(NST X: màu xanh; NST Y: màu đỏ)
Nhận xét:
Tỷ lệ % trung bình chimerism của nhĩm bệnh nhân giao động trong 6 tháng đầu sau ghép, thấp nhất ở tháng thứ 6, sau đĩ tăng dần và đạt 100% từ tháng 24 đến 36.
Mọc mảnh ghép đánh giá qua chuyển đổi nhĩm máu:
Trong nghiên cứu của chúng tơi 8 bệnh nhân cĩ bất đồng nhĩm máu giữa người hiến và bệnh nhân (hai chiều: 2; chính yếu: 3; thứ yếu: 3). Kết quả cĩ 7/8 trường hợp chuyển đổi hồn tồn nhĩm máu của người hiến sang bệnh nhân. Cĩ 1 trường hợp chuyển đổi nhĩm máu khơng hồn tồn (tồn tại 2 quần thể nhĩm máu của người hiến và người nhận). Thời gian chuyển đổi nhĩm máu từ người hiến sang bệnh nhân: trung bình là 67 ngày (sớm nhất 21 ngày và muộn nhất 143 ngày).
Bảng 3.26. Đặc điểm truyền KHC ở những bệnh nhân ghép bất đồng nhĩm máu BN 1 BN 6 BN 11 BN 14 BN 15 BN 16 BN 19 BN 25 Ngày bắt đầu truyền D4 D1 D1 D0 D11 0 D1 D7 Ngày kết thúc truyền D21 D52 D22 D8 D13 0 D64 D57 Sốđơn vịKHC đã truyền 05 09 08 03 02 0 11 13 Nhận xét:
Cĩ duy nhất 1 bệnh nhân khơng phải truyền KHC trong quá trình ghép. Cịn lại 7/8 bệnh nhân phải truyền KHC, bệnh nhân cần truyền sớm nhất là ngày D0 và bệnh nhân cần truyền muộn nhất là ngày D11. Cĩ 3 bệnh nhân phải kéo dài thời gian truyền KHC, trong đĩ bệnh nhân số 19 và bệnh nhân số 25 được ghép từ TBG máu dây rốn. Sốđơn vị KHC trung bình bệnh nhân cần truyền là 7,3 đơn vị (ít nhất 2 đơn vị và nhiều nhất 13 đơn vị).
3.2.2. Bệnh ghép chống chủ (GVHD) Bảng 3.27. Đặc điểm chung bệnh ghép chống chủ Bảng 3.27. Đặc điểm chung bệnh ghép chống chủ GVHD Sốlƣợng (n=25) Tỷ lệ (%) Cấp (5/25) chiếm 20% Mức độ I-II 05 20 III-IV 0 0 Vị trí Da 03 12 Đường tiêu hố 03 12 Gan 01 4 Mạn (9/25) chiếm 36% Giới hạn 05 20 Tiến triển 04 16 Kết hợp GVHD cấp và mạn 05 20 Nhận xét: GVHD cấp gặp ở 5/25 bệnh nhân chiếm 20%; chủ yếu ở mức độ nhẹ và trung bình, mức độ nặng khơng gặp bệnh nhân nào; vị trí biểu hiện: da, đường tiêu hĩa, gan; Thời gian xuất hiện GVHD cấp từ 16-46 ngày sau ghép.
GVHD mạn gặp ở 9 bệnh nhân chiếm 36%, gặp ở cả mức độ giới hạn và mức độ tiến triển. Biểu hiện tổn thương ở da, miệng, gan, phổi, mắt, khớp.
Cĩ 5 bệnh nhân kết hợp GVHD cấp và mạn, trong đĩ 1 bệnh nhân biểu hiện từ cấp chuyển thành mạn (overlap).
Bảng 3.28. Thời điểm xuất hiện bệnh ghép chống chủ
GVHD Trung bình Tối thiểu-tối đa
Cấp (ngày) 31 ± 6,2 23 - 40
Nhận xét:
Bệnh ghép chống chủ cấp thường xuất hiện sớm hơn, trung bình vào ngày 31 sau ghép. Trong khi đĩ, bệnh ghép chống chủ mạn thường xuất hiện muộn vào tháng thứ 6 sau ghép (sớm nhất sau 3 tháng và muộn nhất sau 12 tháng).
Một số hình ảnh về bệnh ghép chống chủ cấp và mạn