U xơ tử cung lμ khối u lμnh tính, bệnh khá phổ biến ở phụ nữ từ 30 - 45 tuổi, tỷ lệ 15 - 20%.
U xơ tử cung có thể to, nhỏ, một hay nhiều nhân xơ nằm ở thân, ở cổ vμ cả ở eo tử cung.
U xơ có thể phát triển bề ngoμi tử cung (U xơ d−ới thanh mạc) U xơ phát triển trong lớp cơ tử cung (U xơ kẽ)
U xơ phát triển trong buồng tử cung (U xơ d−ới niêm mạc)
U xơ d−ớiphúc mạc phúc mạc U xơ d−ới niêm mạc tử cung U xơ cổ tử cung U xơ trong thành tử cung Hình 26: Các dạng u xơ tử cung
1. Lâm sàng và cận lâm sàng
1.1. Triệu chứng cơ năng
Biểu hiện lâm sμng phụ thuộc vμo vị trí, số l−ợng thể tích của u xơ. − Rối loạn kinh nguyệt: c−ờng kinh, rong kinh kéo dμi, vòng kinh ngắn, nh−ng vẫn theo chu kỳ, lμm ng−ời bệnh thiếu máu.
− Đau: do thiếu máu cục bộ hay do chèn ép hệ thần kinh trong tiểu khung − Chèn ép: u xơ to chèn ép bμng quang, gây tiểu khó, tiểu nhiều lần, chèn ép trực trμng, gây táo bón.
− Th−ờng dịch âm đạo nhiều, loãng theo chu kỳ.
1.2. Triệu chứng thực thể
− Thăm âm đạo kết hợp nắn bụng, sẽ thấy tử cung lớn hơn bình th−ờng, nhiều nhân gồ ghề, thay đổi hình dạng tử cung. Di động tử cung bị hạn chế, do u xơ to, dính trong tiểu khung.
− U xơ kẽ thấy tử cung to tròn đều, hay gây c−ờng kinh.
− Nhân xơ d−ới niêm mạc có thể không lớn, đôi khi thấy polyp chui ra cổ tử cung, hay ra huyết bất th−ờng.
− U xơ d−ới phúc mạc lμm tử cung biến dạng. Nếu có cuống dμi, dễ nhầm u nang buồng trứng.
1.3. Cận lâm sμng
− Đo buồng tử cung
− Chụp buồng tử cung cản quang − Siêu âm
2. Tiến triển và biến chứng
− Thiếu máu do rong kinh rong huyết
− Chèn ép các tạng xung quanh, gây tiểu khó, táo bón. − Nhiễm khuẩn, hoại tử do thiếu máu tại chỗ.
− Xoắn u nếu u d−ới thanh mạc có cuống.
− Khi có thai, gây sảy thai, đẻ non, rau bám thấp, ngôi thai bất th−ờng. − Khi chuyển dạ: rối loạn cơn co, chuyển dạ kéo dμi, u tiền đạo. − Sau đẻ đờ tử cung, băng huyết, bế sản dịch.
3. Điều trị
3.1. Phẫu thuật
− Bóc tách nhân xơ
− Cắt tử cung bán phần hoặc toμn phần
3.2. Điều trị nội khoa
Chỉ định khối u nhỏ, tiến triển chậm, ch−a có biến chứng, ng−ời bệnh còn trẻ. Điều trị bằng progesteron 10 mg/ ngμy x 7 - 10 ngμy trong nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt.