2.4.1. Các ch ỉ tiêu chung
- Đặc điểm của bệnh nhân: giới, tuổi, chiều cao, cân nặng, BMI, bệnh kèm theo, phân lo ại ASA.
- Đặc điểm về phẫu thuật: vị trí đường rạch da, chiều dài đường mổ (cm), phân loại phẫu thuật, thời gian phẫu thuật, thời gian trung tiện, thời gian ngồi dậy.
- Đặc điểm về gây tê: v ị trí chọc kim gây tê, độ sâu của catheter (nằm trong khoang NMC – cm).
2.4.2. Mục tiêu 1
-Thể tích tiêm khởi đầu khoang NMC (ml)
-Thời gian khởi phát giảm đau (phút).
-Điểm đau theo Thang điểm đau VAS (Visual Analog Scale).
-Các chỉ số theo cài đặt PCEA:
+Số lần yêu cầu D (Demand) và số lần yêu cầu thành công A (Actual).
+Tỉ lệ yêu cầu/thành công A/D (%).
-Số lần giải cứu đau, thời gian cần liều tiêm giải cứu đau đầu tiên (giờ).
- Tổng thể tích thuốc tê (ml), tổng liều ropivacain (mg), tổng liều fentanyl (µg).
-Độ an thần OAAS
-Mức độ hài lòng c ủa bệnh nhân được thực hiện giảm đau.
2.4.3. Mục tiêu 2
Một số chỉ tiêu đánh giá v ề tim mạch:
-Tần số tim (chu kỳ/phút).
-Huyết áp tâm thu (mmHg), huy ết áp tâm tr ương (mmHg).
Một số chỉ tiêu đánh giá v ề hô h ấp:
-Theo dõi t ần số thở lần/phút
-Độ bão hòa oxy máu mao m ạch SpO2 (%).
- Các chỉ số khí máu động mạch: Theo dõi pH, PaO2, PaCO2, SaO2, HCO3-, BE.
Một số chỉ tiêu đánh giá v ề tác d ụng không mong mu ốn :
-Ngộ độc thuốc tê toàn thân
-Ức chế vận động chi dưới
-Đau đầu.
-Buồn nơn, nơn.
-Tê tủy sống tồn bộ
-Tụ máu khoang NMC.
-Nhiễm khuẩn vị trí gây tê.
-Áp xe khoang NMC.
2.4.4. Các th ời điểm thu thập số liệu
- Các thông s ố theo dõi v ề tuần hồn, hơ h ấp, độ đau VAS, độ an thần, SpO2, được ghi chép tại 11 thời điểm:
Bảng 2.1. Các th ời điểm thu thập số liệu
H0 Ngay trước khi tiêm hỗn hợp H16 Sau tiêm 16 giờ thuốc tê
H0,25 Sau tiêm 15 phút H 24 Sau tiêm 24 giờ
H0,5 Sau tiêm 30 phút H 36 Sau tiêm 36 giờ
H1 Sau tiêm 1 giờ H48 Sau tiêm 48 giờ
H4 Sau tiêm 4 giờ H72 Sau tiêm 72 giờ
H8 Sau tiêm 8 giờ
- Tiến hành xét nghi ệm khí máu tại các thời điểm: trước mổ, H4, H24, H48.