Đặc điểm Số bệnh nhân
(n = 128)
Tỷ lệ %
Tổn thương nhu mô phổi 48 37,50
- Tổn thương dạng lưới 45 35,16
- Thâm nhiễm nốt 3 2,34
Mờ góc sườn hoành 29 22,66
Dày rãnh liên thùy 8 6,25
Bóng tim to 5 3,91
Nhận xét: Trong 128 bệnh nhân được chụp XQ lồng ngực, 37,50% bệnh
nhân có tổn thương nhu mơ phổi, trong đó hay gặp là tổn thương dạng lưới (35,16%), thâm nhiễm nốt gặp 2,34%. Ngồi ra, cịn gặp hình ảnh mờ góc sườn hồnh (22,66%), dày rãnh liên thùy (6,25%) và bóng tim to (3,91%).
3.1.4. Các biến chứng ở bệnh nhân nhiễm Rickettsiaceae
3.1.4.1. Số lượng các biến chứng ở bệnh nhân nhiễm Rickettsiaceae
Biểu đồ 3.8. Số lượng các biến chứng ở bệnh nhân
Nhận xét: 66,9% bệnh nhân nhiễm Rickettsiaceae có ít nhất 1 biến chứng, trong đó chủ yếu có từ 1 biến chứng (34,51%) đến 2 biến chứng (17,61%). Bệnh nhân có từ 3 đến 5 biến chứng gặp 13,78%.
3.1.4.2. Các biến chứng ở bệnh nhân nhiễm Rickettsiaceae
Bảng 3.17. Các biến chứng ở bệnh nhân nhiễm Rickettsiaceae
Biến chứng Số bệnh nhân (n = 142) Tỷ lệ % Hạ huyết áp 50 35,21 Viêm phổi 48 33,80 Suy thận cấp 20 14,08
Rối loạn chức năng gan 19 13,38
Rối loạn thần kinh trung ương 15 10,56
Xuất huyết tiêu hóa 4 2,82
Suy đa tạng (MODS) 37 26,06
Nhận xét: Các biến chứng gặp ở bệnh nhân nhiễm Rickettsiaceae là: hạ
huyết áp (35,21%), viêm phổi (33,80%), rối loạn chức năng gan (13,38%), rối loạn thần kinh trung ương (10,56%), suy thận cấp (14,08%) và xuất huyết tiêu hóa (2,82%). Biến chứng suy đa tạng gặp ở 26,06% bệnh nhân.
33.10% 34.51% 17.61% 8.45% 4.23% 2.1% 0 biến chứng 1 biến chứng 2 biến chứng 3 biến chứng 4 biến chứng 5 biến chứng
3.2. Xác định các loài Rickettsiaceae gây bệnh
3.2.1. Các loài Rickettsiaceae gây bệnh
Biểu đồ 3.9. Các loài Rickettsiaceae gây bệnh
Nhận xét: Trong thời gian nghiên cứu, chúng tôi đã xác định có 2 lồi Rickettsiaceae là: Orientia tsutsugamushi gây bệnh sốt mò, chiếm tỷ lệ 90,85%
(129/142) và Rickettsia typhi gây bệnh sốt chuột, chiếm tỷ lệ 9,15% (13/142).
3.2.2. Các kiểu gen của Orientia tsutsugamushi
Biểu đồ 3.10. Các kiểu gencủa Ọ tsutsugamushi
Nhận xét: Kết quả giải trình tự 54 gen 56 kDa TAS của Ọ tsutsugamushi
đã phát hiện 3 kiểu gen là Karp chiếm 46,30% (25/54), Kato chiếm 29,63% (16/54) và Gilliam chiếm 24,07% (13/54). 90,85% 9,15% Ọ tsutsugamushi R. typhi 46.30% 29.63% 24.07% Nhóm Karp Nhóm Kato Nhóm Gilliam
3.2.3. Phân tích phát sinh lồi của các chủng Orientia tsutsugamushi
3.1.3.1. Cây phát sinh lồi Ọ tsutsugamushi, dựa trên trình tự gen 56 kDa TSA
Hình 3.1. Sơ đồ cây phát sinh lồi của Orientia tsutsugamushi
Màu đỏ là các trình tự phát hiện trong nghiên cứu so với Màu đen: các trình tự ở Việt Nam (in nghiêng) và trên thế giới (in đứng)
Karp-related
Gilliam-related
Nhận xét: Cây phát sinh gen 56kDa TAS của Ọ tsutsugamushi trên cho
thấy tất cả trình tự phát hiện trong nghiên cứu của chúng tơi đều hình thành từ 3 nhánh chính có liên quan với 3 kiểu gen là Karp, Kato và Gilliam.
3.1.3.2. Cây phát sinh loài Ọ tsutsugamushi lưu hành ở Việt Nam
Hình 3.2. Sơ đồ cây phát sinh lồi của Ọ tsutsugamushi ở Việt Nam
Màu đỏ: mô tả cây phát sinh gen 56kDa
TSA phát hiện trong nghiên cứu
Màu cam: 13 trình tựđược cơng bố bởi Veasna Duong ở miền Trung, năm 2011
Màu xanh: 14 trình tựđược công bố bởi Lê Viết Nhiệm ở miền Trung, năm 2017
Màu đen: 5 trình tự, được cơng bố bởi
N. L. K. Hằng ở miền Bắc, năm 2016
Karp-related
Gilliam-related
Nhận xét: Phân tích cây phát sinh loài Ọ tsutsugamushi lưu hành ở Việt Nam cho thấy, các trình tự được phát hiện trong nghiên cứu có mối liên quan gần gũi với các trình tựgen đã được phát hiện và cơng bốở miền Trung Việt Nam. Qua đó khẳng định đây là các chủng đóng vai trị dịch tễ quan trọng gây bệnh sốt mò ở Việt Nam, cần được quan tâm nghiên cứu để sản xuất vắc xin phòng bệnh.
3.1.3.3. Mức độ tương đồng trình tự gen 56 kDa TSA so với gen tham chiếu