTT, hoặc có triệu chứng nghi ngờ tim nhanh (đánh trống ngực hoặc tim đập nhanh)
- ĐTĐ khi nhịp xoang: khơng có hình ảnh WPW - TDĐSL có bằng chứng ĐP chỉ dẫn truyền ngược.
- Sau triệt đốt ĐP khơng có dẫn truyền ngược thất nhĩ hoặc chỉ dẫn truyền qua NNT.
2.2. Phương pháp nghiên cứu