I. Khung chậu về ph−ơng diện sản khoa
3.Sự thay đổi sinh lý
3.1. ở nữ
Buồng trứng tr−ởng thμnh, có 2 hoạt động:
− Ngoại tiết: hμng tháng nang noãn phát triển, có thể có nhiều nang noãn phát triển nh−ng chỉ có 1 nang phát triển đến chín vμ giải phóng ra noãn bμo. Phần vỏ nang phát triển thμnh hoμng thể.
− Nội tiết: nang trứng sản xuất ra estrogen, Hoμng thể tiết ra progesteron vμ estrogen.
Sự hoạt động có chu kỳ của buồng trứng dẫn đến hiện t−ợng kinh nguyệt. ở VTN nữ, khi thấy có kinh nguyệt lμ dấu hiệu chứng tỏ hệ sinh dục bắt đầu hoạt động, có khả năng sinh sản.
Kinh nguyệt ở VTN có thể có một số sự khác nhau giữa các cá thể nh−:
3.1.1. Bắt đầu có kinh muộn
− Có thể do yếu tố di truyền, béo phì, rối loạn tâm thần.
− Có thể do thiếu dinh d−ỡng: do cơ thể phát triển nhanh, mμ cung cấp dinh d−ỡng không đầy đủ. Trong tr−ờng hợp nμy, cần h−ớng dẫn VTN chế độ ăn đầy đủ chất vμ tăng khối l−ợng.
− Có thể do mắc các bệnh mạn tính: cần khám xét toμn diện, tìm ra bệnh để điều trị.
− Lao động quá nặng nhọc: cần có chế độ lao động thích hợp.
Ng−ời hộ sinh cần t− vấn để VTN biết đ−ợc, nếu sau 18 tuổi mμ ch−a có kinh nguyệt lμ không bình th−ờng, cần phải khám chuyên khoa.
3.1.2. Kinh nguyệt không đều: do sự hoạt động của buồng trứng ch−a ổn định hoặc do một số chu kỳ kinh không phóng noãn. Có thể h−ớng dẫn VTN dùng một số thuốc đông y có sẵn trên thị tr−ờng để điều trị nh−: cao ích mẫu, điều kinh hoμn... Nếu trên 1 năm kinh nguyệt không đều, nên khuyên vị thμnh niên đi khám chuyên khoa.
3.1.3. Đau bụng kinh: th−ờng xuất hiện trong những chu kỳ kinh đầu, sau một thời gian khi kinh nguyệt đều sẽ hết. Đau lμ do co thắt tử cung hoặc do lỗ cổ tử cung quá nhỏ, tử cung phải tăng co bóp để đẩy các máu kinh ra ngoμi. Nếu đau nhiều có thể ch−ờm nóng vùng hạ vị hoặc dùng thuốc giảm đau nh− paracetamol hoặc papaverin.
3.2. ở nam
Tinh hoμn tr−ởng thμnh, có 2 hoạt động:
− Ngoại tiết: tinh bμo đ−ợc sản xuất từ ống sinh tinh trở thμnh tiền tinh trùng, qua mμo tinh hoμn trở thμnh tinh trùng tr−ởng thμnh. Tinh trùng đ−ợc sản xuất ra liên tục vμ tập trung tại túi tinh.
Nội tiết: tiết ra testosteron
Túi tinh vμ tuyến tiền liệt sản xuất ra phần lỏng của tinh dịch.
Biểu hiện xuất tinh: lần xuất tinh đầu tiên th−ờng xuất hiện sau khi tinh hoμn phát triển 1 năm, ở độ tuổi 14 - 15 vμ th−ờng xuất tinh vμo ban đêm nên còn gọi lμ “giấc mộng −ớt”. Hiện t−ợng xuất tinh cho thấy khả năng sinh sản của nam giới bắt đầu. Hiện t−ợng mộng tinh, d−ơng vật c−ơng cứng ngoμi ý muốn có thể lμm cho VTN lo lắng, −u phiền. Cần giải thích để VTN an tâm vì đó lμ sinh lý.