Chƣơng 1 : TỔNG QUAN
1.4. Chỉ định phục hình hàm khung kết hợp với khớp nối Preci
1.4.5. Sự tác động của phục hình hàm khung mất răng Kenned yI và
các cấu trúc sinh học.
Mọi lực tác động của phục hình sẽ tác động lên hai thành phần nâng đỡ phục hình: các răng trụ và mơ xương niêm mạc của sống hàm vùng mất răng. Khả năng chịu lực của vật sống (răng trụ, sống hàm) phụ thuộc vào cường độ của lực nên khi muốn duy trì cấu trúc này lành mạnh phải lưu ý đến hướng, thời gian, tần số và cường độ của lực tác động [15].
Sự tác động lên răng trụ.
- Xảy ra trên một tựa mặt nhai hay tựa gĩt hoặc trên răng trụ mang khớp nối. Khi một lực tác động nằm ngồi trục mặt bên của răng sẽ gây ra một lực khơng theo hướng trục răng dẫn đến làm răng di chuyển theo hướng xung
quanh tâm xoay (tâm xoay của răng là một điểm ảo nằm trên trục dọc của răng khoảng giữa 1/2 và 1/3 chĩp chân răng lâm sàng nơi mà trục xoay răng sinh lý đi qua) sẽ dẫn đến sự tiêu xương phía gần bên trên điểm xoay và phía xa bên dưới điểm này. Tuy nhiên các sợi dây chằng xương ổ răng cĩ khả năng chống lại tốt các lực cĩ khuynh hướng làm di chuyển răng ở phía chĩp, nhưng chống lại kém hơn các lực cĩ khuynh hướng làm răng di chuyển theo hướng ngang.
-Tác động của mĩc: Khi tháo hoặc lắp hàm tay mĩc sẽ băng qua dường vịng lớn nhất gây ra một lực lên răng trụ, sự tác động này sẽ được giảm bằng
một tay cân bằng đối kháng cĩ vai trị kháng lại lực xoắn gây ra trên răng bởi tay mĩc dẻo. Một răng trụ sẽ chịu lực mọi chiều tốt hơn nếu các lực này đặt càng gần trục xoay của răng trụ [53].
Tác động của phụchình lên mơ xương, niêm mạc. - Tác động lên mơ sợi- niêm mạc.
Nếu một phục hình tốt, các mơ sợi- niêm mạc khi chịu lực chức năng sẽ biến đổi thành dạng sừng hĩa.Trên những trường hợp do lực nhai phân bố khơng tốt sẽ làm mất đi lớp sừng hĩa, nếu phục hồi lại chức năng lớp sừng hĩa sẽ được
tái lập lại. Nhưng nếu cĩ chấn thương hoặc do yên phục hình di chuyển bất thường khi đĩ lớp sừng hĩa sẽ biến mất hồn tồn trở thành vùng đệm mềm giữa phục hình và mơ xương bên dưới và nĩ sẽ tiếp nhận các kích thích cơ học và chuyển xuống bên dưới như vậysẽxuất hiện sự tiêu xương.
- Tác động lên mơ xương nâng đỡ phục hình.
Ở một vùng sống hàm mất răng các kích thích cơ học được truyền đi nhờ các sợi liên kết và collagen của mơ liên kết trên xương hoặc được mơ sợi -
niêm mạc mất đàn hồi tiếp nhận. Sự tồn vẹn của mơ bề mặt của răng trụ luơn được duy trì tốt khi cĩ sự khít sát của n phục hình với mơ sợi niêm mạc. Yên phục hình sẽ truyền các lực chức năng lên biểu mơ bằng cách tốt nhất qua các mơ liên kết dưới xương. Khi khơng cĩ sự sát khít này mà chỉ cĩ sự vững ổn của các yên trên bề mặt tựa và tác động của lực nhai được cân bằng thì cũng cĩ thể đảm bảo về tác động sinh lý của mơ sợi-niêm mạc. Lớp mơ sợi-niêm mạc sẽ lún xuống dưới tác động của lực nhai và sau đĩ trở về vị trí nghỉ sẽ kích thích sự tạo xương .