- Cỏc yếu tố vật lý Cỏc yếu tố hoỏ học
Chƣơng 4 BÀN LUẬN
4.3.1. Cảm nhận về mụi trƣờng lao động
Kết quả phỏng vấn của chỳng tụi tại cụng trƣờng thi cụng cầu Nhật Tõn cho thấy, đa số cụng nhõn cho rằng mụi trƣờng lao động bị ụ nhiễm chiếm tỷ lệ 60,6%. Kết quả này hoàn toàn phự hợp với thực tế. Vỡ tất cả cụng nhõn đƣợc phỏng vấn đều là những ngƣời làm việc trực tiếp tại cụng trƣờng thi cụng cầu Nhật Tõn. Họ là những ngƣời hàng ngày tiếp xỳc với cỏc yếu tố ụ
nhiễm phỏt sinh từ mụi trƣờng lao động bao gồm bụi, hơi khớ độc, tiếng ồn từ mỏy múc thi cụng… Thực tế, nghiờn cứu của chỳng tụi cũng chỉ ra rằng mụi trƣờng lao động tại cầu Nhật Tõn cú sự ụ nhiễm trong cả mựa hố và mựa đụng. Tƣơng tự cỏc nghiờn cứu khỏc tại Việt Nam cũng chỉ ra rằng mụi trƣờng lao động tại cỏc cụng trỡnh giao thụng đều bị ụ nhiễm nghiờm trọng, đặc biệt là cụng trỡnh thi cụng cầu đƣờng [2], [61], [65], [66].
Trong số cỏc cụng nhõn tại cụng trƣờng cầu Nhật Tõn đƣợc phỏng vấn, chỳng tụi thấy cú đến 74,5% cụng nhõn cho rằng trong mụi trƣờng lao động cú bụi và cũng cú 74,5% cụng nhõn cho rằng cú cảm giỏc núng trong mụi trƣờng lao động. Đõy là 2 cảm nhận về mụi trƣờng lao động của cụng nhõn chiếm tỷ lệ cao nhất. Cỏc cảm nhận về cỏc yếu tố khỏc của mụi trƣờng ở cụng nhõn chiếm tỷ lệ ớt hơn rất nhiều bao gồm cảm giỏc lạnh trong mụi trƣờng (25,3%), cảm giỏc ẩm trong mụi trƣờng (19,6%) và cảm giỏc ngột ngạt trong mụi trƣờng (22,3%). Kết quả này phự hợp với kết quả nghiờn cứu của Cục Y tế Giao thụng vận tải, cho thấy trong số cụng nhõn đƣợc hỏi về cỏc yếu tố trong mụi trƣờng lao động thỡ tỷ lệ cụng nhõn trả lời mụi trƣờng cú bụi (93,4%) và trong điều kiện mụi trƣờng núng (chiếm 52,5%) chiếm tỷ lệ cao nhất; tỷ lệ cụng nhõn trả lời yếu tố khớ hậu lạnh và khụng khớ ngột ngạt chiếm tỷ lệ rất thấp [65]. Tƣơng tự tại cỏc cụng ty cơ khớ ngành Giao thụng vận tải, theo kết quả điều tra trƣớc đú tại Cụng ty cổ phần cơ khớ 19-8, nhà mỏy ụ tụ
3-2 cũng cho kết quả tƣơng tự. Khi đƣợc hỏi về cỏc yếu tố tiếp xỳc gõy khú chịu hàng ngày cho cụng nhõn thỡ cú 64,5% thƣờng xuyờn tiếp xỳc với vi khớ hậu núng, số cụng nhõn tiếp xỳc với bụi là 78,8%; tiếp xỳc với tiếng ồn cao là
73,1% [65]. So với một số kết quả điều tra khỏc thỡ kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi thấp hơn. Tại cỏc nhà mỏy đúng tàu, khi phỏng vấn về cỏc cỏc yếu tố tiếp xỳc gõy khú chịu hàng ngày cho cụng nhõn trong mụi trƣờng lao động thỡ cú tới 91% thƣờng xuyờn tiếp xỳc với bụi; số cụng nhõn tiếp xỳc với vi khớ
hậu núng là 89,3%; tiếp xỳc với tiếng ồn là 83,7%; tiếp xỳc với hơi khớ độc là 69,1%. Chỉ cú 4 cụng nhõn trả lời khụng tiếp xỳc với cỏc yếu tố độc hại nào.
Điều này hoàn toàn phự hợp với thực tế. Khi quan sỏt mụi trƣờng lao động tại khu vực thi cụng cầu Nhật Tõn, chỳng tụi thấy khu vực này cú nồng độ bụi rất cao. Khi tiến hành đo cỏc mẫu nồng độ bụi tại cỏc vị trớ thi cụng cũng thấy cú một tỷ lệ cao cỏc mẫu vƣợt quỏ tiờu chuẩn vệ sinh lao động theo quy định. Tỷ lệ cụng nhõn tại cụng trƣờng thi cụng cầu Nhật Tõn khụng chấp nhận bụi trong mụi trƣờng chiếm tỷ lệ cao: cụng nhõn hoàn toàn khụng chấp nhận mụi trƣờng cú bụi chiếm 8%, khụng chấp nhận đƣợc chiếm 42%, phần nào khụng chấp nhận đƣợc chiếm 29,2%. Mức độ chấp nhận bụi của cụng nhõn chiếm tỷ lệ thấp: mức độ chấp nhận bụi đƣợc một phần chiếm 11,3%, chấp nhận đƣợc chiếm 7,7% và hoàn toàn chấp nhận đƣợc chiếm 1,8%. Đặc điểm thi cụng cỏc cụng trỡnh đƣờng bộ là làm việc ở mụi trƣờng lao động ngoài trời, trong cỏc hầm đƣờng bộ hoặc thi cụng đúng cọc cho cỏc mố cầu
qua sụng. Đối với đặc điểm thi cụng tại cầu Nhật Tõn thỡ phần lớn cỏc cụng đoạn thi cụng đều đƣợc thực hiện ở ngoài trời trong điều kiện mựa hố thỡ núng và mựa đụng thỡ lạnh. Cỏc cụng đoạn chớnh của thi cụng cầu Nhật Tõn bao gồm làm đƣờng dẫn lờn cầu (ngoài trời), đúng mố cọc cầu (vừa ngoài trời,
vừa dƣới lũng sụng Hồng) và thi cụng mặt cầu (ngoài trời). Mụi trƣờng lao động của cỏc cụng nhõn hầu hết đều khụng cú cỏc phƣơng tiện bảo hộ chống nắng, chống núng và chống lạnh. Kết quả của chỳng tụi cho thấy đa số cụng nhõn khụng chấp nhận với mức độ chấp nhận núng tại mụi trƣờng lao động: tỷ lệ cụng nhõn hoàn toàn khụng chấp nhậnnúngchiếm 2,4%, khụng chấp nhận đƣợc chiếm 24,9% và phần nào khụng chấp nhận đƣợc chiếm 63,2%. Kết quả cũng chỉ ra chỉ một phần nhỏ cụngnhõn chấp nhận mức độ núng tại mụi trƣờng lao động cầu Nhật Tõn: mức độ chấp nhận một phần ở cụng nhõn chiếm 6,7%, chấp nhận đƣợc chiếm 1,6% và hoàn toàn chấp nhận đƣợc chiếm 1,2%.
Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi cho thấy cú đến 54,1% cụng nhõn đƣợc phỏng vấn cho rằng trong mụi trƣờng lao động cú mựi khú chịu. Mức độ hoàn toàn khụng chấp nhận đƣợc mựi khú chịu chiếm 1%, khụng chấp nhận đƣợc chiếm 45,3%, phần nào khụng chấp nhận đƣợc chiếm 43,2%. Mức độ chấp nhận mựi đƣợc một phần chiếm 9,5%, chấp nhận đƣợc và hoàn toàn chấp nhận đƣợc cựng chiếm 0,5%. Kết quả cũng cho thấy cú đến 36,1% cụng nhõn đƣợc phỏng vấn cho rằng trong mụi trƣờng lao động cú khúi. Mức độ hoàn toàn khụng chấp nhận khúi chiếm 5,3%, khụng chấp nhận đƣợc chiếm 48,1%, phần nào khụng chấp nhận đƣợc chiếm 45,1%. Mức độ chấp nhận đƣợc khúi và hoàn toàn chấp nhận đƣợc cựng chiếm 0,8%.
Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi cho thấy, tỷ lệ cụng nhõn chấp nhận cỏc yếu tố trong mụi trƣờng lao động (bụi, núng, lạnh, mựi khú chịu…) chiếm tỷ lệ tƣơng đối thấp. Đa số cụng nhõn khụng chấp nhận với mụi trƣờng lao động bị ụ nhiễm, với cỏc mức độ khụng chấp nhận khỏc nhau (từ khụng chấp nhận một phần đến hoàn toàn khụng chấp nhận). Kết quả này phự hợp với kết quả nghiờn cứu của Cục Y tế Giao thụng vận tải tiến hành năm 2009, cho thấy chỉ cú một tỷ lệ thấp cụng nhõn chấp nhận với mụi trƣờng lao động núng, tiếng ồn và bụi (từ 3,6-9,7%) [68]. Trong khi đú, kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi khỏc với kết quả của Cục Y tế Giao thụng vận tải khi cho rằng mức độ chấp nhận của cụng nhõn về mụi trƣờng lao động khi đƣợc hỏi thỡ đa số họ cú thể chấp nhận đƣợc, chỉ cú 3,2% số ngƣời tham gia phỏng vấn trả lời họ hoàn toàn khụng chấp nhận đƣợc về mụi trƣờng lao động [65].
4.3.2. Mụi trƣờng lao động và cỏc yếu tố ảnh hƣởng
Trong thực tiễn lao động và sản xuất hàng ngày, mụi trƣờng lao động bị ụ nhiễm khỏ nhiều, đặc biệt ở mụi trƣờng lao động đặc thự nhƣ thi cụng cầu đƣờng bộ tập trung nhiều ở cỏc nƣớc đang phỏt triển. Lao động xõy dựng cầu hiện đại bao gồm tổng hợp cỏc kỹ thuật và cỏc yếu tố mụi trƣờng lao động
của cỏc cụng trỡnh giao thụng đƣờng bộ nhƣ cụng trỡnh giếng chỡm đẻ làm trụ cầu sõu hàng trăm một, cụng trỡnh cơ khớ để làm vỏn thộp, thành cầu, cụng trỡnh bờ tụng, đổ nhựa mặt cầu, mặt đƣờng… Trong quỏ trỡnh thi cụng cỏc cụng trỡnh giao thụng đƣờng bộ cú nhiều yếu tố tỏc động nhƣ: nổ mỡn, khoan đỏ, hàn cắt, hoạt động của cỏc xe thi cụng, thụng giú nhõn tạo, ỏnh sỏng nhõn tạo phỏt sinh ra nhiều yếu tố (bụi, ồn, hơi khớ độc...) bất lợi cho sức khoẻ ngƣời lao động. Đồng thời, quỏ trỡnh thi cụng cỏc cụng trỡnh giao thụng cũng làm thay đổi cỏc yếu tố mụi trƣờng lao động nhƣ vi khớ hậu, cỏc yếu tố hoỏ học, cỏc yếu tố vật lý; gõy ra những tỏc động khụng tốt tới sức khỏe ngƣời lao động [15], [16], [17]. Vi khớ hậu phụ thuộc vào điều kiện thời tiết và điều kiện lao động sản xuất của cụng nhõn. Cỏc yếu tố của vi khớ hậu bao gồmnhiệt độ khụng khớ, độ ẩm khụng khớ, tốc độ lƣu chuyển của khụng khớ và cƣờng độ bức xạ nhiệt từ cỏc bề mặt xung quanh [27]. Những yếu tố vật lý của mụi trƣờng khụng khớ cú liờn quan đến quỏ trỡnh điều hoà thõn nhiệt của cơ thể
[104], [105]. Vi khớ hậu trong mụi trƣờng lao động sẽ chi phối tỡnh trạng sức khoẻ và khả năng làm việc của con ngƣời lao động trong suất thời gian ngƣời đú làm việc. Điều kiện vi khớ hậu xấu (núng, lạnh, ẩm ƣớt quỏ) đều gõy ra những ảnh hƣởng xấu tới sức khoẻ và cản trở khả năng làm việc của con ngƣời.
Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi cho thấy cú sự ụ nhiễm trong cả mụi trƣờng lao động mựa hố và mựa đụng tại cụng trỡnh cầu Nhật Tõn. Tổng số mẫu đó kiểm định là 216 mẫu ở mụi trƣờng mựa hố, trong đú cú 74 mẫu khụng đạt tiờu chuẩn vệ sinh cho phộp của Bộ Y tế chiếm tỷ lệ 34,3%. Tiờu chuẩn khụng đạt chủ yếu là nhiệt độ, cƣờng độ tiếng ồn, nồng độ bụi và hơi khớ độc. Trong khi đú, ở mụi trƣờng lao động mựa đụng trong tổng số 216
mẫu kiểm định thỡcú 84 mẫu khụng đạt tiờu chuẩn vệ sinh cho phộp của Bộ Y tế chiếm tỷ lệ 38,9%. Chủ yếu là vi khớ hậu, cƣờng độ tiếng ồn, nồng độ bụi
và hơi khớ độc. Kết quả của chỳng tụi phự hợp với một số nghiờn cứu khỏc tại Việt Nam, cỏc nghiờn cứu đều cho thấy mụi trƣờng lao động trong thi cụng núi chung, thi cụng cỏc cụng trỡnh giao thụng núi riờng, đặc biệt thi cụng hầm đƣờng bộ rất khắc nghiệt về vi khớ hậu; ụ nhiễm về bụi, tiếng ồn, hơi khớ độc (nồng độ khớ CO, NO2, CO2...) vƣợt tiờu chuẩn cho phộp nhiều lần; nồng độ khớ O2 dƣới mức cho phộp [24], [25], [59]. Theo một nghiờn cứu về mụi trƣờng lao động cụng trỡnh cầu Bói Chỏy cho thấy mụi trƣờng lao động tại cỏc cụng trƣờng thi cụng cầu đƣờng cũn chƣa đỏp ứng đƣợc tiờu chuẩn cho phộp, tại một số vị trớ lao động cú những yếu tố vƣợt tiờu chuẩn cho phộp nhiều lần làm ảnh hƣởng đến sức khỏe cụng nhõn lao động và đảm bảo an toàn lao động nhƣ: vận tốc giú lớn hơn tiờu chuẩn cho phộp nhiều vị trớ lao động cú cƣờng độ tiếng ồn lớn vƣợt tiờu chuẩn cho phộp từ 10-15 dBA, tại một số vị trớ lao động nhƣ hàn điện, mài bavia và lỏi mỏy xỳc cú nồng độ bụi đều vƣợt tiờu chuẩn cho phộp từ 2-3 lần, vận tốc rung chuyển tại cụng trƣờng thi cụng cầu đƣờng cũng cú những vị trớ nhƣ đầm rung và khoan bờ tụng đều khụng đạt tiờu chuẩn [26]. Nghiờn cứu của Lƣu Minh Chõu (2006) về mụi trƣờng lao động tại cỏc cụng trỡnh thi cụng hầm cầu đƣờng bộ đốo Hải Võn cho thấy mụi trƣờng thi cụng càng vào sõu trong hầm thỡ cỏc yếu tố vi khớ hậu càng trở nờn khắc nghiệt: nhiệt độ tăng cao, thụng giú kộm, độ ẩm tăng cú khi tới mức bóo hồ. Đối với hơi khớ độc CO, CO2 càng vào sõu thỡ xu hƣớng tăng lờn, trong khi đú O2 giảm cú khi chỉ cũn 18%; nồng độ bụi tăng 15 lần tiờu chuẩn cho phộp (TCCP), ỏnh sỏng khụng đảm bảo, ồn tăng 20 dBA so với TCCP; khoảng 60% sú mẫu đo khụng đạt TCCP [25]. Khi so sỏnh với mụi trƣờng lao động khỏc thỡ cụng nhõn thi cụng đƣờng hầm sẽ lao động trong mụi trƣờng cú điều kiện vi khớ hậu khắc nghiệt hơn. Theo nghiờn cứu của Trần Đỏng thỡ nhiệt độ trong hầm thƣờng thấp hơn so với ngoài trời 2-50C, ngƣợc lại tốc độ giú lại rất thấp đến cuối đƣờng hầm 1500m thỡ hoàn toàn khụng cú giú, độ ẩm
tƣơng đối của khụng khớ cao hơn bờn ngoài trung bỡnh 8-12%. Trong khi đú, mụi trƣờng vi khớ hậu của cụng nhõn làm đƣờng lại chịu nhiều ảnh hƣởng của nhiệt độ cao, bức xạ cao của mựa hố, nhƣng lại thấp ở mựa đụng [39]. Tất cả cỏc yếu tố trờn phối hợp và tỏc động bất lợi tới sức khỏe gõy căng thẳng thần kinh tõm lý, nhanh chúng mỏi mệt, tiờu hao năng lƣợng lớn, ảnh hƣởng đến chức năng sinh lý của một số cơ quan và tai nạn lao động luụn đe dọa đến sức khoẻ ngƣời cụng nhõn. Đặc biệt, cỏc yếu tố này gõy nhiều tỏc động bất lợi đến chức năng hệ thống tuần hoàn, hụ hấp, thần kinh, hệ thống mỏu....
Nhiệt độ
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, khi tiến hành đo nhiệt độ và nhiệt độ
WBGT (Nhiệt độ tam cầu) trong mụi trƣờng lao động mựa hố thỡ tất cả 18 vị trớ đo đều khụng đạt tiờu chuẩn vệ sinh lao động (TCVSLĐ) do nhiệt độ ngoài trời nắng, núng nhiệt độ >350
C. Kết quả này hoàn toàn phự hợp với thực tế tại Việt Nam, nằm trong khu vực khớ hậu nhiệt đới nờn về mựa hố nhiệt độ trung bỡnh ngoài mụi trƣờng thƣờng cao hơn 300
C. Theo nghiờn cứu của Phạm Tựng Lõm (2013), cú 81,6% mẫu đo nhiệt độ trong mụi trƣờng lao động của cụng nhõn vƣợt tiờu chuẩn vệ sinh lao động [66]. Lờ Võn Trỡnh và cộng sự
(2009) chỉ ra rằng làm việc vào mựa hố, mụi trƣờng lao động bị ụ nhiễm nhiệt nặng nề với nhiệt độ khụng khớ rất cao [106]. Lƣu Minh Chõu (2007), khi nghiờn cứu mụi trƣờng thi cụng hầm đƣờng bộ Hải Võn cho thấy nhiệt độ khụng khớ càng vào sõu trong hầm thỡ càng tăng cao. Hầu hết nhiệt độ tại cỏc vị trớ lao động trong hầm đều vƣợt tiờu chuẩn cho phộp và nhiệt độ trung bỡnh
trong mụi trƣờng lao động cao hơn nhiều so với TCVSLĐ của Bộ Y tế, cú nơi cao hơn 50
C [2]. Kết quả của nghiờn cứu này cho thấy số mẫu đo vƣợt tiờu chuẩn cho phộp về nhiệt độ trong mụi trƣờng lao động cũngcao hơn nhiều so với một số nghiờn cứu của cỏc tỏc giả khỏc trong nƣớc [84], [107]. Lao động trong điều kiện vi khớ hậu núng ảnh hƣởng rất lớn đến sức khỏe và khả năng
làm việc của cụng nhõn. Khi nhiệt độ mụi trƣờng cao, kết hợp với lao động thể lực lớn thỡ con đƣờng thải nhiệt chớnh của cơ thể là qua mồ hụi. Nếu nhiệt độ tăng cao kết hợp với độ ẩm khụng khớ cao sẽ dẫn đến cản trở việc bay hơi của mồ hụi, gõy ra tỡnh trạng tớch lũy nhiệt trong cơ thể làm tăng thõn nhiệt. Đõy chớnh là nguyờn nhõn gõy nờn mệt mỏi thần kinh - cơ của ngƣời lao động trong mụi trƣờng núng ẩm; nếu tỡnh trạng kộo dài cú thể dẫn đến hiện tƣợng
say núng hay stress nhiệt. Trong mụi trƣờng vi khớ hậu núng, nhiệt độ cơ thể tăng cao, tăng bài tiết mồ hụi nhiều gõy mất nƣớc và rối loạn điện giải, cơ thể nhanh mỏi mệt, độ tập trung làm việc kộm, stress trong cụng việc, tăng hụ hấp để thải nhiệt nờn tăng nguy cơ hớt phải bụi trong mụi trƣờng làm việc... dẫn đến nguy cơ cao mắc cỏc bệnh nghề nghiệp.
Trong khi đú, đo nhiệt độ và nhiệt độ WBGT ở mụi trƣờng lao động
mựa đụng thỡ tất cả 18 vị trớ đo cũng đều khụng đạt TCVSLĐ do nhiệt độ ngoài trời giỏ rột, nhiệt độ <18,50C. Vi khớ hậu lạnh, nhiệt độ khụng khớ trong mụi trƣờng thấp cú ảnh hƣởng đỏng kể tới sức khoẻ và khả năng làm việc của ngƣời lao động. Ảnh hƣởng cú hại của thời tiết lạnh đối với cơ thể càng lớn khi cú thờm giú mạnh và khụng khớ ẩm ƣớt. Cụng nhõn làm việc trong mụi trƣờng lao động cú nhiệt độ thấp và độ ẩm cao thƣờng bị cỏc chứng đau xƣơng khớp, đau cơ, viờm dõy thần kinh, viờm họng... Điều này cú thể giải thớch là do ảnh hƣởng của lạnh kộo dài lõu ngày dẫn đến tỡnh trạng giảm sỳt khả năng miễn dịch của cơ thể.
Trong cả mụi trƣờng lao động mựa hố và mựa đụng, tiờu chuẩn về nhiệt
độvà nhiệt độ WBGT đều khụng đảm bảo theo quy định vệ sinh lao động của Bộ Y tế. Điều này ảnh hƣởng rất nhiều đến sức khỏe của cụng nhõn lao động.
Nguyờn nhõn chủ yếu là do cụng nhõn phải làm việc hầu hết ở ngoài trời và trờn cụng trƣờng, với điều kiện lao động tƣơng đối khắc nghiệt. Kết quả này