Ung th− cổ tử cung

Một phần của tài liệu Chăm sóc sức khỏe phụ nữ (Trang 116 - 118)

Ung th− cổ tử cung lμ một bệnh th−ờng gặp ở phụ nữ, đứng hμng thứ hai sau ung th− vú. Th−ơng tổn xuất phát từ vùng nối tiếp của hai loại biểu mô, biểu mô lát ở phía ngoμi, biểu mô trụ ở phía trong ống cổ tử cung.

Diễn biến của nó th−ờng chậm, sau một thời gian dμi phát triển ở bề mặt cổ tử cung, các tế bμo tân sinh phá huỷ lớp mμng đáy, lan trμn đến tổ chức liên kết của cổ tử cung vμ đi xa theo đ−ờng bạch huyết, đ−ờng máu.

Đây là loại u ác tính hay gặp nhất của đ−ờng sinh dục

Nó th−ờng xuất hiện ở biểu mô lỗ ngoài cổ tử cung, đ−ợc gọi là ung th− biểu mô lát’ tầng hoặc ung th− dạng biểu bì

Có khoảng 1/20 tr−ờng hợp xuất hiện ở niêm mạc tuyến của buồng cổ tử cung và gọi là ung th− biểu mô tuyến

Hình 27: Vị trí th−ờng gặp của ung th− cổ tử cung

1. Các yếu tố nguy cơ

− Tuổi: từ 35 - 50

− Đẻ nhiều: từ 5 con trở lên.

− Hoạt động sinh dục sớm: tr−ớc 17 tuổi. − Có nhiều bạn tình.

− Tiền sử có bệnh viêm sinh dục do virus Papilloma hay Herpes. − Vệ sinh cá nhân kém.

2. Lâm sàng và cận lâm sàng

Th−ờng ng−ời bệnh đến khám, vì ra máu âm đạo bất th−ờng giữa kỳ kinh, sau giao hợp, hoặc lμ khí h− hôi, mμu hồng cộng với cơ thể suy mòn, ta cần phân biệt:

2.1. Các thơng tổn khó thấy

ở giai đoạn còn sớm, ung th− không thấy rõ rệt khi thăm khám âm đạo - cổ tử cung bằng mỏ vịt: cổ tử cung trông giống nh− bình th−ờng, hoặc nh− một vết loét trợt, hoặc có một vùng trắng không điển hình. Để chẩn đoán, cần thực hiện:

− Tế bμo âm đạo: mục đích thu l−ợm các tế bμo bong ra của khối u vμ nhuộm mμu bằng ph−ơng pháp Papanicolaou. Nếu có tế bμo nhóm IV hoặc nhóm V, nghĩa lμ có sự hiện diện của tế bμo ung th−.

− Soi cổ tử cung: thấy đ−ợc vùng nghi ngờ vμ đó lμ nơi cần phải đ−ợc sinh thiết.

− Sinh thiết: đ−ợc lấy từ vùng nối tiếp của hai loại tế bμo vμ vùng nghi ngờ, để xem xét về mô học một cách chính xác vμ đầy đủ:

+ Nếu sự bất th−ờng về mặt tế bμo còn giới hạn ở bề mặt của biểu mô, mμng đáy ch−a bị phá huỷ - Đó lμ ung th− trong liên bμo.

+ Nếu mμng đáy bị phá huỷ, khối u có kích th−ớc d−ới 3 cm - Đó lμ ung th− xâm lấn vi thể.

2.2. Với các tổn thơng rõ: chẩn đoán dễ, chủ yếu còn để tiên l−ợng bệnh − Cổ tử cung loét, sùi, dễ chảy máu, sờ cổ tử cung thấy nền loét sùi cứng. − Cổ tử cung loét, sùi, dễ chảy máu, sờ cổ tử cung thấy nền loét sùi cứng. − Khi ung th− đã sang giai đoạn 2 - 3, sờ túi cùng bên thấy cứng, hẹp.

3. Điều trị

Sự điều trị tia xạ hoặc phẫu thuật phụ thuộc vμo − Cơ địa: tuổi, tình trạng chung, tiền sử thai nghén… − Giai đoạn khi khám bệnh

− Hình thái của khối u cổ tử cung − Sự xâm lấn hạch

− Tiến triển của bệnh

− Tiên l−ợng vμo khả năng sống sau điều trị

4. Dự phòng

Ung th− cổ tử cung nguy hiểm, vì gây tử vong cao vμo giai đoạn xâm lấn, song diễn biến thì chậm chạp, nếu quan tâm chú ý thì ta có thể phát hiện sớm vμ đề phòng đ−ợc. Để đề phòng bệnh cần khuyên ng−ời phụ nữ:

− Đẻ ít

− Gìn giữ vệ sinh phụ nữ, vệ sinh sau giao hợp vμ vệ sinh kinh nguyệt. − Khám phụ khoa định kỳ ít nhất 1 năm/ lần, hoặc đi khám ở cơ sở chuyên khoa khi mμ có dấu hiệu bất th−ờng nh−: ra máu sau giao hợp, khí h− bất th−ờng.

− Thực hiện nếp sống lμnh mạnh, một vợ một chồng, không quan hệ tình dục phức tạp vμ sớm.

Một phần của tài liệu Chăm sóc sức khỏe phụ nữ (Trang 116 - 118)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(170 trang)