Khi có bệnh nhân nghi ngờ là ung thư biểu mô vảy với thương tổn là sẩn, sùi hoặc mảng nổi cao tiến triển lâu có thể loét, đặc biệt là xuất hiện trên các thương tổn da mạn tính có từ trước như lt lâu liền, tổn thương viêm mạn tính… Chúng tơi tiến hành cho bệnh nhân sinh thiết để làm xét nghiệm mô bệnh học bằng nhuộm HE (Hematoxyline-Eosine) sẽ được mô tả cụ thể ở phần sau. Khi có xét nghiệm mơ bệnh học khẳng định là ung thư biểu mô vảy với các đặc điểm điển hình sau: Có sự xuất hiện của các tế bào sừng ác tính, khơng điển hình nhiều nhân chia, nhân quái, mất phân cực, mất cầu nối giữa các tế bào, xâm nhập sâu qua màng đáy xuống trung bì, có dầy sừng và á sừng, mức độ biệt hóa khác nhau, ung thư có thể xâm nhập thần kinh, mạch máu. Chúng tôi tiến hành thu thập thơng tin theo các bước sau để có đủ thơng tin nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố nguy cơ và điều trị ung thư biểu mô vảy:
Bệnh nhân sẽ được hỏi bệnh, khám lâm sàng và điền vào mẫu bệnh án ở phần phụ lục 1:
o Khám tính chất thương tổn (vị trí, kích thước, các đặc điểm của thương tổn, số lượng thương tổn...)
o Khám các thương tổn của các bệnh da mạn tính. o Khám phát hiện hạch vùng.
Xét nghiệm mô bệnh học được làm tại phòng giải phẫu bệnh, Bệnh viện Da liễu Trung ương:
o Thương tổn da: để xác định chẩn đốn, đánh giá độ biệt hóa và xâm lấn tại chỗ, xác định thể mô bệnh học.
o Thương tổn hạch (nếu phẫu thuật vét hạch): xác định di căn hạch hay không.
Xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh: Xquang tim phổi, siêu âm ổ bụng, nếu nghi ngờ di căn có thể làm thêm CTscanner hoặc cộng hưởng từ/MRI. Các xét nghiệm khác được làm: Xét nghiệm sinh hóa máu ( ure,
creatinine, SGOT, SGPT, điện giải đồ), đông máu cơ bản, cơng thức máu, nhóm máu phục vụ cho công tác điều trị.
Định lượng arsenic trong nước tiểu và tóc tại Khoa nghề nghiệp – Viện Y học và Vệ sinh môi trường: lấy nước tiểu 24 giờ và tóc trong trường hợp bệnh nhân có nghi ngờ bị nhiễm độc arsenic mạn tính với các triệu chứng chỉ điểm là thương tổn dày sừng xuất hiện ở những vùng ma sát đặc biệt ở lịng bàn tay, bàn chân thường dạng chấm kích thước từ 0,2- 1cm, cứng màu vàng, thường đối xứng, có thể ở mu tay. Khi hàm lượng arsenic trong nước tiểu trên 1mg/l và định lượng arsenic trong tóc trên 0,5μg/g được coi là có nhiễm độc arsen.
Với mức độ tiếp xúc hút thuốc lá, nhai trầu hay hút thuốc lào:
o Thỉnh thoảng được tính khi bệnh nhân khơng thường xuyên sử dụng và không theo qui luật,
o Thường xuyên được tính khi bệnh nhân ngày nào cũng sử dụng ít nhất 1 lần
Các bệnh nhân đều được chụp ảnh trước, trong và sau điều trị khi làm bệnh án và ở những lần tái khám.