bà mẹ có HIV, con và gia đình của họ
Tóm tắt kết quả
Khi một người phụ nữ rời khỏi bệnh viện với đứa con mới sinh của mình, cơ ấy sẽ có rất nhiều vấn đề cần giải quyết và nhiều vấn đề phải đối mặt, đặc biệt là hồn cảnh gia đình và các dịch vụ chăm sóc y tế hiện có. Đối với những phụ nữ có HIV dương tính, phải đối mặt với sự kỳ thị cũng như một loạt các vấn đề về sức khoẻ của chính đứa con của mình thì một mạng lưới các dịch vụ hỗ trợ tin cậy có thể giúp họ tiếp cận với nhiều loại hình chăm sóc và hỗ trợ từ các nguồn khác nhau là vô cùng cần thiết.
Chính sách của Việt Nam về việc xã hội hố y tế, cam kết của Việt nam đối với Tuyên bố Alma Ata, luật pháp quốc gia về sự phân quyền cũng như các chính sách cụ thể về lĩnh vực HIV/AIDS đã khích lệ mạnh mẽ một cách tiếp cận đa lĩnh vực nhằm chăm sóc và hỗ trợ những bà mẹ có HIV dương tính và con của họ. Một hệ thống y tế mạnh và hệ thống các tổ chức xã hội từ trung ương đến địa phương đã được trang bị nhằm hỗ trợ việc thực hiện cách tiếp cận đa lĩnh vực này.
Một chương trình đa lĩnh vực do Uỷ ban Y tế Hà Lan – Việt Nam thực hiện ở Hà Nội cộng tác và triển khai trong khn khổ những cấu trúc hiện có của Việt Nam nhằm cung cấp sự tiếp tục chăm sóc cho những phụ nữ, trẻ em và gia đình họ đã mang lại các kết quả khả quan về y tế, xã hội và kinh tế. Những phụ nữ
có HIV dương tính đang tham gia vào các nhóm hỗ trợ đã được tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc phù hợp, tuân thủ điều trị tốt, có được sự tự tin, có cơng ăn việc làm và tạo thu nhập cho chính bản thân họ và người khác và được gia đình, cộng đồng nhìn nhận như là một thành viên có ích. Các đối tác đa cấp và đa lĩnh vực hợp tác và làm việc với một kế hoạch phát triển cá nhân và nhóm. Chương trình này đã đáp ứng tốt các nhu cầu về y tế, xã hội và kinh tế của những phụ nữ, trẻ em và gia đình của họ. Kết quả đạt được một cách nhanh chóng nhờ những nỗ lực đa lĩnh vực này đã là động cơ thúc đẩy các đối tác Việt Nam và mơ hình này đã được phát triển tại ba tỉnh miền bắc khác.
Điều trị ARV và nhiễm trùng cơ hội ngày càng phổ biến và dễ dàng tiếp cận hơn ở cả hai tỉnh. Tại Hà Nội, đã có nhiều nỗ lực nhằm kết hợp việc điều trị bệnh nhiễm trùng cơ hội với điều trị phòng ARV mặc dù việc này vẫn đang diễn tiến chậm và hầu hết đều được các nhóm hỗ trợ giám sát. Nhiều nhóm hỗ trợ do chính phủ tài trợ có hoặc khơng có nguồn tài chính từ các tổ chức nước ngồi đã cung cấp những hỗ trợ về xã hội và y tế phù hợp cho các thành viên ở cả hai tỉnh Hà Nội và Thái Nguyên. Các câu lạc bộ đồng cảm của Hội phụ nữ có nhiều thành viên và có một mạng lưới tiếp cận cộng đồng và hỗ trợ xã hội mạnh. Ở Thái Nguyên, một bệnh viện tỉnh và một bệnh viện trung ương ở trung tâm tỉnh cung cấp việc điều trị bằng thuốc kháng ARV từ năm 2006. Vì có ít các địa điểm và dịch vụ y tế hơn nên việc tìm kiếm điều trị cho các bệnh nhân ở Thái Nguyên, xét ở mức độ nào đó, sẽ dễ dàng hơn mặc dù các bệnh nhân phải đếm CD4 tại một bệnh viện và lấy thuốc tại một bệnh viện khác. Ở Hà Nội, các bệnh nhân có thể tìm kiếm việc điều trị các triệu chứng khác nhau tại năm bệnh viện lớn; hầu hết các quận, huyện và phường xã đều đã cung cấp một vài lĩnh vực điều trị và chăm sóc bao gồm một số phương pháp điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội tiên tiến hơn. Bệnh nhân có thuận lợi là có thêm sự lựa chọn, nhưng cũng có những bất lợi là
Hướng tới việc chăm sóc liên tục cho mẹ và bé
Khám phá các Chương trình Dự phịng Lây truyền HIV từ mẹ sang con tại Hà Nội và Thái Nguyên
48
một số dịch vụ chuyển sang nhau được nhưng khơng có hệ thống chuyển tuyến dẫn tới việc bệnh nhân phải làm nhiều thủ tục hành chính tại các địa điểm khác nhau nếu muốn có được những dịch vụ chăm sóc họ cần.
Việc hợp tác đa ngành ở Việt Nam nói chung cịn yếu và việc hỗ trợ cho những phụ nữ có HIV dương tính cũng khơng phải là một ngoại lệ. Ở Hà Nội, việc chăm sóc tồn diện kết hợp với những vấn đề nghèo đói, giới tính và HIV chỉ có ở các chương trình thí điểm của Uỷ ban Y tế Hà Lan – Việt Nam từ năm 2004. Chương trình thí điểm này đã được mở rộng ra 3 tỉnh Thái Nguyên, Cao Bằng và Quảng Ninh vào cuối năm 2006. Vị trí của người phụ nữ ở Thái Nguyên kém hơn ở Hà Nội. Ở đó cũng có nhiều phụ nữ goá chồng tuyệt vọng và thiếu thốn cơ cực hơn, đó là những người phải lấy một người nhiễm HIV và tiêm chích ma tuý để tiếp tục tồn tại. Ngoài chương trình thí điểm này khơng có một chương trình dinh dưỡng nào dựa vào cộng đồng và hướng tới gia đình ở cả hai tỉnh, và khơng có sự nhận thức về mối tương quan giữa dinh dưỡng, giới và HIV cho người lớn và cha mẹ.
ARVs đang bước vào hệ thống y tế mà khơng có một sự hỗ trợ chun mơn đầy đủ và theo một cách thức manh mún trong cả các chương trình quốc gia và quốc tế. Sự phát triển một hệ thống song song về HIV/AIDS trong lĩnh vực y tế làm kiệt quệ các nguồn nhân lực và tăng cường sự chồng lấn các dịch vụ như kế hoạch hố gia đình trong các trụ cột riêng biệt. Việc kéo dài cam kết của những nhà tài trợ như PEPFAR và Quỹ toàn cầu đối với những chương trình lớn hơn là khơng chắc chắn, mà điều này sẽ làm xói mịn niềm tin của những nhà tài trợ đối với chính quyền Việt Nam. Những nhân tố chính mà chúng tơi đã đánh giá cho trụ cột này là:
4.1 Tiếp tục chăm sóc sau sinh cho các bà mẹ