Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.3. Phương phỏp nghiờn cứu
2.3.6. Kiểm tra chất lượng của ghi nhận
Chất lượng thụng tin do cỏc GNUT thể hiện trờn ba khớa cạnh: tớnh so sỏnh, tớnh đầy đủ và tớnh chớnh xỏc.
* Tớnh so sỏnh được của số liệu là rất cần thiết để so sỏnh theo thời gian và so sỏnh với số liệu của cỏc GNUT khỏc.
- Định nghĩa về thời điểm mắc bệnh: trờn thực tế ung thư là bệnh món tớnh cú thời gian ủ bệnh kộo dài, khú xỏc định thời điểm “mắc bệnh”. Trong tất cả cỏc GNUT thời điểm mắc bệnh được coi là thời điểm chẩn đoỏn và được định nghĩa là:
+ Ngày khỏm lần đầu tiờn tại phũng khỏm bệnh (với BN khỏm bệnh) + Ngày vào viện (với BN điều trị).
+ Ngày đọc kết quả (nếu chẩn đoỏn tại khoa xột nghiệm).
+ Ngày chẩn đoỏn của thầy thuốc lõm sàng (nếu chẩn đốn ở ngồi bệnh viện).
+ Ngày mổ tử thi (nếu ung thư phỏt hiện trong mổ tử thi).
Nếu một bệnh nhõn được cung cấp thụng tin từ nhiều nguồn khỏc nhau, ngày mắc bệnh là ngày chẩn đoỏn sớm nhất.
Phõn loại bệnh tật và mó hoỏ:
+ Sử dụng cựng một hệ thống mó hoỏ (ICD-O).
+ Áp dụng cựng một luật mó hoỏ và hệ thống mó ổn định.
+ Sử dụng cựng một định nghĩa cho cỏc biến số trong ghi nhận và trong quần thể (vớ dụ nghề nghiệp, dõn tộc...).
* Tớnh đầy đủ của số liệu
- Ghi nhận đầy đủ nghĩa là tất cả cỏc trường hợp ung thư trong quần thể xỏc định đó được chẩn đốn thỡ phải được ghi nhận. Khơng núi tới những trường hợp ung thư khụng được chẩn đốn trong cộng đồng vỡ ghi nhận ung thư chỉ ghi nhận cỏc trường hợp đó được chẩn đoỏn.
- Cỏc hỡnh thỏi ghi nhận khơng đầy đủ:
+ Cựng một trường hợp ung thư được ghi nhận nhiều lần; khắc phục: cú đủ thụng tin để lọc trựng.
+ Cỏc ung thư khụng nằm trong diện ghi nhận vẫn được ghi nhận (do sai địa chỉ); khắc phục: thơng tin ban đầu phải chớnh xỏc.
+ Chưa phủ hết cỏc nguồn thụng tin nờn cú cỏc ung thư đó được chẩn đốn nhưng khơng được ghi nhận; khắc phục: thường xuyờn rà soỏt danh sỏch cỏc đơn vị tham gia ghi nhận và cỏc nguồn cung cấp thụng tin, bổ sung cỏc nguồn mớị
- Đỏnh giỏ tớnh đầy đủ của số liệu:
+ Nguồn số liệu: Để đỏnh giỏ tớnh đầy đủ của số liệu cần dựa trờn số lượt ghi nhận trờn một đối tượng, số nguồn thụng tin trờn một đối tượng. Khi tỷ suất ca được thụng bỏo qua chứng chỉ tử vong cao cho thấy cú thể cú nhiều trường hợp ung thư tiờn lượng tốt đó bị bỏ sút. Tỷ suất số ca cú chẩn đoỏn giải phẫu bệnh lý q cao cũng cú thể phản ỏnh tớnh khơng đầy đủ của số liệụ
+ Phương phỏp tỡm kiếm ca độc lập: Dựng cỏc nguồn số liệu độc lập kiểm tra chộo lẫn nhaụ Chọn ngẫu nhiờn cỏc nguồn số liệu đó sử dụng và rà soỏt lại cỏc ca ung thư. Phương phỏp “bắt đi bắt lại” để tớnh xỏc suất trung bỡnh một ca xuất hiện từ một nguồn số liệu là bao nhiờu (sử dụng tỷ xuất mắc/tử vong).
+ Phương phỏp so sỏnh lịch sử: Đỏnh giỏ tớnh ổn định của tỷ suất mắc theo thời gian, so sỏnh với số liệu của cỏc cộng đồng khỏc, sử dụng đồ thị mắc chuẩn theo tuổị
* Tớnh chớnh xỏc của số liệu
- Tỷ suất số trường hợp ung thư được ghi nhận phản ỏnh một đặc điểm nào đú.
- Cỏc yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng của số liệu: + Chất lượng của thụng tin ban đầụ
+ Chất lượng của việc sao chộp và mó hố thơng tin. - Cỏc phương phỏp đỏnh giỏ chất lượng:
+ Cỏc phương phỏp chẩn đoỏn: tỷ suất số ca cú chẩn đốn giải phẫu bệnh lý; tỷ suất ca được phỏt hiện qua chứng chỉ tử vong; kiểm tra ngược lại thụng tin. + Thụng tin bị thiếu: vị trớ ung thư khơng rừ; tuổi khơng rừ; cỏc thơng tin khỏc khụng rừ (giới, địa chỉ, ngày chẩn đoỏn, phõn loại giải phẫu bệnh lý).
+ Sao và mó hố lại thơng tin.
+ Phõn tớch kết quả ghi nhận và lý giải những thay đổi bất thường. + Tỡm kiếm cỏc phối hợp thơng tin bất thường (phương phỏp kiểm tra tớnh ổn định của số liệu): Giới và vị trớ; ngày cú hợp lý khơng? Cú thiếu cỏc thụng tin thiết yếu khụng? Mó số cỏc biến số cú đỳng với từ điển sử dụng khụng? Sự phự hợp tuổi/ngày chẩn đoỏn/ngày sinh? Sự phự hợp tuổi/ vị trớ u ngun phỏt/mơ bệnh học?