3.1.3.3. Một số biến chứng trong quá trình ghép a. Tác dụng phụ của thuốc điều kiện hĩa
Bảng 3.14. Đặc điểm nơn sau điều kiện hĩa
Sốlƣợng (n=25) Tỷ lệ (%)
Cĩ Độ 1-2 15 60
Độ 3-4 03 12
Khơng 07 28
Nhận xét:
Hầu hết bệnh nhân trong nghiên cứu đều cĩ biểu hiện nơn sau 1-3 ngày dùng thuốc điều kiện hĩa (18/25 bệnh nhân).
Bảng 3.15. Biểu hiện viêm loét miệng Sốlƣợng (n=25) Tỷ lệ (%) Sốlƣợng (n=25) Tỷ lệ (%) Cĩ Độ 1-2 09 36 Độ 3-4 02 8 Khơng 14 56 Nhận xét:
Loét niêm mạc miệng là biến chứng thường gặp, cĩ 11/25 bệnh nhân biểu hiện loét niêm mạc miệng sau điều kiện hĩa, trong đĩ cĩ 2 trường hợp biểu hiện mức độ 3-4, những trường hợp cịn lại biểu hiện ở mức độ nhẹ hơn. Bảng 3.16. Biểu hiện về tiêu chảy Sốlƣợng (n=25) Tỷ lệ (%) Cĩ Độ 1-2 09 36 Độ 3-4 0 0 Khơng 16 64 Nhận xét:
Tiêu chảy gặp ở 9/25 bệnh nhân, thường xuất hiện vào ngày thứ 7-12 sau điều kiện hĩa và đều ở mức độ 1-2.
Bảng 3.17. Đặc điểm tổn thương gan
Sốlƣợng (n=25) Tỷ lệ (%)
Cĩ Độ 1-2 06 24
Độ 3-4 0 0
Nhận xét:
Tổn thương gan ở 6/25 bệnh nhân, thường xuất hiện vào ngày thứ 6-12 sau điều kiện hĩa và đều ở mức độ 1-2. Xét nghiệm đánh giá là bilirubin, men gan tăng sau khi dùng thuốc điều kiện hĩa.
b. Các phản ứng khơng mong muốn trong qua trình truyền TBG
Biểu đồ 3.6. Phản ứng khơng mong muốn trong quá trình truyền TBG
Nhận xét:
Phản ứng thường gặp nhất khi truyền TBG là tăng nhịp tim (cĩ 6/25 trường hợp). Một số phản ứng khác, như: tức ngực, nơn, buồn nơn, gai rét, mẩn ngứa… ít gặp hơn.
c. Biến chứng nhiễm trùng trong quá trình ghép
Bảng 3.18. Đặc điểm về vị trí nhiễm trùng
Vị trí Sốlƣợng (n=25) Tỷ lệ (%)
Miệng, họng, hơ hấp trên 18 72
Đường tiêu hĩa 11 44
Máu 07 28
Đường tiết niệu 02 8
Da, thần kinh ngoại biên 02 8
Nhận xét:
Vị trí nhiễm trùng gặp nhiều nhất là miệng, họng và đường hơ hấp trên (18/25 trường hợp); sau đĩ là các vị trí nhiễm trùng đường tiêu hĩa, máu, đường tiết niệu và da, thần kinh ngoại biên.
Bảng 3.19. Đặc điểm về tác nhân nhiễm trùng
Tác nhân Sốlƣợng (n=25) Tỷ lệ (%) CMV tái hoạt động 14 56 Vi khuẩn 06 24 Virus 03 12 Nấm 02 8 Nhận xét:
Trong nhĩm nghiên cứu đã phân lập được 3 tác nhân gây nhiễm trùng chính, trong đĩ:
- Vi khuẩn: gặp ở 6 bệnh nhân với các chủng vi khuẩn: Acinetobacter Lwofii, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus epidermidis, Burkholderia cepacia, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, E. coli.
- Virus: gặp ở 3 bệnh nhân với các chủng virus Herpes và virus BK. - Nấm: gặp ở 2 bệnh nhân với chủng nấm candida trocalis, candida crusei.
Đặc điểm kháng sinh đồ của các chủng vi khuẩn và nấm