2.4 .Kiến thức chăm sóc sức khỏe
3. Một số văn bản pháp luật liên quan đến vấn đề nghiên cứu
3.1.2 Tìm hiểu, phân tích những vấn đề của thân chủ
Để tìm hiểu và phân tích chính xác những vấn đề của thân chủ NVXH đã cố gắng tiếp cận và lấy thông tin từ các nguồn thông tin khác nhau: từ thân chủ, từ gia đình thân chủ( bà nội, chị gái), hàng xóm, từ cán bộ y tế khe bản, cán bộ y tế xã, cán bộ dân số xã, cán bộ phụ nữ xã. Đây là những nguồn giúp NVXH đánh giá khách quan về những thơng tin mình thu thập được.
Như đã xác định ở trên thân chủ đang gặp phải 4 vấn đề cần tìm hiểu: Thứ nhất, thân chủ cần được ổn định về tâm lý, do những ảnh hưởng
từ cuộc sống.
H và chồng đến với nhau khơng được sự đồng ý của gia đình hai bên. Sau khi thân chủ H mang bầu hai tháng. H và chồng em cùng thuê nhà và đi làm ở dưới Móng Cái. Cuộc sống của hai vợ chồng trẻ tuy gặp nhiều khó khăn nhưng khơng khi nào xảy ra xung đột. Chồng H sinh năm 1993 làm phụ xe khách chạy đêm, còn H làm việc cho một cửa hàng xăng dầu. Mang thai đến tháng thứ bảy, do sức khỏe không tốt và bụng to, nên H nghỉ hẳn ở nhà. Đến ngày 26 tháng 4 H đau bụng, chồng H đưa vào bệnh viện Hịn Gai để có gì gia đình nhà nội tiện chăm sóc. Đến ngày 29 tháng 4, H nghe tin chồng bị bắt.
Chồng H là chỗ dựa cho H và đứa bé trong bụng lúc bấy giờ. Khi chồng H bị bắt H chia sẻ rằng lúc đó em khơng biết phải làm gì? Cứ như người mất hồn, chỉ biết nằm và khóc, khơng ăn uống gì.
H và gia đình nhà chồng khơng hịa hợp, nên dù biết chuyện như vậy gia đình nhà chồng chỉ có em gái chồng vào thăm chị dâu. Mẹ và chị gái H ở nhà nghe tin vậy nên vào chăm sóc cho H.
Từng là một cơ gái trẻ có sắc đẹp, từng có nhiều chàng trai theo đuổi, hơn nữa lại là con gái út trong gia đình khá giả ở xã, được bố mẹ và anh chị quan tâm chăm sóc. Vượt qua sự ngăn cản của hai bên gia đình để đến với người mình yêu. Sự việc xảy đến gây ra một cú sốc tâm lý cho H khi gần đến ngày lâm bồn.
Cả khi về ở cùng gia đình nhà chồng, những cuộc mẫu thuẫn thường xuyên xảy ra giữa H và mẹ chồng, làm cho H càng thêm stress khi một mình chăm sóc con khơng có chồng ở bên. Những đêm thức thức chăm sóc cho con. Sinh con khi cịn trẻ chưa có kiến thức chăm sóc sức khỏe sau sinh cho bản thân, việc chăm sóc con nhỏ như bế con, cho bú, tắm hay thay tã… Mọi áp lực như dồn. Thân chủ cũng tâm sự thêm rằng “Có những hơm q mệt
mỏi, con khóc mà em chỉ năm nhìn con rồi khóc khơng muốn lại dỗ con nữa”
Sau tháng ở cữ ở nhà chồng, H đưa con về ở cùng bố mẹ đẻ của mình. Khi mang con về đây, H đã nghe khơng ít lời dị nghị, đồn đại nói về H, chồng H. Làm H không dám ra ngồi hay đi đến đâu, ln phải né tránh mọi người. Thân chủ chia sẻ rằng “Lúc đó em như người bị kỳ thị, cứ như kiểu mình làm
điều gì xấu xa lắm”
Bao đắng cay, áp lực của cuộc sống như dồn hết vào H khi mới 21 tuổi phải ni con một mình, vừa gánh vác vai trị là một người mẹ vừa là một người bố quan tâm chăm sóc và lo lắng cho đứa con gái nhỏ. Nhưng vượt qua tất cả, được sự động viên từ chị gái và bố mẹ nên H luôn cố gắng để lo cho
Tìm hiểu về câu chuyện của H qua những người thân trong gia đình em và cán bộ y tế thơn bản, hàng xóm giờ đây ai cũng hiểu, cảm thơng và thương cho hồn cảnh của H.
Vấn đề thứ 2: Vấn đề về sức khỏe: từ sau sinh thân chủ thường xuyên bị đau lưng.
Từ khi sau sinh H thường xuyên bị đau lưng. Em khơng làm được việc gì nặng. Do khơng có điều kiện kinh tế nên em ơng đi khám hay chụp gì. Gia đình em là người dân tộc dao, có người họ hàng cho bà em. Bà có đưa em để xoa bóp, nhưng em thấy cũng tùy lúc. Hiện tại bố mẹ em đều đi làm xa, em ở nhà giúp bố mẹ làm cơng việc bn bán nhỏ để có chi phí lo cho sinh hoạt của gia đình.
Học hết cấp ba, do học lực ở mức bình thường H nộp hồ sơ đi làm th ở Hịn Gai, Móng Cái. Khơng có cơ hội được tiếp xúc với các kiến thức chăm sóc sức khỏe, chăm sóc sức khỏe sinh sản. Khơng ở cùng bên nội hay bên ngoại nên những kiến thức chăm sóc sức khỏe bà mẹ và em bé, chăm sóc sức khỏe sinh sản, trước trong và sau sinh H đều khơng có sự hướng dẫn hay dạy bảo từ phía những người đi trước. Thân chủ chia sẻ rằng “ Có vấn đề gì thắc mắc, em gọi điện hỏi chị gái đang nuôi con nhỏ 3 tuổi hoặc tìm hiểu qua mạng”
Trên mạng mặc dù rất nhiều kiến thức, các bài báo có liên quan nhưng trong đó có những bài không thật sự hợp lý và phù hợp với khoa học”
Bố mẹ và chị gái H có bảo H đi khám hay chụp thử xem như thế nào, mọi người trong gia đình sợ để lâu quá sẽ ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe của H sau này. Nhưng bận con nhỏ và cũng tiếc tiền, H để dành tiền mua sữa, bỉm cho con và lâu lâu vào thăm chồng.
Vấn đề thứ ba: Kiến thức chăm sóc và ni dạy đứa con gái nhỏ sắp tròn 1 tuổi.
Sinh ra con của H đã khơng được cha ơm trong lịng. Từ lúc sinh ra cũng chưa được sự chăm sóc của cha. H thương đưa con gái nhỏ thiếu tình cảm của cha.Sợ rằng sau này lớn hơn chút con H sẽ mặc cảm với ạn bè. Khoảng 2 tháng H bế con vào thăm chồng một lần, nhưng hai bố con chỉ được gặp nhau chốc lát.
Những lần mọc răng, con gái của H đều ốm, sốt… Do khơng có nhiều kiến thức chăm sóc con nhỏ và cũng khơng có diều kiện nên con của H gầy hơn so với độ tuổi. Thân chủ chia sẻ “ Trộm vía cháu chứ, nhiều khi con ốm
rồi sơt nhưng được cái ngoan khơng hay khóc quấy mẹ”.
Thân chủ mong muốn được học hỏi những cách chăm sóc con nhỏ như chế độ dinh dưỡng để cho con phát triển đầy đủ về thể chất như những đứa trẻ khác. Có những cách giáo dục về nhân cách chuẩn bị cho con gái, để có các dạy dỗ và cư xử đúng cách trong mọi tình huống. Để bản thân H khơng cảm thấy bỡ ngỡ và để cho con mình có được sự giáo dục ngay từ nhỏ.
Vấn đề thứ tư, Có một cơng việc có thu nhập ổn định để lo cho cuộc sống của hai mẹ con.
Về ở cùng bố mẹ, mấy tháng đầu mới sinh, bố mẹ H buôn bán và đi làm th để ni con ni cháu. H có chị gái lấy chồng gần nhà nên cũng thường xuyên lên chăm sóc và giúp đỡ cho H. Hai chị em gần tuổi nhau, thời còn trẻ cũng hay tranh cãi mâu thuẫn. Nhưng hiện giờ cả hai đều đã có gia đình, nên dường như có sự đồng cảm và chia sẻ giúp đỡ H nhiều trong cuộc sống. Sau tết cả bố mẹ H đều đi làm ăn xa. H ở nhà tiếp quản công việc của mẹ, buôn
khô bán lấy lãi. Làm cơng việc ở nhà nên có thời gian trơng con. Những lần con gái H ốm nặng, H phải đưa đi con đi viện khám. Mỗi lần đi, chi phí sinh hoạt và đi lại của hai mẹ con cũng khá tốn kém. Hơn nữa con gái H đang tuổi ăn dặm, phải uống thêm sữa ngoài cũng như bổ sung các chất dinh dưỡng.
Trong gia đình có cơng việc H đều bế con bắt ơ tơ vào Hịn Gai để mẹ chồng khơng nói bóng gió. H tâm sự rằng “mỗi lần vào thăm chồng, người ta
có điều kiện mua cái này cái kia cho chồng cịn chồng mình khơng có gì nhiều, nhiều khi nghĩ cũng thương chồng mình lắm. Từ ngày anh vào trong đó, anh gầy hẳn đi, lần nào anh cũng dặn không cần phải vào thăm anh đâu, tốn kem hơn nữa con nhỏ đi lại cũng vất vả. Việc anh nói vậy cứ nói chứ sao em đành lịng.”
Con em rồi cũng lớn hơn phải đi đên nhà trẻ, nên H ln muốn có một cơng việc có thu nhập ổn định. Hay có vốn để mở một cửa hàng bán hàng quần áo vừa có thể chăm sóc cho con gái. Chồng H đi năm năm mới hết hạn tù. Cuộc sống phía trước của hai mẹ con H cịn nhiều khó khăn nên cần có thu nhập để trang trải cho cuộc sông trong những tháng ngày tiếp theo.
Bạn bè H mỗi người một nơi, học hết cấp 3 đứa lấy chồng, đứa đilàm thuê, đứa đi học. Nên bạn bè cũng ít gặp nhau, chủ yếu có thơng tin gì liên lạc qua mạng xã hội facebook hoặc zalo. Chị gái H vừa là chị vừa là bạn luôn giúp đỡ H về kinh tế lúc H khó khăn và cũng là người ln lắng nghe chia sẻ cùng H chị là giáo viên mầm non và có cuộc sống gia đình ổn định, vững chắc về kinh tế. H có một anh trai đi làm xa rất ít khi về thi thoảng có gọi điện hỏi thăm tình hình nhà cửa, trong các cuộc trao đổi với nhân viên xã hội anh trai H ít khi được H nhắc đến.
Bà nội H sống gần nhà H, nên bà cũng thường xuyên qua giúp H trông chắt và làm công việc nhà nhẹ nhàng.
H tâm sự rằng “nhiều khi em thấy tủi thân, mệt mỏi. Những khi đó em
ln muốn có chồng ở bên để có thể cùng em gánh vác, lo toan cuộc sống này em sẽ đỡ vất vả hơn. Nhìn những gia đình có cả vợ, cả chồng chở nhau đi chơi, đi phố, tíu tít em buồn và thương con mình nhiều hơn”.
Thấy nhà ai mua cho con họ cái gì H cũng cố gắng đề mua cho con mình một cái gì đó.
Biết được hồn cảnh của mình, lúc mới đầu mọi người cũng tò mò, bàn tán, nhưng lâu dần cũng quen và mọi người như hiểu được cuộc sống của mình. Tính tình của H rất hịa đồng vui vẻ, nên từ khi thay mẹ công việc buôn bán cũng được nhiều người đến bán và mua hàng của nhà H.
Ghi chú:
Nam Quan hệ hôn nhân Nữ
Mối quan hệ qua lại hai chiều X Mối quan hệ mâu thuẫn Mối quan hệ thân thiết
Nhận xét về sơ đồ phả hệ của thân chủ:
Thân chủ là con gái út trong một gia đình có ba người con, trên thân chủ là anh trai và chị gái. Thân chủ có mối quan hệ tốt, gắn bó với mẹ, chị gái và có mối quan hệ qua lại hai chiều với bố và anh trai.
Gia đình nhà chồng có hai người con, một trai, một gái. Chồng thân chủ là con trai lớn trong nhà. Thân chủ và chồng có một cơ con gái. Thân chủ và chồng có mối quan hệ qua lại hai chiều với chồng và có mối quan hệ gắn bó mật thiết với con gái. Mối quan hệ giữa thân chủ với các thành viên trong gia đình nhà chồng là có mối quan hệ qua lại hai chiều với bố chồng và em chồng và giữa thân chủ với mẹ chồng có sự mâu thuẫn, xung đột. Như vậy qua sơ đồ sinh thái: Thân chủ đều có mối quan hệ thân thiết, tác động qua lại hai chiều với các thành viên trong gia đình cả bên nội và bên ngồi, riêng có sự mâu thuẫn xung đột trong mối quan hệ với mẹ chồng. Sau khi xác định chính xác các mối quan hệ trong gia đình, NVXH cùng thân chủ vẽ biểu đồ sinh thái của
đối tượng để hiểu rõ hơn về các yếu tố mối trường có ảnh hưởng như thế nào đến cuộc sống của thân chủ.
Biểu đồ sinh thái:
Chú giải:
Mối quan hệ hai chiều Mối quan hệ một chiều Mối quan hệ xa cách
Nhận xét:
Qua sơ đồ sinh thái ta nhận thấy thân chủ có một số nguồn lực tác động là mối quan hệ hai chiều có sự tác động qua lại với gia đình, hàng xóm. Sự tác động qua lại với trạm y tế, cán bộ dân số. Bên cạnh đó có các mối quan hệ
Thân chủ Trạm y tế Gia đình Hàng xóm Cán bộ y tế thơn bản NVXH Chi hội phụ nữ thơn HLHPN xã Đồn thanh niên xã Cán bộ dân số
trước đây đã có hiện tại ít có tác động qua lại và hiện tại chưa có mối tác động qua lại hai chiều từ phía Đồn thanh niên, HLHPN. Do vậy NVXH cần có kế hoạch cụ thể để cho những tác động này không chỉ là tác động một chiều, thụ động hay xa cách mờ nhạt, mà tạo lên mối quan hệ hai chiều qua lại. Từ đó, thân chủ có thể huy sức mạnh tổng hợp từ các nguồn lực để giải quyết vấn đề của chính mình.
Qua biểu đồ sinh thái NVXH nhận thấy thân chủ đang có những nguồn lực hỗ trợ nhất định. Chính vì vậy trong trường hợp này nhân viên xã hội cũng chính là người kết nối các nguồn lực hiện có, phối hợp các dịch vụ lại vơi nhau và khai thác một số nguồn lực khác để có thể giúp thân chủ phát huy tiềm năng của chính mình.
Từ sơ đồ phả hệ và biểu đồ sinh thái của thân chủ, NVXH cùng thân chủ đã thống nhất về một số điểm mạnh và điểm yếu của bản thân thân chủ và hệ thống xung quanh như sau:
BẢNG PHÂN TÍCH ĐIỂM MẠNH, ĐIỂM YẾU CỦA
HỆ THƠNG THÂN CHỦ
Hệ thớng
thân chủ Mặt mạnh Mặt yếu
1.Thân chủ - Thân chủ cịn trẻ. Có trình độ trung học phổ thơng.
- Có tình u thương con, hy sinh để cho con có thể có được cuộc sống tốt như bao đứa trẻ khác.
- Từ sau sinh có sức khỏe khơng tốt: thường xuyên bị đau lưng.
- Chịu nhiều tổn thương, áp lực về mặt tâm lý.
- Có nghị lực sống, đức hy sinh, chịu khó.
- Tính tình hiền lành, hịa đồng với mọi người.
- Thiếu kiến thức về chăm sóc sức khỏe, chăm sóc sức khỏe sau sinh cho bản thân và nuôi dạy con cái.
- Tâm lí e dè, ngại ngùng khi nhắc đến vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ.
- Khơng có cơng việc mang lại thu nhập ổn định để lo cho cuộc sống.
2.Gia đình - Được sự cảm thơng, quan tâm chăm sóc từ bố mẹ đẻ. Đặc biệt là mẹ và chị gái. Ln được sự động viên an ủi từ phía gia đình.
- Có cơ con gái ngoan.
- Quan hệ bình thường với bố và em chồng.
- Chồng ở trong trại giam mặc dù rất yêu và thương thân chủ nhưng không thể ở bên quan tâm chăm sóc cho vợ và con gái.
- Xảy ra mâu thuẫn, xung đột với mẹ chồng. Làm cho bầu khơng kí gia đình, mối quan hệ của các thành viên, ảnh hưởng tâm lý cho thân chủ.
- Con gái thân chủ còn nhỏ, nên việc chăm sóc ni
dạy, cần có thời gian, có chi phí để lo cho sinh hoạt.
3.Cộng đồng
- Có những chính sách hỗ trợ cho thân chủ và con gái như thẻ bảo hiểm y tế dành cho trẻ em dưới 6 tuồi và bảo hiểm y tế miễn phí cho người dân tộc thiểu số.
- Được sự cảm thơng, chia sẻ từ hàng xóm.
- Chưa có chính sách hỗ trợ cho phụ nữ sau sinh, đang trong tình trạng đơn thân nuôi con.
- Sự quan tâm từ các ban ngành đồn thể chưa có hoặc có nhưng chưa rõ. - Chưa phát huy được vai trị của các ban ngành đoàn thể để trợ giúp cho trường hợp cụ thể của thân chủ.