Chƣơng 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2. Phương pháp nghiên cứu
2.2.2. Phương pháp chọn mẫu
25 bệnh nhân được lựa chọn theo phương pháp chọn mẫu tồn bộ.
2.2.3. Chẩn đốn
2.2.3.1. Chẩn đốn xác địnhLXM cấp dịng tủy
Chẩn đốn xác định LXM cấp dịng tủy vào các bảng xếp loại của WHO và FAB với các biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm, cụ thể là:
- Dựa vào triệu chứng lâm sàng điển hình của bệnh;
- Dựa vào triệu chứng cận lâm sàng: Xét nghiệm tuỷđồ thấy tế bào blast 20% tế bào cĩ nhân trong tuỷ.
2.2.3.2. Chẩn đốn yếu tố tiên lượng
Dựa vào xét nghiệm di truyền tế bào và sinh học phân tử của bệnh nhân
- Tiên lượng tốt:
+ Di truyền tế bào: inv(16), t(16;16), t(8;21), t(15;17);
+ Sinh học phân tử: cơng thức NST bình thường, xuất hiện 1 trong 2 đột biến: NPM1 khơng kèm theo FLT3-ITD hoặc đột biến CEBPA 2 alen đơn thuần.
- Tiên lượng trung bình:
+ Di truyền tế bào: cơng thức NST bình thường, +8 đơn thuần, t(9;11), các bất thường khác chưa biết rõ;
+ Sinh học phân tử: khi cĩ inv(16), t(16;16), t(8;21) kèm theo đột biến c-KIT.
- Tiên lượng xấu:
+ Di truyền tế bào: bất thường phức tạp (≥ 3 tổn thương), cơng thức NST đơn bội, -5, 5q-, -7, 7q-, 11q23- khơng kèm theo t(9;11), inv(3), t(3;3), t(6;9), t(9;22);
+ Sinh học phân tử: cĩ đột biến FLT3-ITD.
2.2.3.3. Chẩn đốn LXM kinh dịng bạch cầu hạt chuyển cấp Khi cĩ ít nhất 1 trong 3 dấu hiệu sau:
1) Tỷ lệ tế bào blast chiếm trên 20% ở máu hoặc tủy xương.
2) Tăng sinh tế bào blast ngồi tủy (lách, hạch, da, xương, hệ thần kinh...). 3) Sinh thiết tủy xương thấy tế bào blast tập trung thành các đám lớn. Và kèm theo: xét nghiệm Ph hoặc bcr/abl p210 (máu/tủy xương) dương tính.