2.4 .Kiến thức chăm sóc sức khỏe
3. Một số văn bản pháp luật liên quan đến vấn đề nghiên cứu
3.1.3 Phân tích nguyên nhân và xác định vấn đê ưu tiên
Như đã xác định ở trên thân chủ đang gặp 4 vấn đề chính, những vấn đề này làm ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của thân chủ. Để có thể giải quyết được từng vấn đề cần xác đinh được nguyên nhân hay nguồn gốc dẫn đến vấn đề đó của thân chủ, từ đó sẽ có cơ sở xác thực để xây dựng được kế hoạch trợ giúp, trị liệu hiệu quả nhất, phù hợp với khả năng và năng lực của thân chủ.
Từ cách đánh giá và nhìn nhận lại vấn đề có thể thấy các nguyên nhân gây nên vấn đề có thể được xác định cụ thể như sau:
Thứ nhất thân chủ cần được ổn định về tâm lý do những ảnh hưởng, tác động từ cuộc sống. Do người chồng là chỗ dựa về tinh thần, trụ cột cho gia đình nhỏ của thân chủ giờ đây khơng thể ở bên chăm sóc cho gia đình, cùng thân chủ chia sẽ những khó khăn trong cuộc sống, đặc biệt là việc chăm sóc cơ con gái. Nhưng hiểu nhầm, rào cản định kiến mẹ chồng nàng dâu, làm cho mối quan hệ giữa thân chủ với mẹ chồng, gia đình bên nội khơng được hào thuận. Và cả những lời đồn từ mọi người xung quanh về việc thân chủ một mình ni con sống ở nhà ngoại hay việc đi bước nữa.
Nguyên nhân thứ hai đó là vấn đề về sức khỏe từ khi sau sinh thân chủ thường xuyên bị đau lưng. Theo chẩn đoán ban đầu co bác sĩ Đặng Văn Minh qua miêu tả của thân chủ có thể do bốn nguyên nhân:
Một là do thiếu canxi sinh lý, sau khi sinh nở, người mẹ đã phải tiêu tốn rất nhiều năng lượng, sau khi sinh cơ thể vẫn trong trạng thái tương đối yếu, chưa kịp phục hồi. Mặt khác, nhiều bà mẹ cho con bú thường xuyên, lượng canxi bị thất thoát, lượng canxi bị thiếu hụt cũng có thể gây ra đau lưng. Nếu trong thời kỳ mang thai trước đó, thai phụ khơng đáp ứng đủ canxi thì sau sinh, cộng thêm việc cho con bú, thì sự tổn thất canxi càng trầm trọng.
Hai là, giãn dây chằng sinh lý quá trình mang thai dẫn đến nhiều thay đổi lớn trong hệ thống nội tiết. Sự thay đổi ấy có thể làm nới lỏng các khớp và các dây chằng nối với xương chậu, cột sống, khiến cho vùng lưng kém ổn định hơn và gây đau. Sau khi sinh, hệ thống nội tiết chưa kịp trở lại trạng thái trước khi mang thai, các dây chằng xương chậu chưa kịp đàn hồi nên tình trạng đau lưng là điều khơng tránh khỏi. Thêm vào đó, q trình mang thai khiến cho tử
cung mở rộng và trải dài, làm suy yếu cơ bụng và thay đổi tư thế, sức nặng của thai làm cột sống bị kéo về phía trước, khiến lưng của thai phụ cũng trở nên căng hơn và dễ bị đau hơn.
Ba là, vận động sau sinh không đúng cách. Sau khi sinh, có thể thường xuyên phải cúi xuống để chăm sóc bé như tắm rửa, mặc quần áo, thay tã, làm việc nhà, … do đó làm việc quá sức, vùng cơ thắt lưng bị áp đảo có thể gây ra căng cơ thắt lưng và đau.
Bốn là, tư thế cho con bú nhiều người mẹ thường có thói quen chăm chú nhìn con khi cho con bú, mỗi lần lại kéo dài, mỗi ngày lại lặp đi lặp lại khơng ít. Thêm vào đó, việc người mẹ thường tìm cách để bé bú thoải mái đã vơ tình khiến cơ thể mình phải gập người, gồng người lên hết cỡ để nhìn con làm căng cơ cổ và lưng. Nguyên nhân này là khá phổ biến với hầu hết mẹ mới sinh con. Ngay cả ban đêm, vì mong bé được bú thoải mái nên mẹ vẫn luôn cho bé bú ở tư thế ngồi, đặt em bé trong vịng tay của mình. Tư thế tĩnh kéo dài gây mệt mỏi cơ bắp, dẫn đến đau lưng sau sinh hoặc thải sản dịch chậm gây tụ máu vùng chậu, rất dễ gây ra đau lưng.
Nguyên nhân thứ ba, thân chủ muốn được tìm hiểu về các kiến thức và chăm sóc đứa con gái nhỏ sắp được một tuổi. Từ khi sinh ra cô con gái của thân chủ đã thiếu sự chăm sóc, tình u thương của cha. Thân chủ ln cố gắng để làm trịn trách nhiệm của một người cha và một người mẹ. Rồi con gái thân chủ sẽ hơn lớn nó sẽ nhận thấy sự khác biệt giữa gia đình nhà mình với những gia đình khác. Thân chủ muốn có kiến thức và hiểu biết để có thể giáo dục con đúng cách, làm bạn với con trong giai đoạn phát triển này.
có những lần con gái sốt phải nhập viện, chí phí sinh hoạt đi lại. Rồi hằng ngày con cũng cần có sữa, bỉm,.. Khi lớn hơn, con gái của thân chủ phải đi nhà trẻ, cuộc sống sinh hoạt hằng ngày đều cần phải thu nhập để trang trải cho cuộc sống. Thân chủ học hết cấp ba rồi đi làm thuê cũng chưa học qua các lớp đào tạo, học nghề nào. Nhưng bản tính thân chủ chăm chỉ, chịu khó kiếm từng đồng để lo cho cơ con gái.
Như vậy có thể thấy những nguyên nhân chính dẫn đến vấn đề của thân chủ. Việc phân tích rõ những nguyên nhân sẽ thấy rõ được những những vấn đề của bản thân thân chủ là cần được ưu tiên, giải quyết trước tiên.
Bốn vấn đề mà thân chủ đang gặp phải đó là:
Vấn đề 1: Thân chủ cần được ổn định về tâm lý do những tác động từ cuộc sống.
Vấn đề 2: Vấn đề về sức khỏe, từ khi sau sinh thân chủ thường xuyên bị đau lưng.
Vấn đề 3: Muốn có những kiến thức chăm sóc và ni dạy đứa con gái nhỏ sắp tròn một tuổi.
Vấn đề 4: Mong muốn có một cơng việc có thu nhập ổn định để lo cho cuộc sống của hai mẹ con.
Trong tất cả những vấn đề đó thì NVCTXH cùng thân chủ đã xác định vấn đề ưu tiên đó là việc ổn định tâm lý cho thân chủ từ những tác động của cuộc sống. Tác động ảnh hưởng đến tâm lý của thân chủ cũng đã trải qua được một thời gian, đây khơng phải là vấn đề khó khăn nhất hiện tại thân chủ đang gặp phải nhưng đây là vấn đề mà trong một thời gian nhất định cùng với kỹ năng của mình NVCTXH có thể can thiệp được phần nào.Hơn nữa đây là vấn đề
nếu khắc phục được nó sẽ tạo thuận lợi hơn, tạo đà để giải quyết cho vấn đề về sức khỏe. Tiếp thu kiến thức để chăm sóc giáo dục cho cơ con gái. Đồng thời khi có sức khỏe ổn định thân chủ có cơ hội tiếp cận với cơng việc có thu nhâp hơn để lo cho cuộc sống của hai mẹ con. Khi tâm lý được chia sẻ, thoải mái thân chủ sẽ cảm thấy tự tin, có nghị lực hơn trong cuộc sống. Có điều kiện chăm sóc sức khỏe bản thân, chăm sóc cho cơ con gái.
Có thể nhận thấy rõ hơn từng cấp độ vấn đề thân chủ gặp phải qua sơ đồ sau:
Cây vấn đề
SV: ………………… 76
Thân chủ gặp phải những chuyện không vui, áp lực trong cuộc sống ( Vấn đề ưu tiên) Sau sinh thường xuyên bị đau lưng Kiến thức chăm sóc và ni dạy cơ con gái sắp trịn 1 tuổi Có một cơng việc có thu nhập ổn định để lo cho cuộc sống Hậu quả
- Khủng hoảng tâm lý, áp lực, mệt mỏi, mất ngủ, trầm cảm
- Việc vận động, đi lại gặp khó khăn trong sinh hoạt và lao động hằng ngày
Trong giai đoạn này ngồi việc thu thập thơng tin NVCTXH đã hướng dẫn và cùng với thân chủ xác định rõ hơn vấn đề và những khúc mắc thực sự.. Với việc sử dụng những kỹ năng như kỹ năng lắng nghe, quan sát, khuyến khích làm rõ ý, kỹ năng hỏi, tóm lược… NVCTXH đã cùng với thân chủ hồn thành giai đoạn tìm hiểu và phân tích thơng tin về vấn đề thân chủ để bước sang một giai đoạn mới bằng việc hoàn thành sơ đồ cây vấn đề trên.
Qua cây vấn đề có thể thấy được vấn đề cần ưu tiên giải quyết cùng thân chủ, cụ thể như sau:
Tầng 1: Vấn đề khủng khoảng về tâm lý, áp lực, mệt mỏi từ những
chuyện không vui trong cuộc sống.
Tầng 2: Thể hiện một số nguyên nhân chính dẫn đến vấn đề thường
xuyên đau lưng của thân chủ. Nhu cầu có thêm kiến thức chăm sóc và ni dạy con cái. Cũng như mong muốn có một cơng việc có thu nhập ổn định để trang trải cho cuộc sống.
Tầng 3: NVCTXH cùng thân chủ thảo luận về hậu quả của vấn đề nếu
khơng được giải quyết, theo đó có một số hậu quả dễ thấy như sau:
- Thân chủ bị khủng hoảng tâm lý, áp lực, mệt mỏi, mất ngủ, trầm cảm - Việc vận động, đi lại gặp khó khăn trong sinh hoạt và lao động hằng ngày của thân chủ
- Khó khăn trong việc ni dạy con đúng cách, để con có sự phát triển và hịa nhập với cuộc sống
- Kinh tế khó khăn làm cho cuộc sống thiếu thốn hơn trong việc đáp ứng những nhu cầu cơ bản và trang trải cho cuộc sống của hai mẹ con thân chủ.