Trong các nhiễm khuẩn lây qua đ−ờng tình dục, hội chứng tiết dịch niệu đạo lμ hội chứng th−ờng gặp nhất ở nam giới. Nếu không điều trị kịp thời có thể để lại di chứng nh− hẹp niệu đạo, vô sinh.
1. Triệu chứng và chẩn đoán
1.1.Viêm niệu đạo do lậu
− Thời gian ủ bệnh th−ờng 2-4 ngμy.
− Mủ chảy từ trong niệu đạo, số l−ợng nhiều, mμu vμng đặc hoặc vμng xanh. Nếu lμ lậu mạn thì chỉ có dịch nhầy.
− Đái buốt, có thể kèm theo đái rắt. − Biểu hiện sốt, ng−ời mệt mỏi.
− Xét nghiệm: Lấy mủ từ lỗ niệu đạo.
− Có thể có biểu hiện của biến chứng viêm mμo tinh hoμn: th−ờng bị viêm một bên, biểu hiện s−ng, nóng, đỏ, đau kèm theo sốt. Nếu viêm cả hai bên có thể gây vô sinh.
1.2. Viêm niệu đạo do Chlamydia trachomatis
− Nhiễm Chlamydia sinh dục tiết niệu còn gọi lμ viêm niệu đạo không đặc hiệu.
− Thời gian ủ bênh từ 2-4 tuần.
− Dịch niệu đạo ít hoặc vừa, dịch có thể trong, nhầy, trắng đục hoặc mμu vμng. Có khi dịch ít chỉ biểu hiện −ớt hoặc dính ở miệng sáo hoặc không có triệu chứng gì.
− Ng−ời bệnh có biểu hiện khó đi tiểu, ngứa, dấm dứt khó chịu trong niệu đạo.
− Triệu chứng nghèo nμn, rất dễ nhầm với lậu mạn tính. − Có thể có biểu hiện của biến chứng viêm mμo tinh hoμn.
2. Điều trị
2.1. Nguyên tắc điều trị
− Điều trị theo hội chứng, điều trị phối hợp cả lậu vμ Chlamydia khi lần đầu tiên đến khám.
− Nếu xác định đ−ợc nguyên nhân điều trị theo nguyên nhân.
− Đối với mọi tr−ờng hợp, cần điều trị cho vợ/ bạn tình của ng−ời bệnh dù không có triệu chứng.
− Không quan hệ tình dục vμ uống r−ợu bia trong thời gian điều trị.
2.2. Phác đồ điều trị viêm niệu đạo do lậu
Dùng một trong các loại thuốc sau kết hợp với một trong các loại thuốc điều trị viêm niệu đạo không do lậu:
− Ceftriaxone 250mg, tiêm bắp liều duy nhất + Doxycyclin100mg uống ngμy 2 lần, mỗi lần 1 viên, trong 7 ngμy.
− Spectinomycin 2g, tiêm bắp liều duy nhất + Doxycyclin100mg uống ngμy 2 lần, mỗi lần 1 viên trong 7 ngμy.
− Cefotaxime 1g tiêm bắp liều duy nhất + Doxycyclin100mg uống ngμy 2 lần, mỗi lần 1 viên, trong 7 ngμy.
2.3. Phác đồ điều trị viêm niệu đạo không do lậu
Dùng 1 trong 3 thuốc sau:
− Doxycyclin 100mg uống ngμy 2 lần, mỗi lần 1 viên, trong 7 ngμy. − Tetracycline 500mg uống ngμy 4 lần, mỗi lần 1 viên, trong 7 ngμy. − Azithromycin 1g uống liều duy nhất
Chú ý: Điều trị cho bạn tình với liều t−ơng tự, không dùng Doxycyclin, Tetracycline cho phụ nữ có thai vμ bμ mẹ cho con bú
3. Chuyển tuyến
Chuyển tuyến khi:
− Không có các thuốc trên.
− Các triệu chứng không giảm sau một đợt điều trị.
− Ng−ời bệnh có biến chứng, đặc biệt lμ viêm mμo tinh hoμn.