- Cỏc yếu tố vật lý Cỏc yếu tố hoỏ học
ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.3.5.3. Thăm dũ chức năng hụ hấp và chụp X-quang phổ
Thăm dũ chức năng hụ hấp:
Đo chức năng hụ hấp là cận lõm sàng bắt buộc và chỉ định cho tất cả cỏc đối tƣợng tham gia nghiờn cứu. Chức năng thụng khớ phổi đƣợc đo sau khi cỏc đối tƣợng nghiờn cứu đó đƣợc khỏm lõm sàng.
Chuẩn bị mỏy: mỏy đƣợc chuẩn định và kiểm tra đầy đủ cỏc điều kiện kỹ thuật cần thiết trƣớc khi đo. Phế dung kế điện tử Spiroanalyzer - SIX 300 (Nhật Bản), Chest Hi 101.
Hỡnh 2.3. Phế dung kế điện tử Spiroanalyzer - SIX 300 (Nhật Bản), Chest Hi 101
Kỹ thuật đo (theo khuyến cỏo của Hội Lồng ngực Hoa Kỳ - ATS): - Đối tƣợng đo phải đƣợc nghỉ ớt nhất 15 phỳt trƣớc khi đo.
- Ghi rừ họ tờn, tuổi, chiều cao, cõn nặng và cỏc chỉ số này đƣợc ghi vào mỏy để tớnh cỏc chỉ số lý thuyết tƣơng ứng.
- Đối tƣợng đƣợc đo ở tƣ thế ngồi, đƣợc giải thớch về sự cần thiết của việc đo chức năng thụng khớ và đƣợc hƣớng dẫn cặn kẽ cỏc bƣớc đo theo một trỡnh tự thống nhất dễ hiểu để đối tƣợng hợp tỏc tốt trong quỏ trỡnh đo.
- Đo cỏc chỉ tiờu:
Đo dung tớch sống thở mạnh (FVC): đối tƣợng đƣợc hƣớng dẫn hớt vào thở ra bỡnh thƣờng khoảng 3 chu kỳ (sau khi đó ngậm ống thổi của mỏy và đó đƣợc kẹp mũi) rồi hớt vào từ từ đến mức tối đa sau đú thở ra thật nhanh, mạnh và liờn tục theo hết khả năng. Đo 3 lần chọn kết quả của lần đo đỳng kỹ thuật nhất và cú giỏ trị cao nhất.
Cỏc chỉ số thụng khớ phổi khỏc mỏy sẽ tự động tớnh toỏn và bỏo kết quả. Đỏnh giỏ kết quả: Đối tƣợng nghiờn cứu sẽ đƣợc đo chức năng thụng khớ ớt nhất 03 lần và đồ thị biểu diễn lƣu lƣợng thở phải đạt tiờu chuẩn, cỏc trị số khụng chờnh lệch quỏ 5% giữa cỏc lần đo. Kết quả cao nhất đƣợc ghi lại để đỏnh giỏ.
Cỏch đỏnh giỏ và nhận định kết quả dựa vào tiờu chuẩn của trong và ngoài nƣớc nhƣ sau:
- Thụng khớ phổi bỡnh thƣờng khi:
VC > 80% số lý thuyết. FEV1 > 80% số lý thuyết.
Chỉ số Gaensler (FEV1/FVC) ≥ 70%. - Rối loạn thụng khớ tắc nghẽn khi:
VC > 80% SLT. FEV1 < 80% SLT.
Chỉ số Gaensler (FEV1/FVC) <70%. - Hƣớng tới rối loạn thụng khớ hạn chế:
VC < 80% SLT. FEV1 > 80% SLT.
Chỉ số Gaensler (FEV1/FVC) > 70%.
- Hƣớng tới rối loạn thụng khớ hỗn hợp:
VC < 80% SLT. FEV1< 80% SLT.
Chụp X-quang tim phổi: Sử dụng mỏy chụp X-quang lƣu động thực hiện ngay tại cụng trƣờng cho tất cả cỏc đối tƣợng thuộc diện nghiờn cứu, cú cỏc biểu hiện bệnh đƣờng hụ hấp trong tiền sử; tất cả 368 đối tƣợng nghiờn cứu đƣợc chụp X-quang phổi thẳng. Cỏc biểu hiện bệnh lý trờn X-quang đƣợc thể hiện qua cỏc tổn thƣơng sau:
- Hỡnh ảnh tổn thƣơng nốt nhỏ/ đỏm mờ trong bệnh bụi phổi;
- Hội chứng phế quản;
- Tổn thƣơng nhu mụ phổi;
- Hỡnh ảnh tổn thƣơnglao phổi, tổn thƣơng cũ (vụi húa, xơ húa).