c) Đặc điểm mô bệnh học:
4.2.1. Loại da, thời gian bị bệnh và lý do vào viện:
Các bệnh nhân của chúng tôi đều là người Việt Nam, do vậy 97,6% thuộc loại da 4 chỉ có 2,4% là loại da 3 phù hợp với loại da của người châu Á nói chung. 62,2% bệnh nhân đến viện với thời gian xuất hiện bệnh trong khoảng từ 1-5 năm, 9,8% bệnh nhân có thời gian xuất hiện trên 5 năm, thậm chí có những bệnh nhân sống chung với thương tổn ung thư trên 20 năm. Điều này nói lên rằng, vấn đề chăm sóc sức khỏe khơng được chú trọng, hiểu biết về ung thư da nói chung hay ung thư biểu mơ vảy nói riêng cịn hạn chế. Chỉ khi bệnh nhân có các thương tổn da ảnh hưởng nhiều đến cuộc sống thì mới đi khám, hoặc ở một số cơ sở y tế cịn ít bác sĩ chun khoa đã có những thái độ xử trí và chẩn
đốn sai. Điều đó thể hiện qua việc hơn 70% bệnh nhân đến viện khám vì lý do loét và sùi là giai đoạn ung thư xâm lấn, còn khi là những thương tổn dát đỏ hoặc sẩn thì chỉ có trên 20% đến viện khám. Thời gian phát hiện trung bình của chúng tơi tương đương với thời gian phát hiện trung bình của ung thư biểu mô vảy và đáy phối hợp và dài hơn thời gian phát hiện của ung thư biểu mô vảy trong nghiên cứu của Bùi Xuân Trường [9]. Trong nghiên cứu của Phạm Hùng Cường trước đó thì thời gian bệnh nhân phát hiện bệnh đến khi điều trị thường là dưới 5 năm cũng tương đồng với kết quả của chúng tôi [11]. Theo nghiên cứu của Phạm Hùng Cường thì thời gian phát hiện khơng ảnh hưởng đến tỷ lệ di căn hạch [11] . Trong nghiên cứu của chúng tôi số bệnh nhân di căn hạch và nội tạng ít do đó khó xác định liên quan giữa thời điểm xuất hiện triệu chứng đầu tiên đến lúc phát hiện với cả tỷ lệ di căn. Trong 5 bệnh nhân di căn hạch của chúng tơi chỉ có 1 bệnh nhân phát hiện di căn khi đến viện với thời gian là 60 tháng, nhưng trong 4 bệnh nhân còn lại xuất hiện di căn hạch sau phẫu thuật thì có 1 bệnh nhân chỉ sau 4 tháng đã xuất hiện di căn và 3 bệnh nhân còn lại là 12 tháng, 36 tháng và 84 tháng. Trong số các bệnh nhân tử vong thì đa phần có thương tổn tồn tại trên 1 năm trước khi đến khám.