- Suy tim mạn tính: nên dùng các thuốc uống có tác dụng kéo dài như
2.Sinh lý bệnh
2.1 Thời kỳ tâm trương trong chu chuyển tim
Mỗi chu chuyển tim bao gồm 7 pha trong đó có 4 pha đầu đợc gọi là thuộc thời kỳ tâm trương, 3 pha sau thuộc thời kỳ tâm thu:
- Pha giãn thất đồng thể tích: pha này diễn ra khi áp lực trong thất giảm xuống
thấp hơn áp lực trong động mạch làm cho các van thất-động mạch được đóng lại
trong lúc các van nhĩ- thất vẫn tiếp tục đóng. Pha giãn thất đồng thể tích là một quá
trình chủ động cần năng lượng chỉ kết thúc khi áp lực thất xuống thấp hơn áp lực nhĩ làm các van nhĩ thất mở ra. Trên ECG pha này tương ứng với phần đầu đường đẳng
điện đi liền sau sóng T
- Pha đổ đầy máu nhanh(đầu tâm trương): do các van nhĩ thất mở vào nhĩ từ 4
pha trước đó được đổ nhanh vào thất. Thất lúc này cũng sử dụng hiệu quả hút thông qua việc tạo ra áp lực âm trong khi giãn. Trong điều kiện bình thường vào thời điểm này thất đầy máu khá nhanh, nhận khoảng 70-80% lượng máu đưa vào thất. Trên
ECG pha này tương ứng với đoạn đường đẳng điện tiếp theo
- Pha đổ đầy máu chậm: Lúc này nhĩ và thất thông nhau như một buồng chung
áp lực trong nhĩ và thất xấp xỉ như nhau. Dòng máu từ tĩnh mạch phổi đổ vào nhĩ trái có thể tiếp tục đổ vào thất nhưng lượng máu này rất nhỏ, vào khoảng 5% tổng lượng máu vào thất trong tồn thì tâm trương và lúc này nhĩ trái đóng vai trị như một
đường dẫn thụ động nối thông giữa tĩnh mạch phổi và thất trái. Trên ECG pha này
tương ứng với đoạn đường đẳng điện trước sóng P
- Pha đổ đầy máu muộn(hay pha nhĩ co bóp, cuối tâm trương) lúc này nhĩ co
bóp tống máu, một lượng máu nhỏ này chảy ngược về các tĩnh mạch do khơng có van nhưng một lượng máu nhiều hơn chảy xuống thất. Trên ECG pha này tương ứng với sóng P và khoảng QT hay PR
- Pha co thất tiền đồng thể tích: kết thúc pha trên thất đã đủ lượng múa cần
thiết cấc cầu actin-myosin được thành lâp, thất bắt đầu co bóp và lập tức hình thành
sức căng từ các thành thất áp lực trong các buồng thất nhanh chóng tăng cao vượt áp lực nhĩ và làm các van nhĩ thất đóng laị hồn tồn trong lúc các van thất -động mạch vẫn cịn đóng. Trên ECG pha này tương ứng với phần đầu QRS
- Pha co thất đồng thể tích: áp lực trong thất tiếp tục tăng nhưng chưa vượt
được áp lực trong động mạch các van nhĩ- thất và các van thất- động mạch vẫn đóng,
thể tích máu trong thất khơng thay đổi. Trên ECG pha này tương ứng với phần cuối phức bộ QRS và đầu đoạn ST
- Pha thất tống máu: khi áp lực trong thất vượt đợc áp lực trong các động mạch
thì các van thất- động mạch mở, máu được tống từ thất vào đm. Trên ECG pha này tương ứng với đoạn ST và sóng T
2.2 Các đặc tính tâm trương của buồng thất